孤独症（自闭症）诊断和治疗的一家之言
一、自闭症（也称孤独症，下同）属于精神疾患，而非心理疾患。
我们有一句成语，叫形神兼备。其实，人的发育，包括了肉体的发育，即形的发育，也包括了神的发育，即精神的发育。在长期的历史发展中，由于人类忙于解决温饱问题，往往只关注形的发育，如高矮胖瘦等等，不关心精神的发育。因此自闭症的理论建设是最近若干年的事情。
二、支持自闭症谱系（也称孤独症谱系，下同）理论。
自闭症（Autism）是一种先天精神疾患，和后天家庭教养无关，主要体现为社会性和交流能力、语言能力、仪式化的刻板行为三个方面本质的缺损。如果在这三个方面都有本质的缺损，就称作“典型自闭症”（所谓的“三联症”），大概在十多年前，说起自闭症，一般就指“典型自闭症”。
国际上有人提出儿童自闭症谱系障碍（ASD，Autism Spectrum Disorder ）的概念，主要根据是在临床上逐渐发现，很多患儿，未必在三个方面都有明显的缺损（比如未必有刻板的行为），够不上典型自闭症的诊断标准，但是在社会性和交流能力方面还是有比较明显的缺陷，难以用一个特定的“标签”来命名，所以引入“自闭症谱系障碍”（ASD）这个概念，把自闭症的相关行为表现看成是一个谱系，程度可以由低到高。可以简单讲，低端的就是“典型自闭症”，高端的就逐渐接近普通人群。引入谱系概念之后，就可以说，所谓的自闭症，没有“是与不是”的概念，更确切的是“在谱系内的缺损程度有多深”。
三、从诊断上，只要有自闭症谱系障碍的表现，就要高度重视，积极治疗。
尤其在发现、确诊儿童患有自闭症谱系障碍之初，家庭往往引起不同意见，大多是爷爷奶奶一辈的反对，认为不是病，反对进行干预（包括治疗或训练）；也有的是爸爸妈妈感情上拒不接受。还有的在干预过程中，孩子的情况逐步见轻，又去其他陌生、不了解该儿童原来状况的地方诊断，人家诊断之后，得出的评估分数达不到自闭症的界限，就告诉家长说不是自闭症，家长也回来告诉我：“某某医院确诊了，我们的孩子不是自闭症。” 从我们上述论述，大家可以看出，所有这些争议是不必要的，家长要耐心给孩子治疗。
四、对儿童自闭症谱系障碍的干预，最好是按摩治疗与训练相互结合。
目前，国内在这方面临床水平还不高，初步建立了评价评估体系，但诊断和干预疗育严重脱节。
中医对于病人病情的诊断，千变万化不离其宗，还是基于望闻问切。我医院地处山东省济宁市，全称济宁市盲人按摩医院，采用经络***位按摩的方法，治疗儿童自闭症。这个疗法，我们称作特效***位按摩疗法。疗法由我本人研究创立。本人专业从事儿科疾病的***位按摩治疗研究工作多年。我认为，自闭症的病因多由于患儿先天禀赋不足，兼或后天失调所致。自闭症患者往往先天性发育不良，脉象大多肾水不足、肝脉弦急，他们除了认知、语言、眼神、交流、智力有异常表现外，一般注意力不集中，魂不守舍，还可能有有弱视、弱听、多动、急躁易怒、发育迟缓的表现。自闭症的实质就是先天性发育不良,从而导致形神相脱。中医认为，肝藏魂，肺藏魄，心藏神，肾藏志，脾藏意，五脏不安，则魂、魄、神、意、志无所归藏，导致患儿产生上述病情。通过***位按摩，安五脏，定魂魄，可以很快取得疗效。
对中医经络的特效***位进行推拿,效果及速度远远高于单纯性训练，患者的进步特别快，“10天一进步”，是家长们的典型评价。但是，我们不能盲目排斥训练。治疗是调理的内因，训练是外因，外因通过内因而起作用，这样才能够让患儿发育成一个“形神兼备”的孩子。
关于训练：抓住6岁以前的最佳干预期进行有针对性的训练，将对孩子的预后产生积极影响。从这个角度看，孩子的未来部分取决于家长付出的努力。目前关于自闭症的训练方式，也有一些“流派”。比较得到广泛接受的，也是经过长期实践证明有效的训练方式是ABA（Applied Behavior Analysis，即应用行为分析方式），提出者是洛瓦斯（Lovaas）。其实这个思路说不好听一点，和训练动物有类似之处，简单讲，就是通过适当形式的奖励来对正面行为进行强化（reinforce），对负面行为进行抑制，从而让患儿养成合适的行为规范、提高认知水平。ABA讲究结构化的教学方式。
五、不建议使用针灸。理由如下：第一，孩子小，不配合，反抗较强，容易出现事故。第二，针灸的***位较少，而每次按摩的***位均形成了一个庞大的体系，针灸的效果故远不如按摩。
六、家长要平心静气，耐心观察和对待孩子的变化，如果有反复，不要急躁，不要有情绪波动。
一般来讲，不同程度的孩子，家长心目中要有切合实际的干预目标和期望，悲观失望和过于期待，都不是实事求是的、积极的态度。程度差的孩子，目标定位以生活自理、有培养良好的行为规范为先；程度较好的孩子，目标是跟上学业，融入社会。每个特殊孩子的家长都有一个痛苦的心路历程。从怀疑、震惊、焦虑到接纳、平静，几乎无一例外。大家要冷静下来，认定对孩子的疗育是一个马拉松的过程，没有一蹴而就的捷径。
