宝宝情绪行为“三千问” 家长手边的百科全书
1. 问：我的孩子比较喜欢带汤的食物。比如青菜，胡萝卜等。他都必须放到汤里面而不喜欢钞的。请问，我该怎么办?
问：严重挑食、不吃粗纤维绿色蔬菜怎么办?
答： 两个问题类似，在这里一起回答。如果孩子挑食，最好的办法是选一样你希望他吃的东西，比如青菜，同时桌子上有另一样他喜欢吃的东西，比如，鸡肉(或者是，一部分青菜是炒的，一部分时带汤的)。方法就是，先吃一口青菜(很小一口，不带汤的)，再吃一口她喜欢吃的(一个孩子就是鸡肉，另外一个孩子就是带汤的食物)。如果不吃炒青菜，不可以吃她想吃的(肉，带汤的)。吃她喜欢吃的东西的时候时也不要吃太多，一口青菜，一口鸡肉/带汤的食物。这样他后吃的东西(肉，汤类)算一种强化物，另外，如果不吃青菜，孩子怎么哭，怎么闹，怎么不愿意吃东西，也吃不到那个他想吃的(肉/汤类)。家长心疼，有时候不愿意这样做，因为担心孩子会饿。但是饿了一顿饭以后，一般来说他们就会愿意吃(炒的)青菜了。一开始，他只要吃一点点那个不喜欢的东西，然后就可以吃一点他喜欢的东西。每个不喜欢的菜都可以用这个办法。道理就是强化，就是为了得到你喜欢的东西，你必须要先吃一个不喜欢的东西。这样下来，孩子会慢慢愿意吃很多不同的菜。
2.问：我的孩子比较喜欢跑来跑去，特别是高兴的时候，请问怎么办?
答： 很多孤独症孩子会有这种行为，有时候是因为他没有别的事，不知道应该做什么。也可能是他表示高兴的方法。回答这个问题必须先问，这些时候，你希望他做什么?如果他一下子高兴起来，跑一两下，没关系，不影响他的生活，也可能对他是一种感觉方面的刺激。 不过，平时最重要的是给他安排活动，跟他说话，交流，玩，因为长时间(几分钟以上)跑来跑去就是一种自我封闭，学不到什么东西。所以我建议你想好这些时候，你希望他做什么，然后安排他，教他做那些有意义的事情。
3.问：在美国情绪行为比较严重的儿童(如那种时哭时笑的学生)该怎么办控制?
答： 其实，没有人能够直接回答这个问题。目前的“行为矫正”叫“正面行为支持”，也就是怎么样提高孩子的适当行为，减少问题行为的发生。换一句话说，为了处理好一个孤独症孩子的行为，我们必须从“避免”“预防”行为的发生这个基础上开始入手。因此，我们这里写的答案不仅仅是针对这个问题，而是一个总的介绍，针对各种问题行为都可以作参考。我们这里描述的过程叫做“行为功能评定“。
处理问题行为的第一步是观察。观察的目标是发现该行为的功能(目的)是什么。如果一个孩子时哭时笑， 第一个问题是“在什么情况下?为什么?” 如果一个孩子打人，也一样要先问这个问题。为了回答这个问题，必须观察这个孩子，记下来1在哪里发生了这个行为;2谁在旁边;3问题行为之前刚刚发现了什么事;4行为的具体描述，包括延续多久;5行为发生之后的结果(得到了什么?逃避了什么?谁说了什么?等等)。至少要观察一个星期。 最好是先了解每天大概什么时候发生(比如说，如果是上午，那就要上午作观察)。 观察，记下来每次你的针对性的行为发生，包括刚说的5个方面。
观察了一，两个星期之后，我们要看我们的观察记录，找到规律。是不是每次他哭，爸爸或者妈妈过来安慰他?是不是打孩子都是在比较吵得环境才发生的?这一步的目标是发现孩子的行为的功能，也就是它的目标。为什么发生这个行为。只有发现行为的功能/目标才能采取合适的解决办法。
发现行为的目标/功能基本上有四个最常见的功能，包括：1)得到别人的注意;2)得到一个东西;3)逃避或者避免一个活动，东西，环境，等等;4)感觉方面的刺激。不管是哪个功能，很重要的是找到一个“替代行为”， 就是一个有同样功能的行为。前3种行为都是有沟通功能的，就是告诉你“我要你注意我”，“我要什么什么东西“，还有“我不要做什么什么”。这三种行为的替代行为就是另外一种沟通方法。。。可能是语言，也可能是图片或者手势。最重要的是提供给孩子一个比较合适沟通的办法。比如说，他想吃饼干，因此他尖叫。尖叫的时候一定不能满足他的要求。但是要他表现好的时候教他说“我要”或者是“饼干”或者是指一指他要的东西。如果你要等到他已经发脾气了才开始教他指东西，你不会成功，因为那么不高兴的时候，孩子听不进去我们的提醒。第四种行为功能(感觉刺激)包括视觉刺激，触觉刺激，听觉刺激，等等。比如说，上课的时候孩子一直摇晃，听不进去老师的话。他很可能需要这种动作，不过他选的时间是错误的。有两个可能性。一个是教他课间休息的时候摇晃，教他什么时候这个行为是可以的，什么时候不可以。这样他能得到那种感觉刺激，要不然身体很难受。另外一个可能性，比如说，如果在家里，可以给他买那种摇晃的椅子，这样他轻轻地动一下，就会得到那种刺激。
上面说的是一个方法，一步一步地，也举了一些例子。每个孩子都不一样，他喜欢什么，他需要什么，都不一样。不过，这些原则都一样。必须先了解孩子为什么，在什么情况下，为了得到什么，才表现出某某行为，才可以开始去处理那些行为。不过，还要提醒大家，因为孤独症孩子(也包括成人)都有一些跟我们不一样，特别是沟通方面和感觉方面，所以我们不要盼望完全消失他们的这些特点和行为。什么行为危险，什么行为影响他的生活，就要处理。如果他偶尔跳几下，不伤害人，不把自己封闭起来，我们可以接受吧。
4.我的孩子今年五周岁. 他喜欢坐玩具车,基本每天都坐,如果不给坐就会不开心,实在不给坐的话,他的屁股都要坐在上面一会才愿离开,这该如何解决?
答： 你的孩子这个情况好象就是一种刻板行为，他认为每次一定要做。这样的行为一定要让他体会，有时候坐，有时候不坐，也没关系。就是，你们不让他每次坐是对的。这个车在哪里?是不是每天都经过?我的建议就是经过这个玩具车之前给他讲，今天我们不坐玩具车。今天我们要去某某地方，不坐车。明天再做。然后明天一定要带他做。就是要让他明白你说话他可以信任。所以如果答应，可以坐，那一定要坐。但是也要让他明白，不是刻板的每天都可也坐。可以走过去，不碰那个车，也没关系。
孤独症孩子需要有一个心理准备，所以最好是提前跟他讲。你也可以写下来或者是给他看一个照片或者图片，我们今天要干什么: 先做什么，后做什么，都有图片或者文字给他看。每天都这样给他看，然后有时候这些活动里有玩具车，有时候没有。
5.问：有什么特教方发去改变孩子的行为问题，如果离开训练，孩子会倒退。
答： 在这一部分(包括在网上) 有很多关于行为问题和行为管理的特殊讨论。但是，这个问题的特别之处在于它涉及到了“倒退”的问题。确实，自闭症孩子需要持续不断的支持和引导。但这并不意味着他们必须参加一个终身的“训练项目”。 他们需要的是参加各种活动 -- 学习活动也好，休闲活动也好，以避免他们把过多的时间花在“自我刺激”行为上。孩子只有在被撇在一旁，没人教他学东西，没人跟他交流, 没人和他互动使他做出恰当行为的时候，才会产生行为退化。这需要时间和耐心。但是，要想办法让他忙碌起来 -- 和他谈话，让他参与你正在从事的各种活动 (做饭，打扫卫生，散步等等)，这点很重要。
6.问： 发脾气时和我儿子讲道理和他解释，长大后，他会不会理解，会不会好一点?
答： 自闭症的一个特点就是语言上的困难，包括接受性语言 (指对语言的理解)。患有自闭症的人不会自然而轻松地提高他们的理解能力;但只要教他们，并且坚持，他们是可以有进步的。总的来说，在和你的孩子谈话或做解释的同时辅以视觉提示是很有帮助的。当孩子发脾气的时候，使用视觉辅助通常更为重要，因为干巴巴地跟他“讲道理”是非常困难的。当自闭症孩子生气的时候，他们更不容易听懂家长或老师的口头说教。他发脾气的时候，我建议你平静而坚决地告诉他 “起立”或“坐下”(随便你想让他干什么)，然后等1分钟(平静地站在他身边，但不要去注意他)。拿一张图片(要么你自己画张图，要么等哪次你的孩子好好坐在那里，表现很乖的时候，你把他拍下来)给他看，跟他说， “坐下”。这样，他在接受听觉信息输入的同时也在接受视觉信息的输入。通常，对于自闭症儿童/患者来说，图片一类的视觉帮助对他们更有用。当一个孩子发脾气时，别花太多时间跟他“讲道理”，因为他根本听不进去。坚定而平静地提出你的要求 (站起来)，然后给他看你想让他干什么的图片反而会更有效。
7.问：孩子偏爱特别的物体和玩具。这种现像该怎样制止更有效?
答： 很多孩子偏爱很特别的东西，往往也不是玩具，而可能是一般孩子不感兴趣的东西(比如，钥匙，遥控器，等等)。我们先解释，为什么要制止他。不能总是玩这个东西，不能到处都带着这个东西。特别偏爱一个很特殊的物品算是刻板行为, 孩子总玩那个东西，就很可能没有办法接受外来的信息、刺激。一个建议就是，利用这个物品来做强化物。就是，只有他先做你想让他做的事，才能得到那个东西(比如，先穿鞋，再玩两分钟)。如果做一对一的训练，可以用它来做强化物(但是给她玩的时间不要太长，玩一两分钟就要再学习了)。或者，日常生活中，你“控制”那个物品，只有他表现好的时候才可以得到。可以提前跟他说(即使你认为他听不懂，还可以跟他说，解释)，“不能总是玩这个东西，表现好，妈妈/爸爸给你玩一会儿”。这样做的同时，也要增加他对其他东西的兴趣和能力。不要让他闲着，跑来跑去，没什么事，这样的话，他肯定会一直想着他偏爱的那个东西。
总的来说，如果你认为他偏爱的东西在影响他的生活，他的交往，那就要制止他，让他明白可以玩这个东西，但是不是一天到晚都可以拿着那个东西。
8.问：许多环境、场合他不适合去，没有人能帮助他适应那些场合。我的精力有限，怎么办?
答： 孩子不适应一个地方的确是常见的问题。比如说，去一个外面的饭馆，人多，可能有点吵;再比如，超市等等都有可能不适应。第一步是观察，争取了解他为什么不适应那个地方。如果太吵了，可以在人少一点的时候(比如，晚上比较晚的时候，等等)带他进去，看一下就走。慢慢增加他在那里的时间。这个道理，这个方法叫“塑造法”，让他从很少的时间(一分钟不到)开始习惯在那个地方，逐渐增加时间。当然，每次去了以后，在那里的时候，一定要给他很多的强化(表扬，夸奖，拥抱，等等)。开始的时候，他出来以后也可以给一点吃的或者玩的强化物。让他明白：我去那个地方以后可以得到很好的、我喜欢的结果。
所以，两个原则。第一，时间。为了让他适应，要找到最合适的时间去。去的时间在开始的时候应该特别短，以慢慢适应那个场合。第二，强化。去了以后，有好的结果。可以用表扬，可以用他喜欢的东西，也可以用活动强化(他喜欢去公园，但是我们必须先到这个饭馆，才可以去公园)。
9.问：孩子有时会莫名其妙的狂笑，而且处罚无效。我不知道这与什么有关。
答： 如果不作行为功能评定，很难回答这个问题。表面看上去他好象是无缘无故地在发笑，但这一行为很可能具有某种功能(目的)，尽管我们可能并不了解这一功能是什么。例如，他感到厌烦，或者不舒服，或者想打搅我们 (通过观察我们对他大笑所做出的反应他可能得到满足，等等)。要想判断这一行为的目的到底是什么，唯一的办法就是：每次出现这一情况时都要仔细观察，要记录在这之前发生了什么，以及在这之后发生了什么。是不是只发生在家里?在外面也会发生吗?是不是只有当妈妈在身边或爸爸在身边时才发生?注意观察，并问问自己这些问题，看看是否能找到这一行为在什么时候发生以及为什么发生的规律。惩罚通常不会起作用，因为它并没有针对这一行为的功能。最好是想办法用其他行为来替换掉这一行为(这叫替代行为)。例如，如果你确信他在厌烦和无事可做的时候就会这样笑，那么你要更频繁地和他接触交流，给他提出更多的指令和要求，以便让他知道你一直活跃在他的生活当中。当然，尽量找些他可能感兴趣的新活动。但如果你发现只有当他爸爸在他旁边时他才那样笑，那可能是因为他很高兴看到爸爸对他狂笑所做出的反应。他爸爸是否反应很强烈?他是否会生气并冲孩子大声叫喊?如果是这样，孩子可能会期待这种反应，并很高兴地观察这一反应。所以，关键是爸爸要停止以这种方式做出反应 --最好是忽略孩子的行为，然后开始平静地和儿子交流，比如让他穿上鞋，让他关上门， 让他一起出去，等等。
10.问：孩子最喜欢去触摸汽车的标志。还有电视上出现的所有校志性的图案。我不知道如何去处理。还有去摸别人身上穿的衣服穿的有图案的标志，不管男女 。
答： 这种行为当然是种刻板行为，是对某种事物的迷恋。首先，最重要的是教育孩子不要去摸别人的东西。要从在家里开始教起。教给他 “我的”和“你/他的”之间的区别。告诉他，他只能去摸去动属于他自己的东西。即便他还不会说或不理解(人称)代词，也要开始教他：千万不要去喝别人杯子里的水，不要去吃别人盘子里的食物，不要去睡别人的床，等等。他需要学习了解私人空间，学会不去触摸他人以及他人的物品。(当孩子越来越大或当孩子跟陌生人在一起时，这一点尤其重要。因为，如果儿童或青少年自闭症患者不理解触摸他人或被他人触摸是不恰当的行为 --不论是陌生人亦或甚至是熟人，对他们来说都有可能是很危险的。)所以，在家里就开始教他不要去摸别人的衣服和身体。到外面之后要常提醒他不要那么做。
至于去触摸汽车上的标志，显然这样做也是很危险的。既然他对标志这么感兴趣，你可以试试从报纸杂志上剪下各种标志性的图案。告诉他他可以在家里看和触摸这些图片，但是在外面不行。另外，可以考虑挑选一辆车，可以是朋友或是邻居的，告诉他，他可以触摸这辆车上面的标志，但一定要在车停在那儿的时候才可以这样做。换句话说，在可控制的情况下允许他去触摸和看那些标志，比如报纸图片上的标志，和朋友汽车上的标志。当他试图去触摸其他汽车上的标志时，你就紧紧握住他的手，并继续往前走。在他执意要去摸车时，忽视他的抗争和请求，平静而坚定地继续向前走。你们走过那些车后，你可以为他“走路时很乖”和 “保持小手很乖”而表扬他。出门时可以带上些他爱吃的零食，在他安全的走过那些车而且没有去摸车上那些标志之后，给他些零食作为奖励。
12.问：我家小孩我认为最大的问题是坐不住，在学校不肯进教室，进教室就哭，出教室就没事了。
答： 从你的描述来看，问题好像主要是孩子不愿意进教室。他不想进教室，进了教室也不肯坐下，只是哭。一离开教室他就没事了。我觉得这一事实说明呆在教室里会使他很不高兴。他在试图避免呆在教室里，避免学习。要处理这个问题，首先你要观察教室里发生了什么，他到底在回避什么?他不喜欢什么?例如，他是不是被要求坐很长时间?老师的要求是不是太高太困难了?老师是不是冲他叫嚷了?这些对孩子都会产生消极的影响，使他不愿意呆在那儿。
所以解决问题的办法就是要考虑怎样才能让孩子喜欢呆在教室里。这里有几条具体的办法。第一，要保证使用足够的强化，好比表扬、休息或其他对表现好的奖励。例如，如果孩子安静地坐了3分钟，给他一点儿吃的，逐渐延长他在得到强化之前需要坐在那里的时间(这叫作“塑造法”)。事实上，第一个奖励应该是奖励他进来并坐下。他一坐下就奖励他(告诉他“坐得真好!”，然后给他一小块饼干或是他喜欢吃的东西)。当他安静的时候也要表扬和奖励他。另外，要考虑课堂上讲的是什么内容。事实上我很难完整地回答这个问题，因为我不知道那是个什么样的教室，老师教书的是什么内容，以及教室里还有多少学生等情况。但在任何情况下都要考虑所教内容是否适合孩子。如果太难，他就会想要逃离挫折感。试试降低你的要求，确保他能成功。等他成功之后再逐步提高要求，增加难度。
除了强化，我还有两点建议：辅助，以及在家里练习。首先，用动作(身体)辅助让孩子坐下来。跟他说一遍“坐下”，然后用身体辅助将他带到椅子前坐下。不要强迫他，也不要在身体接触的时候用力过猛。要平静而坚定。如果他发脾气拒绝坐下，镇定地在他旁边等待，但要把手放在他肩膀上以防他跑开。再对他说一遍“坐下”，并用身体辅助帮他坐下。只要他屁股沾到了椅子，就开始表扬他。但要确保你所表扬的(行为)动作接近你想要他做的动作(这也叫“塑造”)。如果他开始哭，忽视他的哭闹，耐心等待。表扬他坐下来了。他一旦安静下来，要给他一个大些的强化(比如一小块饼干)，而且要立刻给他一项任务让他完成。让自闭症孩子安静地坐在那儿什么都不干是很困难的。
这里有第三个建议。如果你的孩子与其他很多孩子一起上课(与在家里他专用一个小房间相比)，练习静坐的能力也是很重要的。在家里爸爸妈妈可以教孩子如何安静地坐下来。 想想学校里都有哪些要求。如果老师要求学生安静地坐半个小时，那这也是你们的目标。刚开始教的时候先要求他坐很短的时间，也许只有30秒钟。和他一起坐下来，向他示范正确的行为模式。他安静地坐30秒后，要极力赞扬他，并稍稍给一点儿强化物或奖励，并允许他起来在周围跑动一下，玩儿1到2分钟。然后再让他坐下，你也要安静地与他一起，逐渐延长让他安静坐在椅子上的时间。在他达到你定的目标后一定要给他很多强化。另外，如果他拒绝坐着，并且站起来哭的话，帮他重新坐回到椅子上，并且告诉他“安静地坐下来”。
总而言之，请记住孩子是想要逃避教室，那你就必须向他表明，坐在教室里没那么糟糕，相反那是个他可以得到奖励、取得成功的地方。只有这样他才会愿意去。
13.问：我儿有10岁。从小到现在一直啃指甲，数次纠正没改，在家有人监护时不啃指甲。在学校或无人在旁边时就啃。请教!
答： 实际上这是个普通孩子/非自闭症儿童也会有的问题。我自己就曾经有过这个毛病，尤其是我小的时候。而且即使是现在，我有时也爱咬我的手指甲。这确实是个坏习惯，但问题是，它会在多大程度上干扰到孩子的日常生活?如果这个行为很严重，而且如果它实际上是个自我刺激行为，那么我们就要着手解决它了。换句话说，如果这个孩子，每当他一个人的时候，他就会(不停地)咬手指甲，而对他周围环境里的任何事物都不关注，那这就是一个问题了。如果你想解决它，一个重要的方法就是“DRO”，意思就是说你要观察孩子，看一下他咬手指甲的频繁程度是多少。如果他总是每2分钟就咬一次，那么如果过了1分钟他没有咬，就要为“安静的小手”而表扬他。你要总是强调(提及)积极的行为(“安静的小手”)而不是消极的行为(不要说“你没有咬指甲真好”)，这意味着你需要(持续地)观察他，即使是在你和他没有明显接触的时候，这样你才能在他表现出“安静的小手”时及时表扬他(甚至是给他个奖励)。然后逐渐延长他为获得表扬和奖励而(坚持)没有咬手的时间间隔。这样做的原因是：他会懂得保持“安静的小手”会很好，很愉快，因为这样做他获得了奖励。
另外一件需要考虑的事是，这些时候孩子在做什么?在没有人看着他的时候，他都在忙些什么打发时间?他知道怎么自己玩或自己学习吗?如果他只是无所事事地坐在那儿，或漫无目的地在周围遛达，那么另一个重要的干预措施就是教给他自己能做的新活动。教他按照你的指导来玩拼图，然后逐渐减退你的辅助以及你在场的次数，直到他能自己忙着玩拼图玩上(比如说)几分钟。自闭症儿童不具备有效利用时间的技能，结果通常是表现为某种形式的自我刺激行为，比如像咬指甲这样的行为。
14.问：他随时随地的都在玩弄手指，我应怎么办?
答：请看上面的答案，跟肯手指甲一样可能是个自我刺激的习惯。上面的建议也适合这个玩弄手指的问题。
15.问：当他听到汽车刹车或停车时发出的就是象放气的那种“气”的声音。立刻发火撞头，或用指甲使劲抓头，摇头，烦躁。
答： 听上去你的孩子对煞车和停车的声音非常敏感。很多自闭症孩子在各种感知觉领域(如触觉、听觉、视觉等)要么过于敏感，要么感觉迟缓。也许“气”的声音让他听起来感觉非常不舒服，又或许他害怕这种声音。由于他这一生都将无法避免听到这种声音，所以最好使用“脱敏”的方法让他感觉更舒服些，而且也要让他习惯这种声音。例如，用磁带把这个声音录下来，带回家去听。当孩子比较平静的时候，非常安静地放那盘带子(要把声音调小)。而且放的时间要很短(大概2、3秒吧)，然后把它关掉，之后给孩子一个奖励。你要跟孩子谈，告诉他这是汽车的煞车声;这是件好事情：煞车的时候是很安全的。开始时，听到那声音他可能会感到不舒服，所以一定要保证放的这个声音比较柔和安静。当他能在比较安静的程度上习惯这个声音后，把音量调大一点儿，再放一遍。重复这样做，逐渐将音量调大直至接近真实的声音。每次在他听过播放的声音后，都要表扬和奖励他(用口头表扬、玩具、食物，等等)，使他把那个声音与一个好的结果联系起来。在他习惯了磁带里录下来的煞车声后，带他去外面，跟他解释说：你可能会听到煞车声，这是个很好的声音，等等。因为他已经在家里听到过这个声音，所以会更加习惯，不再那么敏感。另外，如果当他听到那个声音仍然发脾气，不高兴的时候(因为在脱敏过程中你们有可能不得不出去，他也就有可能会听到那个声音)，你要平静地作出反应，镇定自若地向他解释那是什么声音，那个声音并不可怕，等等。用身体辅助来阻止他伤害自己，而且平静地向他解释到底发生了什么。如果你对他的行为表现出焦虑和沮丧，他也就会变得更加烦躁。
16.问：大便不愿意讲，喜欢跑到你边上转悠，或讲“我的屁股酸痒”等之类的话，小便刚刚自己会主动去，很长时间自己不主动去，非要你批准，或问一下，他才会去。
答： 听上去你的孩子好像喜欢你注意他，而在他要上厕所时会引起你对他的注意。从好的一方面讲，这件事说明他能自己去上厕所，还能主动让你知道(而且不会尿裤子什么的)。那你现在的目标就是要他更独立去上厕所，不管是大便还是小便，只要他想去就应该可以自己直接去。我这里有几条建议，但由于我没有观察和分析过他这一行为的功能，即他为什么要这么做(必须征得你的同意，告诉你他想上厕所)，我的建议可能有效也可能无效。我现在假定他喜欢在告诉你他想上厕所是因为从你那儿得到的关注，或是他喜欢在跟你说这件事时你们之间的交往方式。我建议你在他不用上厕所时向他说明，如果他真想去上厕所，想要去大便，他应该直接去上厕所，不需要通知你。在他自己去小便后，表扬他能独立上厕所，并给予他大量的关注。然后，在他过来告诉你他想要大便时，别跟他说话，径直把他领进厕所，把门关上。等他出来后，再跟他交流，跟他说话，跟他玩儿。这样，除了上厕所之外，他还能在其他方面引起你的注意。关键是要避免在他告诉你他想上厕所时过多注意他，这样他就会明白跟你交流还有有其他的、更好的办法。再次申明一下，由于我没有观察过你的孩子和这一情况，我对于他需要引起关注的假设也可能是错的。对于任一行为问题，在着手解决之前我们都要先观察孩子，并找出产生行为问题的原因。
17.问：上课训练时, 小动作特别多。
答：对很多自闭症孩子来说让他安安静静坐在那儿是很困难的(坐着不动)。你的孩子有可能对上课所讲内容不感兴趣，或是他不明白课上所发生的事情----不管你指的是一对一的训练还是一个大班的课。无论是以哪一种形式上课，你都要检查一下你的孩子是否听懂了。如果上课内容对他没什么意义，他就有可能会通过其他途径寻找刺激，比如像这样搞小动作。要确保你的训练内容适合他(参考本网页其他关于如何在个训时获得孩子注意力或唤起孩子兴趣的问答)。还有一个要考虑的因素是环境。孩子附近的桌上或墙上是不是有很多东西?尽量使学习区域干净整洁没有干扰注意力的事物。这样，他就不会试图去抓东西或动来动去的。
18.问：现在如果遇到不愿意的事就特别爱哭，爱叫。
答：根据你的描述，你的孩子听上去在试图避免他不喜欢的事物或活动。有这样几件事你可以做。首先，一定要记住，你的孩子必须学会听从你的指令。所以，如果他不愿意做某件事并开始哭叫，你要保持得坚定而平静，不要让他逃避。不要用语言对他的哭闹作出反应，也不要试图给他讲道理或安慰他。相反地，你要平静地等待1、2分钟，再重复一遍你的指令(再告诉他一遍他该做什么)。不要生气和发怒，这种反应通常会使一个孩子哭叫得更厉害，因为他看到他的行为对你产生了影响。而且你要坚持，不要让你的孩子回避你想让他从事的活动，因为如果你这次迁就了他，下次他就知道，只要他一哭一叫就可以逃避任务了。你要让他明白哭闹是没有用的。还有一件很重要的事就是，在孩子真开始做你要他做的事后你要给他表扬和强化。如果你对待他的行为表现得平静、坚定而又不退让，而且在他开始进行活动之后你又表扬和奖励了他(用一块饼干或一个心爱的玩具)，你就可以让他知道进行这个活动会有一个很好的结果。如果一个孩子由于你的镇定和执着最终做了一件他开始时并不愿意做的事情，你必须强化并鼓励他这一行为，否则的话，下次他仍不愿意去做。
19.问：小孩喜欢推比自己小的小孩，而且速度非常快，我一直很困扰。
答：对于任何一个行为问题，系统全面地观察整个情况，并尽量分析出它的前因后果是很重要的。他为什么去推比自己小的孩子?推小孩子之前和之后都发生了什么?也许他是想和他们交往，也许他喜欢他这么做之后大人们对他的关注和反应。首先，注意观察，看看是什么使这一行为持续出现。而且要注意以下一点：要教你的孩子如何和其他孩子交往(具体方法请参考本页其他与“交往”相关的问题)。另外，当这一行为发生的时候，你要立即对孩子说“不要这样!”但不要再给予这一行为更多的关注了。抓住他的手以确保他不会马上再这么做，然后开始和你的孩子通过各种活动----做游戏、唱歌等等，进行交往，并在这一过程中表扬他的良好行为。关键是不要对“推人”这一行为给予太多注意或反应过于激烈，而是要坚决而平静地制止他，继而把注意力集中在他的正面行为上。另外，一般来讲，如果在相同情况下，“推人”的行为没有发生，你要强化(主要是表扬，也可以用物质奖励)他的良好行为----这一方法就是通常所说的“其他行为的区别强化(DRO)”，在本网页其他问题中也曾谈到过。更多的关于如何与其他小伙伴交往的问题请参考本页另一家长所提问题“孩子每天看见她喜欢的小伙件(无论什么时候)都会抱着亲 一下，这是想交流又不会不知道怎么交流的问题吗?应该怎么办?”。
20.问：孩子精力 旺盛，入睡难，在家里特别不听话。喜欢破坏物体，喜欢玩水玩电玩火。
答：我的第一个建议就是,你要问问自己在这些时候你想让孩子做些什么。当他毁坏东西的时候，或当他玩水的时候，那个时候他应该做什么呢?通常自闭症孩子不知道“应该”怎么玩，他们不会玩。如果让他们自己待着，他们就会想办法自娱自乐，即使是用破坏的方式。所以你要确保用丰富的活动来填满你孩子的时间，比如和他多交流;让他和你一起玩球，看书，玩拼图;跟你学习穿衣服等生活自理技能等。这样做有两个原因。第一，如果你让你的孩子总是处于忙碌中，他就没有时间也没有机会去搞破坏了。第二，自闭症孩子需要学习新的技能。如果你不直接教授给他这些新技能，他就不知道该干什么了。在你教给他新技能之后，在你和他不断交流，表扬他和你一同从事这些不同的新活动之后，他会变得对他力所能及的一些事情更有意识也更感兴趣。关于入睡困难，这个问题比较难回答，因为我需要更多的信息。但有一点可以确定，你一定不要让孩子睡得太早。可以考虑让他晚一点再睡，这样可以帮他养成上床即入睡的习惯。另外，(每天)晚上要保证体育锻炼(如跑步和跳跃)，以使他多消耗些体力 -- 当他精疲力竭时较容易入睡。
21.问：我的孩子不太懂羞耻。
答：这是个很重要的问题，因为我们必须教自闭症孩子懂得“羞耻”感以避免他们长大后会遇到的一些问题。如果一个5岁的孩子当众脱裤子，大家可能还觉得可以原谅,可以接受。但如果一个15岁的孩子也这么做，恐怕大家就会认为这是不恰当的行为了，这将难以被社会所接受。所以在孩子还小的时候就要让他懂得隐私和羞耻感，告诉他即使是在家里上厕所时也一定要关上门。告诉他只有在上床睡觉和一个人在他屋里时(或和父母在一起时----如果是男孩最好是和爸爸，如果是女孩最好是和妈妈)才可以脱衣服。在家里就开始教这些与隐私相关的问题很重要，这样可以避免以后在外面有可能发生的一些问题。
22 问：孩子主动语言很少，问题行为：自言自语。
答：首先，关于 “自言自语”， 有时候这被看作是个好的特征，因为这证明孩子至少具有说话的能力。你可以试试打断他的自言自语，转移话题，问他一些问题，并鼓励他使用语言与你进行交流。而且，由于你知道孩子会说话，你可以对他进行一些系统的语言指导，比如指认和表达物体的名字，和回答问题。最重要的是，一定要对使用得当的语言进行强化。 如果孩子回答了你的问题，可以给他少许食物作为奖励，也可以给予大量的口头赞扬。如果孩子自言自语的时间很短，而且不影响他接受外部刺激，那么，允许他这么做应该问题不大。不过，当然，如果孩子自言自语的时 间较长，并影响到日常生活，那就要立即加予干预。自言自语的问题在于，这一行为表明孩子的注意力只在自己身上，他并没有关注到外界的人，事件或刺激。总而言之，关键是要与孩子多接触，尽量找事情给他做，别让他闲下来，要让他多参与外部世界的活动。
至于主动语言， 一定要多创造交流机会：不要去预料孩子的每个需要。尽量让他通过沟通，说话才能得到他想要的东西，这是鼓励主动语言的很有效的方法--他必须说话才能得到那个东西。比如：把他很喜欢的玩具，书，食品，等等放在一个比较高的书架上--他看得见但是拿不到。
再比如，(年龄小一点的孩子)把一个他很喜欢的东西放在一个透明塑料盒里 (很难打开) 给他。因为他想要那个东西，所以他更愿意说话。你示范说：“我要” 或者 “打开”，或者东西的名字。
另外，对那些具有语言能力但不会使用主动语言的孩子，要教他们如何主动要求一个物品。比如，在吃东西时，为了让他说 “还要” 或者“想要”，你可以先只给他一点点他喜欢吃的那样东西，把剩下的放在离他较远的地方(他可以看得见)。当他伸手去够的时候，不要让他拿到，也不要说话，但要期待地看着他。如果他哭了并仍然试图去够到那食物，你就一手拿起那食物，用另一只手指着它，然后说出孩子的名字一边引起他的注意。稍等片刻。如果他仍不说话，(记住，他有语言，只是不太用)你就将食物移近他，(但仍 在你手里)再次指着食物，用口型提示 “还--要--” 但不要说出来。 等一等，看一看，如果他还是不说，你仍要像刚才那样做，但这此可以说出 “还”这个词。如果他需要的话，你要逐渐加强提示的程度，一直到你完整地示范出你要他说的那个词。他说出那个词后，你要把食物给他，并表扬他。然后，再做一遍。记住，一定要从最低程度的辅助开始(只是用期待的目光看着他)。
23. 问：如何教会他放开声音说话？
答： 关于教孩子学语言，我有以下几点建议：
第一，评论。你的孩子正做事的时候，评论 /描述他在作什么 (画画;吃冰淇淋)。这样促进他的语言发展，是示范主动语言 (直接问问题会使孩子比较被动)。
第二， 示范。示范孩子应该说的词，不要等到他说错了才改正他，告诉他他说错了。
第三，精减语言。 你所说的句子要短，不要太复杂。这样可以确保孩子更有可能理解你所说的话，也算是给他示范他可能有能力模仿的语言。所以你的语言应该与他的语言水平相当。
第四， 强化!这在任何时候确实都非常重要!不要不理会他们的主动沟通-不管是有语言的还是没有语言的。孩子主动发出一个沟通的声音或使用其他沟通方式 (指着东西，等)，我们一定要对他有反应，这样对教孩子学说话有好处。
另外，模仿也非常重要。如果你的孩子根本不说话，一点儿语音都发不出来，可以教他模仿你的口部肌肉运动 (口腔模仿)。首先，教他模仿大肌肉运动，比如举手、拍手、跺脚、起立等。这样做的目的是教你的孩子“这样做”的含义，以使他懂得在听到“这样做”这个指令时，就会看着你并跟着你做动作。等他一学会模仿大肌肉运动(比较大的身体动作)就可以开始教他模仿口部肌肉运动了，比如用嘴做“O”或“啊”的口形，伸出舌头，张开嘴，咬牙齿，等等。当孩子学会模仿这些口腔肌肉动作后，你可以在此基础之上加上一些声音模仿练习。比如，跟孩子说“这样做”，然后说“啊”，这样孩子在模仿你的口形的同时还要模仿这个声音。模仿在各项学习中都很重要，包括学习说话。
24. 问：我宝宝三周岁了，他没有语言，但有时候能发出一些很清楚的语言，但我们叫他说时，他从来不说。我想知道他可以通过训练学会说话吗？
答：如果你的孩子的确具有说话的能力，而且有时候还能发出一些很清楚的语言，我相信他一定能够学会更多的语言。但这并不意味着他可以开始像 “正常”人 那样说话了。事实上，自闭症儿童即使学会使用语言，也仍然会表现出语言差异。你的孩子现在能说一些话是很令人鼓舞的。而且，看上去你可以继续教他学说话。至于想让他在你们叫他说话的时候开口说话，请记住关键的一点是，最好让他通过说话来满足他的日常需求。例如，如果他想出去，你不要让他开门，除非他说“开”。你可以创造一些机会(如果你知道他确实有语言)， 要你的孩子必须通过说话才能得到他想要的东西。在他开口之前不要给他任何东西(如果你的孩子一点语言都没有，你仍然可以制造这样的机会，要求孩子在得到他想要的东西之前要么用手指明，要么用图片表示，要么发出一个特别的声音。)
