孤独症沟通桥梁——语言康复训练
架起孤独症儿童心灵沟通的桥梁——语言康复训练
一、孤独症儿童语言障碍的特点
“语言”是人与人之间传递信息和情感的最重要的工具和媒介，是具有社会认同性的约定俗成的符号系统。而孤独症儿童常以自我中心式的动作或发音来表达自己的需要。
其语言障碍主要表现为：语音障碍、自言自语、语句呆板、被动应答、内容浅显、自我中心、脱离语境等 。
促进孤独症儿童语言发展意义在于：能有效促进孤独儿童的社会性发展。让孩子学会利用“语言”这个媒介，为孩子架起回归社会的桥梁。当然这一切是需要家庭、机构、社会的共同努力。
二、孤独症儿童语言能力早期干预的目标
1、激发孩子使用语言交流的动机
（1）知道语言的用处，在孩子有需求的时候，能够用语言向别人提出要求。
（2）知道自己做过的事情、感兴趣的事情，能主动告知别人，懂得运用语言和别人分享。
（3）知道通过语言表达获得别人的赞扬，从而满足自己的心理需要。
2、训练孩子的倾听能力（语言理解能力）
（１）能听懂别人讲话的字面意思
（２）能理解别人典型的表情语言
（３）能听懂别人的日常简单提问
（４）能听懂常用的名词、动词等
（５）能听懂简单句
（６）能听懂并列复句、选择复句等
（７）能听完连续三句以上连贯性讲述。
3、训练孩子的表达能力
(１)吐字发音基本清楚
(２)能够说出常见物品的名称和用处
(３)能够用简单的词语、句子表达自己感觉
(４)能够回答别人的简单提问
(５)能够对别人进行简单提问
(６)能够用两三句简单句讲述自己做了什么
(７)词汇的使用
(８)句子的使用
4、培养孩子语言交流的习惯
(１)能够及时回应别人的呼叫
(２)听别人说话时，能够遵守目光注视对方的交流原则。
(３)懂得别人向自己提问后应该做出回答的交流原则。
(４)形成用语言表示需求的习惯。
三、孤独症儿童语言康复训练方法
（一）理论支撑
1、孤独症儿童的语言障碍首先是缺乏动机，必须从内部去激发儿童的表达需要。所以，理解语言的功能、作用，培养其交往的兴趣，让孩子明白“说话是为了满足生存之需要”，这是语言训练的关键。
２、发展孤独症儿童的思维能力，让孤独症儿童逐渐摆脱自我中心化的表达方式，能够正确理解和运用语言。
因此，语言教育必须从这两个方面入手，两者缺一不可。
（二）孤独症儿童语言康复的流程
1、评估
（1）评估工具：我中心综合利用《个别化教育计划评估量表》和《孤独症儿童发展评估量表》等一系列评估材料，对0-6岁的孤独症儿童及其他广泛性发育障碍儿童的语言能力发展现状进行评估，从而为其语言教育训练提供依据。
（2）评估内容：语言与沟通前能力、语言模仿、语言理解和表达。
（3）评估时间：新收训幼儿经过一个月观察后再进行初次评估，以后每三个月或一学期为一个评估周期，开展阶段性的评估。
2、制订语言训练计划
（1）制定个别化语言训练计划
根据评估结果，分析孤独症儿童语言发展现状及优劣势，找出问题所在，完成评估结论和建议，并以此制定语言康复训练计划。
康复训练计划由长、短期目标组成。依据短期目标制定月、周教育计划，依据长期目标制定学期教育计划。
（2）制定班级语言训练计划
根据每位幼儿语言康复训练目标，统合班级语言训练目标，制定班级教学计划。
3、实施
实施语言康复训练，我们综合采用以下几种方法，在实践中灵活运用：
#p#分页标题#e#; ABA行为矫正 语言治疗
结构化教学 社交故事
感觉统合训练 多感官训练
游戏治疗 小组课
我中心每天采用一节一对一的语言训练课，每节课40分钟，同时也要求家长在家进行语言康复训练，训练内容按照教师每日反馈的内容进行复习，每天保证一个小时的家庭语言训练。
方法一：ABA行为矫正
对于刚入训的幼儿，在个训课中主要采用ABA行为矫正法，培养幼儿学习前准备能力，和教师建立交换意识后，通过模仿粗大动作到模仿精细动作，然后模仿到嘴部动作，再到模仿发音、字词等，一步步进行语言训练。我们中心在操作ABA时，灵活运用ABA但不拘泥于形式，尽量根据幼儿的兴趣特点，把游戏、音乐等元素穿插到语言训练中，让语言训练不再枯燥乏味。
方法二：语言治疗
通过目光对视、配合力、对声音的反应、对声音进行辨别、口腔肌肉动作模仿、声音的模仿等。这部分训练主要针对的是不懂得正确使用各种发音器官、不能正确使用舌部、口部和舌等构音器官的肌张力和肌力异常等儿童，由专门的康复治疗师来操作，我们对于刚收训没有语言的幼儿，首先要从这些项目开始。
方法三：结构化教学
我中心采用结构化为孤独症儿童建立有助于学习与沟通的环境，让幼儿理解自己每天在幼儿园要做什么，怎么做，做过之后还要再做什么的自我管理能力，从而培养幼儿的认知理解能力，为语言的理解打下一定的基础。
（1）环境的安排：我们中心的环境设置，是通过图片、线条和文字，让孩子掌握不同的地方用途是不一样的，学习物品摆放，重建常规。经过一段时间的适应，幼儿熟知班级的环境后，教师会在一日活动中，把环境安排的内容创设在一定的语境中，让孩子用语言表达出来。例如：每次活动课开始时，教师会提问：“我们现在在哪个教室啊？”等等类似问题，让孩子做出正确回答。还有每天进教室前，先要让幼儿认读晴雨表，感知时间、天气和数的概念。
（2）程序时间表：开始使用程序时间表的时候，老师讲解使用方法，只要求幼儿学会使用，明白将会做什么，并了解活动的先后顺序。熟悉之后，老师会根据幼儿的语言发展情况，在他操作的时候，适时的用语言和幼儿交流操作过程，让幼儿用语言表达，回答老师的问题。
方法四：社交故事
社交故事是针对班级里个别幼儿对环境和人的理解存在问题而专门编写的。内容是通过幼儿自己照片和文字的形式，讲述学校或家里的不良行为习惯。老师先读给他听，熟悉之后让他自己读，最后可以自己背诵出来。例如：我们班有个小孩，他已经学会了“擦鼻涕”这项技能，但是当他流鼻涕的时候，还是擦到了衣服上。我们针对这种情况，给他编写了社交故事，内容为：
第一:大人用纸巾来擦鼻涕。
第二：纸有很多种类，质地是柔软的。
第三：大人知道纸放在那里，我的口袋里有时也会有纸。
第四：当我流鼻涕的时候，我可以向大人要纸，或者也可以用自己的纸来擦。第五:这样做，我会很干净，人人都喜欢我。
通过这种视觉工具，经过一段时间的练习，解决了这个孤独症儿童不会用纸擦鼻涕的坏习惯，取得了较好的效果。通过社交故事，不但解决了幼儿的理解问题，还加强了幼儿语言理解和表达能力，把语言训练贯穿整个活动的始终。
方法五：小组课
我中心每天设有两节#p#分页标题#e#小组课。小组课内容为：音乐课、活动课、社交课等。我们以幼儿园小托班教材为依据，结合幼儿的实际，降低教学目标来组织实施。在实施过程中，把每位幼儿的语言教学目标放在小组课中，分层次进行，一般一节课设置四个目标。
以音乐课歌曲《蜜蜂做工》为例（目标由低到高）：
目标层次一：感知音乐韵律美，愿意参加集体活动，体验活动的快乐。
目标层次二：尝试按歌曲的节奏用乐器一拍一下的敲打，在教师的演唱节奏中，感受均匀的节奏。
目标层次三：在教师的提示下，基本完成演唱。
目标层次四：学习用自然的声音演唱歌曲。
一般进行三至四节课，每位幼儿都可以完成自己的目标。社交课等其他小组课也同样按照幼儿语言能力的不同，分层次进行教学。
方法六：游戏干预
我们中心的游戏干预，是根据层次需要理论逐层开展的：
第一层：是情绪调整。这部分我们是以小组课的形式进行的，我们利用孩子们很喜欢的水、沙子、面等做为游戏材料，在玩的过程中满足孩子的触觉体验，并把和玩相关的语言放进去，例如：我们用不同颜色的水桶装上沙子，让孩子区分和体验，并用语言和我们交流。
第二层；相互关注。我们班的孩子大部分都有一定的外关注点，但是他们关注的事情少，时间短。这部分是我们做得最多的。基于此我们设置了一系列练习外关注的游戏，让幼儿以小组课的形式进行。例如：我们很多孩子很喜欢蹦蹦跳跳，所以我们设计《跳皮筋》的游戏，让儿童通过观察，随时关注橡皮筋的高度，已确保自己可以跳过去，以此来达到关注外界事情的目的。还有《背背驮驮》游戏，是让儿童进行语言关注的训练。我们在训练中，让儿童充分感受触觉刺激的同时，把语言训练融入其中，我们会问儿童要背几次？谁来背你啊？等等问题。这时幼儿体会了游戏的快乐，又乐于用语言来表达自己的需求。孤独症儿童有了一定的外关注能力后，我们应该鼓励得当，很快就会发展其参与互动的兴趣，这样就可以进行下一步的参照语言学习。
第三层：相互参照，这部分内容我们班只有个别能力稍高的幼儿可以达到，所以做的不是很多。例如：《按节奏快慢走》游戏，通过鼓声的快慢，让幼儿调整自己的步伐，以保持一致，这个游戏我们基本上是以个训课的形式来完成的，因为很多幼儿达不到这个能力。
方法七：多感官训练
对于没有语言的幼儿，通过视觉、听觉刺激增强幼儿对颜色、形状、常见物品、声音等内容的理解。我们还制作了专门针对无语言的儿童训练的幻灯片，主要练习其发音、仿说字词等内容。
对于有语言并有一定认知能力的幼儿，可以在触摸屏投影仪上学习水果、动物、数字等内容，并根据幼儿的语言能力不同，制作不同的幻灯片来巩固学过的内容。
方法八：感觉统合训练
我们中心感统训练每天每位幼儿有一个小时的训练时间，由专门的感统训练师负责评估、制定训练计划，家长陪同训练，感统训练师发现问题，及时指导。在训练过程中，我们也要求家长把语言训练内容融入其中，让幼儿学会听老师和家长指令，在有需要的时候，要求其用语言表达出来：如：想先做其感兴趣的项目，要求其用语言表达出来。
4、阶段性评估、调整训练计划后再实施
经过一段时间的语言康复训练后，为评价语言康复训练的效果，需要对参训的孤独症儿童进行阶段性的语言与沟通评估，以确定康复训练目标、训练计划和训练过程的有效性。同时根据评估结果，及时调整下一阶段的语言训练目标和方案，最后根据新的计划，再组织实施相应的教学活动。
五、孤独症儿童语言康复训练中的注意事项
1、根据幼儿#p#分页标题#e#的自身特点，从兴趣和实际能力出发，在游戏中进行语言教学。
2、在自然情景中实施语言教学。
3、启发幼儿理解、使用语言的意义。也就是说不仅要让幼儿学习语言的形式，不只是会说会背，而是要真正理解用语言来表达自己的需求和想法。
4、在培养幼儿思维的基础上，学语言、用语言，并注意泛化到日常生活中。也就是说让幼儿懂得在合适的地方说合适的话，说别人愿意听的话，而不是说话的时候不看着对方，自己自画自说等。
六、讨论
如何有效培养中度语言障碍儿童主动用语言来表达自我意愿的能力？
