自闭儿童的心理及教育训练
自闭儿童的心理及教育训练
教育心理学家彭智华先生
序
??有特殊需要的儿童，在面对社会大众时，或多或少需要各方面努力配合，才能融入团体中，放下歧视的态度，慢慢接纳他们。然而，自闭症孩子行为较难受控制，但基于外貌正常，体格健全，一般人难以接受及体谅这群孩子，反过来会怪责家长管教无方，才令孩子这么顽劣。身为自闭症家长所承受的不是「歧视」的眼光，而是「鄙视」的态度。
??有不少人对于自闭症均抱有很多疑问，例如认为他们是弱智的，或是精神病，这些都是由于外间对自闭症孩子的心理及教育问题认知不足所引起的。其实他们是有才华的，只是情况有如「闭」字一样，「才」能被锁在「门」内，有待我们发掘。但又因为他们的天性不懂自我启发，抑压的才能时常引起情绪或行为问题。
??各位教导自闭症孩子的人士，如家长、教师及其它有关人士最需要的是先调整自己对自闭症的观感，再订立训练方法。阅毕，但愿各位能一个崭新的角度去认识这些可爱孩子的天赋能力。
??此外，其实每个人或许都有些微自我倾向。因此，不单应对自闭症孩子增加理解，思考如何与不同文化人士融合相处之道，也有一个人内省的功能。
第一章?训练需要的理解
A.自闭症的儿童
1.一九四三年Kanner.L界定自闭症这类人士的问题，使更多人明白他们的处境。
2.自闭症之英文学名为“Autism”
。这词由两个希腊字根所组成，‘aut-’的意思是自我，‘ism’则是指一种倾向或状态。顾名思义，自闭症所指的是这类人士会不寻常地沉醉于自我世界之中。
3.他们的才华潜能正因为他们的症状，好像被一道门锁于他们的世界里，而这种现象并不是因为外在因素所影响，而是因为自己与生俱来的本能反应。
4.自闭症的成因，各国众多的专家经多年之研究，已有不同的推论，发现他们的脑部有轻微受损，但暂时没有确定的成因。
5.但有一点可以肯定的，他们的成因并不是后天环境所造成。这计划的重点是因应他们的已有问题，而设计合适他们的心理及教育训练计划。
B.自闭症的诊断
1.根据的指引，假若在一名儿童身上同时发现他有以下的问题，该名儿童便可能患有自闭症的问题。
一.社交障碍 二.言语迟缓 三.固执行为 四.以上的问题在三岁前发现
2.他们的智能程度也由极之超卓的智能以至极之严重的弱智。而智能问题并不是判断一位儿童是否有自闭症倾向之准则。
3.由于自闭症儿童有以上的特性，他们在日常学习及行为方面都产生很多的问题，令我们关注。
4.虽然我们可以将他们归类于自闭症，但他们自闭倾向的程度可由极之轻微以至极之严重。
5.如需要这方面的专业判断，可向精神科医生或心理学家，寻求专业的诊断。
C.学习及行为问题
1.与人沟通产生障碍，未能达致思想交流。
2.鹦鹉式说话，重复使用某些语句。
3.推理及假想的能力弱，学习能力较差。
4.缺乏了解别人感受的能力，不懂与人建立关系。
5.学习兴趣并不广泛，专注力短暂。
6.不平均的个人发展步伐，令人难于认识他们真正的能力。
7.长久失败的生活经验，失去自信心。
8.错用行为问题表达意念，使人产生反感。
9.对感官刺激有过敏反应，造成滋扰。
10.容易被环境影响情绪，情绪波动幅度很大。
11.天生固执的性情，难于适应生活上程序的转变。
12.时常做重复的动作，自我刺激。
13.体格正常，较同龄儿童活跃。
14.偏食行为严重，每天容易产生适应困难。
15.其它有别于一般人士的行为。
D.服务对象
1.此项心理及教育训练计划的内容，是本人希望总结自己对自闭症儿童的专业知识及与他们一起成长的生活经验，与不同的专业人士和家长分享如何有效地发展自闭症儿童的潜能。
2.虽然，此计划最终的服务对象是针对自闭症儿童，但此计划主要是直接训练与自闭症儿童接触的人士，然后，间接地处理他们的学习及行为问题。
3.另外，是项计划是针对自闭症儿童而设的，虽然大部份内容适合其它有特殊教育需要的儿童，但请各家长及专业人士留意，有部份资料是完全不适用于其它弱能学童或一般孩童。
4.虽然自闭症儿童需要一个完整的训练计划去发展他们的潜能，但各个自闭症儿童的表现都有很个别化的发展，他们需要在应用这个计划时有较详细的个别化训练计划。
5.这个训练计划可适用于不同年龄的自闭症人士，但应用此计划的人士需要留意选取合适的项目，绝不能盲目使用。
E.训练计划的背景
1.世界各地的专家已发展了很多不同的自闭症治疗计划，尝试处理他们的问题，如听觉综合治疗、图画交换计划、特别眼镜、音乐治疗、沟通及行为治疗计划、TEACCH计划等。
2.些方法只针对部份问题(听觉综合治疗、图画交换计划、特别眼镜、音乐治疗)；而有些方法过份迁就他们的文化(TEACCH计划)；另外一些则完全否定他们文化特性之用处而使用人工化的奖励(沟通及行为治疗计划)。
3.可惜#p#分页标题#e#，这些方法暂时还未能全面有效地解开自闭症儿童的发展计划之利弊。
4.本人于八四年开始教导情绪及行为问题的学生，并于一九八九年开始在学校环境教导不同类别的自闭症学生。
5.在九三年曾在医院学校直接处理自闭症学童的教育及行为问题。自九四年开始专心研究自闭症的训练计划，并深入查阅不同之处理方法和应用不同的特殊教育方法，已有效地教导自闭症人士的成长。
6.本人更在九五年到美国参加北卡莱连纳洲之自闭症儿童的训练课程(TEACCH) Treatment and Education for Autistic and Communication handicapped Children.重点是引用他们先天视觉沟通的能力和程序结构的偏好，令我们更容易和他们沟通。
7.本人再在九六年参加美国加洲自闭症专家Dr. Leaf(Dr. Lovaas‘s Successor) 来港主持之自闭症家长课程:Parent Partnership for Children with Autism，重点是使用行为更易的原理及密集训练的成效，强化他们沟通能力及行为适应。
8.本人在九六年结合以上两项训练课程方法之特长，完成整理这个「自闭症儿童之心理及教育训练计划」的所有内容，使我们更有效率地处理自闭症人士的心理及教育问题。
9.此计划(P.E.P.A.C.)之重点是强调自闭症训练计划的理念及训练的范围，详细的训练内容并不包括在内。训练计划的执行者必须学懂教育及心理分析，然后选取合适的内容。
F.了解文化差异的死结
1.自闭症儿童在起居饮食各方面的生活环节，都自有一套很独特的文化，自闭症的文化有如外星人的文化一样。
2.他们的文化并不如我们一样，是从后天学习得来；他们的文化特性是与生俱来的，这一点是很难在我们生活经验中体会得到的。
3.由于双方文化的基本差异很大，令双方在了解及适应上产生很多问题，同时消耗了双方很多的资源、时间和精神，造成莫大的失败感。
4.我们在未能充份了解他们的问题时，而要求他们依从我们的文化准则生活，造成很多适应上的死结。
5.大部份家长都会发现在一岁之前，他们是没有太多的情绪或行为问题，但为何他们在我们努力教导之下，反而问题恶化了。
6.我们期望他们好像一般儿童地说话，但因他们对我们的教导长久没有响应而令我们容易放弃。
7.我们觉得他们重复我们的说话是一种行为问题，因此尽量制止他们这种行为，但我们又希望他们语言有所发展。
8.我们因为他们的行为问题难于控制，而刻意减少户外活动的机会，但我们又抱怨他们的理解力及适应能力没有进步。
9.由于他们的弱能问题并未受到普遍人士所认识，因此我们减少他们接触陌生人，避免产生的误会，但又希望发展他们与人接触的技巧。
10.我们时常指责他们不专心学习，但他们又能很专注地投入他们的嗜好，可惜他们的嗜好又未为我们所发展。
11.他们欠缺自信说话或社交，使我们非常同情怜悯，但他们又勇于在不同场合做出很多破坏性行为，使我们极之愤怒。
G.与自闭症文化对话
1.想了解自闭症人士在我们的生活环境所面对的困难，试想像我们被迫到异地定居，例如:洪都拉斯、危地马拉等，或新移民来自新强、内蒙到港所面对的困难及感受便可。
2.在文化差异极大的地方生活，我们肯定产生沟通问题，社交问题，饮食问题，继而产生情绪问题，并重复做自己喜欢做的事。
3.因此他们和我们需要语言、社群、起居生活、教学、环境各方面的全面调整。
4.为了令自闭症文化和我们的文化能融洽相处，他们和我们都需要互相了解及适应双方的文化差异。
5.我们需要全面了解并接纳他们的文化特性，但绝不能长时间迁就他们，因为他们最终要在我们的文化生活环境长时间居住，使用我们的语言、社交模式是必须的。
6.我们更需要尽快引导他们学习并适应我们的文化，但亦绝不能以强迫的方法，因为这只会令他们产生焦虑，对我们存有敌意，继而表现出一些不适当的行为。
7.双方文化何时才能亘相融合，则视乎文化差异的多少和双方改善自己了解和适应对方文化的能力。
8.虽然自闭症儿童有学习及行为问题，他们同样受到基本人性心理的影响，根据我们的心理及学习需要可推算他们的需要。
H.心理及教育训练计划的精神
1.只强调行为适应的训练，最终可能因忽略了学习能力的发展而产生情绪问题；另外，只强调学习能力的提升，最终可能因行为适应的问题而被迫退学。
2.因为他们的学习能力和行为适应问题亘相影响，他们的训练需要包括教育及心理两方面的元素，缺一不可。
3.训练计划必须要考虑不同的治疗方法，例如心理治疗、行为矫正、言语治疗、职业治疗等，融合一起使用。
4.前线工作人员或家长在教导他们时，需要贯通不同专业的知识及技巧，才可有效地减少他们的适应困难并发展他们的潜能。
5.抽离他们于生活常规所进行的治疗之效果并没有高效能，只会增加他们的理解困难及减低应用治疗效果的机会。
6.训练计划应该在最自然的环境及人物下进行，所以，应不需聘请额外人手或刻意改变常#p#分页标题#e#规。
7.不应以医学模式处理自闭症的问题，他们的问题并不像一般病症能在适当的医治下，在短时间完全康复。
8.自闭症的主要问题并不是精神病，他们的问题相对我们的文化而言，主要是学习及行为两方面的问题。
9.训练计划不应以复康的角度处理他们的问题，应参考儿童一般发展历程推算出他们的各项发展需要。
I.学习能力的理解
1.我们必须善用他们的天赋强项去改善他们适应弱项，引发他们天然的学习兴趣，逐渐克服先天的学习困难。
2.他们学习能力的相对优点是视觉沟通、数据记忆，而相对缺点是口语沟通、抽象推理。
3.一般儿童需要先理解分析，然后操作运用，才有概念记忆，但他们的学习程序刚巧相反，他们需要先强记概念，然后操作运用，才能理解分析。
4.如要理解他们的学习或应变能力，可与计算机的问题作出类似的比较；他们欠缺社交及推理的能力，但他们有超级的记忆力和体能。
5.假若计算机被适当地输入正确而合用的数据，真正棋王也可能败给计算机；相反，该计算机是被投闲置散或被输入错误程序，他们便失去应有的价值。
6.他们理解力能否改善，要视乎他们是否有该些数据的记忆和他们是否被提供运用该些知识的机会。
7.他们的记忆力相对其他个人能力强，而视觉记忆又比口语记忆良好。
8.因他们的口语表现明显比认知程度差很远，不能单凭口头反应判定他们的真正能力。
9.不论他们智能程度是否有问题，他们的学习能力应以他们的实际智龄计算。
10.他们的学习能力或表现，会因人物或环境因素有很大、很大的折扣。
J.训练目标的订立
1.为了全面发展他们的能力，要仔细分析他们的学习及行为需要。
2.还要准确评估他们的已有知识和学习能力，才可订立训练目标。
3.一般的训练重点首要是提高他们的自信心，使他们开放自己；其次是加强沟通能力，使更有效地开放自己；再其次是建立余暇技巧，使他们加强专注不同事物的能力。
4.行为问题可能严重影响他们的日常生活，但绝不是训练项目首要处理的问题。
5.每个个案的训练重点，都要因应他们个别的已有能力，才能订立他们的训练需要。
6.应用学习程序或教学内容的分析技巧，将他们的学习目标分拆，直至配合他们的学习步伐。
K.教学环境的处理
1.训练环境最好是由家居环境做起，逐步伸延至学校，以至其它不同的地方。
2.安排环境结构有清楚的界线或规范，减少他们适应环境的问题。
3.应尽量减少他们学习环境的听觉、触觉或视觉刺激，使他们更能集中学习。
4.不同人士尽量提供实时之现场环境教学，可明显加强他们的直接理解及运用。
5.要为他们提供个人独立的工作空间，最基本是提供一张书桌和椅子，藉以提高学习兴趣，习惯及效果。
6.他们需要面对种种学习及行为问题，极之需要一个有情绪支持的生活环境去减除压力。
L.教导方法
1.因应他们的能力，使用不同程度的指令渠道，例：现场实物、实物代表、相片、图片、文字、言语。
2.为了提高他们的专注力，使用清楚简洁的指令及强调指令的重点。
3.不论在学校或家居情况，要使用最常用、最常见的对象和环境进行教学。
4.当任何人士向他们发出指令时，需要同时提供一个明显完结的指标或概念。
5.在必要时，可使用增强物提高他们的学习兴趣及强化他们的学习效果。
M.学习方法
1.为了提高他们的学习兴趣及效能，绝不可摒弃他们固有的特别学习方式。
2.引导他们使用模仿学习的方式，可减低因沟通障碍而产生的学习困难。
3.容许他们强记学习是有利的，他们最后可通过密集运用知识或技巧而加强了解事物。
4.他们大多数都未能有效地主动学习，自由自主的时间多数未能构成有益、有建设性的学习效果。
5.他们会因我们未能提供充足的正面学习机会而形成一些不良的学习兴趣及习惯。
6.由于他们的体能及精神较好，适合极长时间而密集的心理及教育训练计划。
第二章?训练计划的范围
一.自闭症诊断指引个别有自闭症症状的人士会有下列最少其中一个范畴有不正常的表现，而且是在三岁前发病:
1.社群交往
2.沟通的用语
3.象征或假想性的游戏
二.自闭症儿童的诊断原则被诊断为自闭症的患者需总共有六点或以上的征状(根据美国诊断及统计手册(第四版)的准则)
1.社交质素上的障碍(最少两项)
社交质素上的障碍 有否出现
详细征状
一.使用不同的非语言行为有明显障碍，如目光接触、面部表情、身体姿势等调节社群相处 是/否
二.未能发展与同龄相符的朋辈关系，例如:缺乏与朋友，邻居或同学建立友谊 是/否
三.缺乏自发性寻找与人分享欢乐、兴趣或成功感，如缺乏表示，提出或指出对对象的兴趣 是/否
四.缺乏在社交或情绪上与人相互交换，例如:不理解别人的感受或掌握社交规则 是/否
2.沟通质素上的障碍(最少一#p#分页标题#e#项)
沟通质素上的障碍 有否出现
详细征状
一.完全缺乏或迟缓的口语能力发展(并没有同时尝试以其它沟通模式，例如手势动作或类似哑剧形式弥补) 是/否
二.个别有足够语言能力者，但明显缺乏自发或持续与其它人对话的能力，例如:被要求才回答问题或片段式的对话 是/否
三.定形及重复使用某种语言模式，例如:重复问同一个问题或时常倒转主语的使用 是/否
四.缺乏自发及变化的假想性游戏或与年龄相若的社交模仿游戏，例如未能模仿医生或护士的角色 是/否
3．最少一项限制性的重复及定型的行为，兴趣及活动模式
限制性的重复及定型的行为，兴趣及活动模式 有否出现
详细征状
一.被一或多种定型及重复的兴趣模式环抱占据着，而密度或着重点都是不正常的，例如:不断重复排列对象，不断开关灯掣 是/否
二.明显地缺乏弹性地执着于特定但没有功能的程序或仪式，例如:要走某一特定的路线或坚持对象的摆放位置 是/否
三.定型及重复机能装相，例如:手或手指的摇动或转动，或复杂的全身动作 是/否
四.坚持、沉迷于对象的某些部份。例如:时常坚持玩车轮或注视马路上的红绿灯 是/否
三.自闭症诊断指引
自闭症的诊断指引–世界卫生组织国际病菌分类(第十版)1994
甲.在三岁前最少有其中一个范畴出现有不正常或迟缓的发展:
1.沟通上使用接收或表达的语言
2.选择性的社群联结及/或交互相处的发展
3.功能性或象征性的游戏
乙.社交质素的障碍
1.不能使用足够的目光接触、面部表情、身体姿势等调节社群相处
a.未能发展牵涉互相分同辈关系，例如:缺乏与朋友，邻居或同学建立友谊
b.缺乏自发性寻找与人分享欢乐、兴趣或成功感，例如:缺乏表示，提出或指出对对象的兴趣
c.缺乏在社交或情绪上与人相互交换，例如:不理解别人的感受或掌握社交规则
2.沟通障碍(最少一项)
a.完全缺乏或迟缓的口语能力发展(并没有同时尝试以其它沟通模式，例如手势动作或类似哑剧形式弥补)
b.个别有足够语言能力者，但明显缺乏自发或持续与其它人对话的能力，例如:被要求才回答问题或片刻式的对话
c.定形及重复使用某种语言模式，例如:重复问同一个问题或时常倒转主语的使用
d.缺乏自发及变化的假想性游戏或与年龄相若的社交模仿游戏，如:在游戏时缺乏与人沟通
3.最少一项限制性的重复及定型的行为，兴趣及活动模式
a.被一或多种定型及重复的兴趣模式环抱占据着，而密度或着重点都是不正常的，例如:不断重复排列对象，不断开关灯掣
b.明显地缺乏弹性地执着于特定但没有功能的程序或仪式，例如:要行某一特定的路线或坚持对象的摆放位置
c.定型及重复机能装相 如:手或手指摇动或转动，或复杂的全身动作
d.坚持、沉迷于对象的某些部份
四.自闭症诊断指引
自闭症儿童征状检视表（家长专用）姓名：
性别： 出生日期： 年岁：
请按下面各项特征为孩子进行评核。若百分之五十或以上之项目的答案为「是」，请把孩子转介专业机构进一步诊断。
岁数 特征
是
否
0至6月
1.你的孩子是否对移动的对象或移动的光线有不寻常的反应/兴趣?(与他对人脸的兴趣作比较)
2.你的孩子是否不寻常地宁静?
6至12月
1.你的孩子会否有时凝视或心不在焉，而令你难以得到他的注意?
2.部份婴孩希望被拥抱时会以身体表达，其它则会哭或表现出情绪激动。你觉得孩子是属于哭闹而且不会以身体表达的一类?
3.你有否留意到孩子会有突如其来的情绪波动?
4.你有否留意到孩子在日常生活细节方面有一些坚持/固执的行为?
12至18月
1.你的孩子对身边周遭的对话是否表现得沉闷或没兴趣?
2.你的孩子有否对某些声音特别敏感，而对其他某些则没有此情况?
3.你的孩子会否对大部份玩具不予理会，或长时间只玩一至两件对象?
4.你曾否怀疑孩子的听觉有问题?
5.若你的孩子知道他自己的名字，你会否感到奇怪?
6.你的孩子会否对某一种食物有强烈的喜爱或讨厌?
18至24月
1.你的孩子是否对学习说话不感兴趣?
2.当你尝试取得孩子对你的注意时，你曾否感觉他会逃避正视你?
3.你的孩子对于有危险性的对象会否表现得不惊怕或不注意?
4.你的孩子是否像拥有自己的一套语言说话模式?
5.你的孩子会否逃避玩洋娃娃或动物布偶，甚至不喜欢它们?
6.当你的孩子玩一件新玩具或一个新游戏之初会否有适应困难？学懂后他会否表现得很投入?
7.你的孩子是否没有开始以语言、用手指指示，或声音去表达自己需要甚么?
8.你曾否感觉孩子对你是否在场并不在意?
24至30月
1.你的孩子是否时常像只明白部份别人对他#p#分页标题#e#说的话?
2.你的孩子是否只在他想得到某些东西却得不到时才会尝试与别人沟通?
3.你的孩子会否尽量以最少的字数、最简单的方式表达自己，例如以「饼」代表所有想吃的东西?
4.你的孩子会否带领你到他喜欢的对象面前，以表达他的需要?
5.你的孩子是否较喜欢某些能够用同样方法去玩的对象，例如不断重复玩有按钮的玩具?
6.你的孩子是否特别沉醉于某类动作，例如，他会否翻书页，让沙从指缝漏出，转动对象，或看水龙头流出的水，而只是想看那些对象的动态?
7.你的孩子会否非常精于做某件令你觉得惊奇的事情，而又有其它你认为简单事情是他做不来的?
8.你的孩子会否好颇能理解你的说话，但仍然不依从你的指令做事?
9.你的孩子是否常常喜欢被呵痒或追逐，但通常不喜欢玩大人遮掩面部的游戏?
10.直到现在，你的孩子曾否在某一段时间停止使用某文字，而该文字是他曾经用过的?
11.你的孩子是否理解大部份或全部一般社交/沟通用的说话，但仍然不说话或只说一些字词?
30至36月
1.你曾否担忧孩子对其他好像孩子不大感兴趣?
2.你的孩子在玩耍时，是否不能想象一些假想人物或动作?
3.你的孩子是否不寻常地喜欢机械性的对象，例如灯的开关、门闩、锁、风扇、吸尘机或时钟?
4.你的孩子是否不能透过观察和模仿他人进行学习(例如接球或荡秋千)?
5.你的孩子是否对电视没兴趣，或只观看一些其它同龄孩子通常不会观看的。如音乐录像带或某些游戏节目?
6.你的孩子学习语言时会否间或发音不清或像唱歌一般?
7.若是孩子愿意的话，他可以接受别人的拥抱；若是出自别人的意愿，他便不能接受。
8.你曾否担心孩子对痛楚的感觉会有问题。例如，你认为他跌得很重后会哭，但他不哭。
9.你的孩子是否有能力完全重复他所听见的?他模拟声音的能力是否比模仿真正的字词为好?
10.你的孩子是否有异常的记忆能力。例如能够分辨家中不同人的鞋?
36至48月
1.你的孩子是否能完全重复说出他曾听过的一些说话?
2.你的孩子玩玩具时，会否采用并非该玩具主要的玩耍方式?
3.当感到兴奋的时候，孩子会否摇动他的手或手指?
4.你曾否担心孩子的声调是否正常?例如，他的声音是否显得单调，太高音或像唱歌?
5.你曾否感觉孩子对一些日常生活程序的转变显得过份悲伤?
6.你的孩子在玩耍时会否很注意次序或整齐，例如，他会否喜欢排列东西，将东西不断分类或在完成后坚持将东西分拆开?
7.正乘车时，孩子是否要知道你要往哪儿去。若去的地方并非在他预料之中或是他不喜欢去的，他会否感到失落/情绪不安?
五.自闭症儿童训练纪录量表
自闭症心理及教育计划姓名:
_______________________
_______月训练纪录
1．专注力的训练
训练范围
个案资料
训练建议
最喜欢的三件物件
1.
2.
3.
2.最喜欢的三个地点
1.
2.
3.
3.最喜欢的三个人物
1.
2.
3.
4.最不喜欢的三件物件
1.
2.
3.
5.最不喜欢的三个地点
1.
2.
3.
6.最不喜欢的三个人物
1.
2.
3.
7.最欠缺专注力做的事情
*详情及原因
自闭症心理及教育计划姓名:
_______________________
_______月训练纪录
2．认知能力的提高
训练范围
个案资料
训练建议
1.智能等级
2.学校类别(正常,特殊)
3.就读学校班级
4.记忆能力
5.分析能力
6.解决困难能力
7.数学概念程度
8.语言程度
9.常识水平
10.最超卓的三类智能
(如:画画,音乐)
1.
2.
3.
11.最迟缓的三类智能
(如:语言,推理)
1.
2.
3.
自闭症心理及教育计划姓名:
_______________________
_______月训练纪录
3.
不同形式的训练卡
训练范围
个案资料
训练建议
所喜欢卡的类别
1.
相片内容程度数量使用频率
2.
字卡
内容程度数量使用频率
3.
其它训练卡的演化,
如报纸,杂志,图书等内容程度数量使用频率
自闭症心理及教育计划姓名:
_______________________
_______月训练纪录
4．余暇技巧的训练
训练范围
个案资料
训练建议
1.最常参与的三种余暇活动
1.
2.
3.
2.最常玩的三种玩具
1.
2.
3.
3.最常观看的三个/类电视节目
1.
2.
3.
4.最常参与的三种户外活动
1.
2.
3.
5.欠缺功能价值的余暇活动/用具
自闭症心理及教育计划姓名:
_______________________
_______月训练纪录
5．社交技巧的训练
#p#分页标题#e#
训练范围
个案资料
训练建议
1.社交礼仪水平
2.社交词令能力
3.社交话题内容
4.最害怕的社交对象
5.最喜欢的社交对象
6.最害怕的社交场合
7.最喜欢的社交场合
自闭症心理及教育计划姓名:
_______________________
_______月训练纪录
6．生活适应的训练
训练范围
个案资料
训练建议
1.
自理能力-
穿衣服鞋袜
-进食的独立性及耐性
-大小便的处理
2.
最有适应困难的三种生活环节
*人物时间地点活动
1.
2.
3.
3.等待的能力
4.看时间表的能力
(用实物、相片/图画、或文字)
5.使用日历及时钟的能力
自闭症心理及教育计划姓名:
_______________________
_______月训练纪录
7．言语沟通的训练
训练范围
个案资料
训练建议
1.发音的能力
2.理解能力的范围
3.理解句子的长度
4.表达能力的范围
5.表达句子的长度
6.应对问题的能力
7.认识文字的数量
8.认识文字的范围
9.有没有双语或多语学习
自闭症心理及教育计划姓名:
_______________________
_______月训练纪录
8．情绪控制的训练
训练范围
个案资料
训练建议
1.最具有信心的三种情境/事情
1.
2.
3.
2.最缺乏信心的三种情境/事情
1.
2.
3.
3.三种常有的情绪问题-频密程度-持久性-次数
1.
2.
3.
4.情绪问题的原因
5.是否在使用药物
6.曾经使用的处理方法
自闭症心理及教育计划姓名:
_______________________
_______月训练纪录
9．行为问题的训练
训练范围
个案资料
训练建议
1.
最滋扰的三个行为问题
-人物
-时间
-地点
-境况
1.
2.
3.
2.行为问题的原因
3.是否有用药物
4.曾经使用的处理方法
自闭症心理及教育计划姓名:
_______________________
_______月训练纪录
10．感觉机能的训练
训练范围
个案资料
训练建议
1.过敏反应的频率.类别
-例如食物.声音.光线
2.曾经使用的处理方法
3.手眼协调能力
4.手脚协调能力
5.书写能力
自闭症心理及教育计划姓名:
_______________________
_______月训练纪录
11．生理需要的满足
训练范围
个案资料
训练建议
1.睡眠状况
2.偏食习惯
-最喜欢食物/饮品
-最讨厌食物/饮品
3.大小便情况
-遗尿
-便秘
4.体能活动情况
自闭症心理及教育计划姓名:
_______________________
_______月训练纪录
12．
学校的安排
训练范围
个案资料
训练建议
1.学校课程
2.教师评语
3.家长教师合作情况
4.同学相处
5.学业成绩
自闭症心理及教育计划
姓名:
_______________________
_______月训练纪录
13．支持服务 训练范围
个案资料
训练建议
1.家人参与程度
2.家长个人情绪疏导的方法
3.家长们在情绪上互相支持
4.家长们的学习交流
5.家长们的物资交流
6.专业支持的服务种类
六.自闭症儿童训练目标模板
1.扩阔性格训练每天进食时延迟进食喜欢的食物1次，另外要求循序渐进地每天试食不喜欢的1种食物
(透过饮食行为扩阔性格)
2.加强语言沟通能力每天每小时在日常生活情节中，要求模仿说出不少于10句，每句不少于5个中文字的句子
(加强语言的沟通能力及提高认知能力)
3.提高认知能力每天利用身体的不同部位，例如手、脚，数不同对象的数量(数量不超过20)
(培养基本的数学概念及专注力)
4.增强观察能力每星期最少1次到1个陌生的环境认识新事物，并逗留不少于1小时的时间
(增强生活理解力及观察能力)
5.建立学习技巧每天逐步跟进学习基本技巧的训练，例如线条及写字练习(建立未来学校学习的必需技巧)
6.建立正确的余暇技巧家长每星期需要拍摄不少于30张认知相片，及制造1本生活数据的杂志(建立正确的余暇技巧及学习技巧)
7.增加玩耍技巧每天安排不少于2次，每次30分钟个人玩耍时段(巩固个人玩耍技巧，培养基本学习专注力)
8.协助生活常规适应每天最少接触1至2名陌生的人物，进行基本的社交应对(1分钟)(扩阔社交圈子，提升社交能力及信心)
9.每天早、午、晚做15分钟体能运动
(加强大肌肉协调及释放过多的精力)
10.学习看时钟及月历
(提高生活适应能力)
实习疗育师：代福梅
自闭儿童都有行为问题，#p#分页标题#e#但每个孩子的特征不一样。常见的行为问题有自伤、他伤、破坏物件、干扰他人、固执、刻板、技能不足等。孩子的每一个行为问题都是令人头痛的，都需要家长和老师的爱心、耐心、恒心来诱导、感化、改变，使其向正确的方向发展。
要改变孩子的行为问题，首先要走近他、仔细地观察他、了解他，找出孩子产生行为问题的原因，从而用适当的方法去塑造他。
对于孩子的行为问题，通常采用行为更易法，目的是为了增强儿童对环境及生活的适应能力，本着增加可以接受的、减少不可以接受的原则来改变，不同的孩子应该用不同的方法，
不同的行为采取不同的措施，正所谓对症下药。
虎子是一个高功能的自闭儿，对圆形的东西特别感兴趣，本来是一件好事，但因为到了迷恋的程度，就妨碍了他学习新东西，同时做事时有他特有的固定程序，很容易刻板。我通过观察发现，每当让虎子吃圆形饼时，他总是把它咬成六边形，然后再咬成圆形，次次如此。我知道他的做法和他喜欢圆形有关系，也和他的刻板行为有关系，我的目标是要改变他的刻板行为，提高他的语言表达力，扩大他的兴趣面。在每次为他加餐时，问他：你想让圆形变成什么形？当他要把六边形咬成圆形时，问他：饼饼越变越…..?让他回答：变小了。慢慢地提的问题越来越多，如饼的颜色，味道，谁做的，好不好吃等等，也鼓励他把饼饼咬成正方形，咬成三角形，看看旁边的小朋友的饼饼变成什么形了，通过这种转变其注意力方式来改变的的刻板行为，并且使他有兴趣去关注旁边的小伙伴，同时在一问一答中锻炼了他的语言能力。在平时的玩耍时间及精细活动时间里，也是用同样的方法来改变他的刻板行为，同时我们也顾及他的兴趣，但却是在潜移默化中使他的兴趣面扩大，使他所做的工作有意义的成分越来越大。
要改变一个孩子的行为问题不是一朝一夕的事情，需要老师和家长的配合，需要我们随时随地地去干预他、塑造他。
高级疗育师：宋英春
毛毛是个三岁的小男孩，非常可爱，但他喜欢玩汽车轮子，几乎是爱不释手。虽然他的行为没有危险性，但走到哪把汽车抱到哪，不停地玩，笑眯眯的，那种痴迷样已经妨碍他学习新东西。经过观察和分析，我认为产生这个问题的原因是：过分喜爱或专注于玩具的个别部分，使用物体是固执、刻板。对于这一问题我订的目标是：透过教学活动来改变，使其这种刻板的行为变成有意义的活动。我所采取的步骤有：
1）利用手中的汽车做强化物，让其参与其他的活动，并学会独立玩。
A）要求他坐小滑车。毛毛不肯坐小滑车，我就把小汽车拿在手里，转动轮子，告诉他如果你滑一次小滑车，你就可以玩一会车轮子。他又哭又闹，但我决不妥协，最后是他敌不过诱惑，勉强滑了一次滑车，我当然也是说话算数，奖励他玩小滑车。久而久之，他竟然也喜欢上玩小滑车了。
B）用同样的方法，让他学会在海洋池中玩耍，独立滑滑梯等。
2）个训课时以汽车作为一个切入口，扩大其认知面，增加他对学习的兴趣。
A）把毛毛喜欢的小汽车放在桌子上，告诉他轮子的形状，一辆车需要4个轮子，随后教他认知车窗、车门等等，进而扩展到车的颜色，车在哪跑，开车的人叫司机等。
B）通过汽车让其学习汽车的喇叭声。（毛毛刚来时是一个没有语言的孩子，现在已经有了主动性的语言，也能一问一答）同时也学习火车、飞机、轮船的声音，并且会进行声音的辨别。
随着新知识、新技能的增加，毛毛现在对汽车轮子已经淡忘了，上课时不再为手上没有汽车而哭闹了，对学习非常有兴趣
疗育师：唐小艳
自闭儿的行为，虽然看上去希奇古怪，异乎寻常，但它的背后总有一种具体的、合乎逻辑的原因，虽然这种原因不一定被“意大利”人接受。如：1）有些自闭儿存在严重的破坏行为，其原因是自闭儿不会做建设性的游戏，不能从玩中享受，因此他们做一些简单的事情来消磨时间，象玩具摔在地上的声音，或者因为他的破坏大人们的呵斥声他倒是比较有兴趣，他们不会把因破坏而会造成严重的后果相联系起来。2）自闭儿的刻板行为。好多自闭儿刻板到走路要走同一条路，吃要吃同一种食物，拒绝改变。其原因是他们对于理解环境和学习新事物有困难，死板的思维方式，工作过分程序化，不明白一件事情可以用多种方法来处理。3）有些自闭儿整天懒洋洋的。其原因是自闭儿缺乏主动性和组织能力，没有时间观念，不明白表现与奖励之间的关系，或者说是一般的奖励不能推动其完成工作，也不能明白别人对自己的期望或要求。
自闭症儿童在社会活动中，首先遇到的困难就是无法作出正确的行为反应，反而是出现与所期望的相反的举动，由于他们过于刻板，没有好奇心和好胜心以及缺乏应有的注意力，使他们无法进行正常的学习和社会交往活动。我认为要促进自闭儿的发展，必须解决根本的问题，那就是不能光看行为问题的表面，而是要寻找产生这种问题的原因，透过教学来减少直至消除他们的行为问题。我在教学过程中是以塑造适应性行为来减少或消除问题行为，始终以行为#p#分页标题#e#塑造为主题。我不是把注意力放在纠正自闭儿童的行为问题上，而是帮助他们建立起出现正确行为的能力和愿望。下面就是一个以塑行法来改变自闭儿刻板行为的例子。
楠楠是一个两岁半的孩子，没有语言，但看上去非常聪明，可是却非常刻板，在玩玩具尤其是玩积木时就是把积木排成横行，谁也不许动，否则就大发脾气。我观察后认为造成其行为的原因时不能正确地使用积木，缺乏玩积木的技能，处理方法就是要让孩子学习正确搭积木并扩展到能正确玩其它玩具。
具体的方法：
1）画几张平面图，上面画一些不同组合的图形，代表积木不同的摆置方法。准备好积木，开始由疗育师放积木，当一定要让孩子注意看，一旦他能看就奖励他。
2）在孩子看的前提下，由疗育师逐一放积木，但要留下其中一个，让孩子来放。一开始孩子可能会拒绝，或者是不明白指令，要给予一定的辅助，并要及时消退辅助。
3）疗育师放得越来越少，孩子放的越来越多，辅助逐渐减少，最终孩子独立完成。
4）撤去图形卡，开始训练孩子仿搭的能力。（需要孩子有区分物件能够配对的能力）疗育师拿一块积木，鼓励孩子拿和你手上一样的积木，一步一步搭出和疗育师一样的模型。在这个过程中，要灌输上下、前后、左右的概念。积木的块数由少至多，模型由简单到复杂。
5）模拟搭积木。先由疗育师搭出一个简单的模型后，由孩子看着搭出一样的模型来。
在训练中要注意几点：
1）一开始用少一点的积木，可以以两块甚至是一块开始，使他失去排行的条件。
2）当积木增多时，手上的变化要快，语言要丰富、夸张，使他失去排行的机会。
3）及时地奖励他，不一定是达到你预期地效果奖励他，只要是接近你所预期的就要奖励他。
4）有一定的配合基础后，在他再次出现不好的行为时，可以用严厉的语气或者眼神来制止他，或者是撤掉强化物，使他建立起他要承担后果的概念。
5）难度要不断增加，而辅助要及时消退。
这样的过程我用了将近两个月，现在楠楠已经能够独立完成8—9块积木的仿搭，3块积木的模拟搭，语言也有突破，训练非常配合，认知面扩大，排行的行为已经不存在了。
高级疗育师：李国香
有自伤行为的小晖
问题行为：自伤----咬手背
在碰到困难或高兴的时候，便会咬左手手背，以致在左手手背处咬出厚厚的老茧。
导致自伤行为的原因：
1）缺乏一定的表达技能，心里的话说不出，把咬手当成一种宣泄。
2）家长的负强化，儿童咬手时家长满足了他的愿望，长期以后，他便以咬手来要求达到自己的目的。
3）自闭症本身的症状引起的，如痛感不明显，思维刻板，兴趣狭窄。
目标：透过教学及时干预以达到消除咬伤行为的目的
处理方法：
1）教学过程中，儿童出现畏难情绪咬手时无非想表达的就是：我不会，我不想做。那就在他一咬手或有咬手这种倾向时，便让他用语言来表达：‘我不会，老师你告诉我吧。“孩子一说出马上表扬他，把答案告诉他或降低题的难度。
2）高兴了咬手时，不去在意他的行为，而是迅速抓住他的手，教他用另一种方式表达，如：拍拍手，手指做V状，或用语言表达：“我真高兴。”对他正确的表达方式及时给予鼓励。
3）在他用咬手来要求别人做某事时，不能满足他。可用厌恶性刺激：如在手上抹点辣椒油，让他有不舒服的感觉。
4）剥夺法：用记分本记录，咬一次手画一个X，5个X便不能去上电脑课，10个X要做100个慢蹲起。（小晖是个高功能的孩子，特别喜欢电脑课，脾气急）
5）语言训练课中的行为规范训练，通过评价别人咬手的是非，潜移默化地影响他。
6）小晖对文字特别赶兴趣，文字的理解力也比较高，就写一张小纸条“不能咬手“提醒他，甚至是把这四个字写在他的手上。
7）培养他各方面的适应能力，拓宽他的兴趣，再通过大运动来发泄他多余的精力。
8）与家长要多交流，齐心协力来改正他的行为。
小晖来以琳已经半年了，咬手的行为早就没有了，学业上的进步让人惊讶，开始关注周围的世界，有了很强的自尊心，好胜心，并且有了一定的联想能力和想象力，我相信小晖走出自闭的日子已经指日可待。
助理疗育师：王燕
冉冉是一个六岁多的孩子，相对来说功能要差一些，曾经没有一点语言和配合力，训练后在语言上有所突破，认知能力也提高了。他目前除了学业上的问题以外，还有两大问题：一除了不能吃的东西以外，他什么都不吃，二严重的刻板行为。
我到以琳时主要是带音乐课，冉冉是我带个训的第一个学生，主要是宋老师带他，我在宋老师的课程以外，结合音乐课内容再给他一些补充。当我去上第一节课的时候，他不跟我走，哭闹着找宋老师，后来终于习惯我了，但他又坚决不上我的个训室，只肯在宋老师的个训室里上课，但现在冉冉已经习惯我给他上课了，这个过程对我来说实在难忘。
一：当我发现冉冉不肯跟我走时，我没有强迫他。我和宋老师一起留在宋老师的个训室里，一起陪#p#分页标题#e#他玩，我想起方老师在培训时说的话，你要成为孩子的好朋友，成为孩子最喜欢的强化物。
二：冉冉已经习惯我在宋老师的个训室里和宋老师一起给他上课，这时我们及时地由宋老师为主变成以我为主。
三：我已经能独立给冉冉上课了，我下一个目标是要让冉冉在我给他上课的时候能去我的个训室。所以在非个训时间我尽量多接触冉冉，有意识地带他进我的个训室，让他熟悉那个环境。当他不那么排斥的时候，我试着让他在个训桌前坐下来和我一起玩。
四：冉冉和我的关系已经很好了，我很容易地使他在我的个训室里上课了。
从冉冉的身上，我再一次体会到自闭儿是可教的，关键是我们要理解他们，尊重他们，真正地去爱他们
疗育师：杨春燕
自虐的妞妞原来以琳只有一个女孩，妞妞来了，看到她那么漂亮，我很庆幸方老师把妞妞交给我带个训，但第一节课她就把我打败了，整节课她不光是哭，竟然还在地上打滚，咬自己的手，还用头撞地。两个星期过去了，妞妞的情况没有改变，我越抱她，哄她，她闹得越凶。多少次，她哭，我也哭，她妈妈也一起哭，我们三个人一起哭。我去找方老师，我说换谁我都行，只要把妞妞交个别人。但方老师没有答应，她和另外几个老师都来听课，平时对妞妞多一份关注，我也记录了她哭闹的时间、地点、次数及方式，我发现：
1）妞妞有严重的触觉过敏，她讨厌除了家人以外任何人碰她，所以每当她开始哭，我去抱她时，她就气得打滚和撞头、咬自己来表示不满。
2）早晨她的精力特别充沛，所以哭得也更厉害。
3）虽然有语言，但语言的理解力差，也不会表达，停留在学舌的程度上。
4）因为没有接受过训练，所以不习惯被管教。
5）父母一见她哭闹，都马上满足她的要求，所以她已经习惯用这种方式来达到目的。
分析了以上的原因后，我开始做以下的事情：
1）要求她父母的配合，在妞妞以哭闹来要求达到目的时，决不妥协。
2）要求她父母在她睡着以后做全身的按摩，用刷子等物接触她的身体，以帮助消除接触过敏。
3）早晨的个训课改成我陪她玩，有目的的玩，多进海洋池，让她趴在大触觉龙球上晃等，在她情绪好的时候，我伸出我的手，请她来摸一下，她习惯后，我又请她摸摸我的脸等。慢慢过度到我能和她握一下手，我能摸摸她的脸。虽然每次进行完后她会使劲擦被我摸过的地方，但我装做没有看见，反而是递给她一些她爱吃的小食品。
4）在她无理哭闹的时候，我转过身去做自己的事情，她稍一平息，我马上鼓励她。有时我也用白崎老师的方法，让她举起手对墙站立，来惩罚她。（惩罚要和奖励同时使用）
5）我每天早晚为她祷告，我知道我只有求天父给我力量，我还要求其他的老师和我一起为她祷告，方老师也连续几周在周六培训的时候和大家一起为妞妞祷告，我相信神会看重我和老师们为妞妞所流的眼泪。
6）只要妞妞情绪稍好一点，我就抓紧让她学一些知识，我尽量把课程设计得活泼些，变化多一些，让她有兴趣也有信心。
这一周来，妞妞已经哭得很少了，我已经能拍拍她、抱抱她，她也能主动和我握握手，学东西的速度快了很多。虽然妞妞有了变化，但她的身上还有太多太多的问题，但我感谢神给我这次的挑战，求神给我力量，让我有足够的耐心、爱心去对待这个孩子和其他的孩子
疗育师：徐蕾
对自闭儿的行为问题，我们通常采用利用教学和直接处理的方式来处理。我个人认为自闭儿大多数的行为问题是因为缺乏某种技能引起的，所以我偏重用利用教学来改善孩子的行为，这是治本的方法。
在利用教学的方式处理儿童的行为问题时，要使用适当的奖励来建立儿童所缺乏的技能。在奖励孩子时，一定要清楚孩子处在什么程度，程度不同，奖励也是不一样的。最低的是食物的奖励。强化物很重要，选用什么做强化物更重要，能不用吃的做强化物就不用，不要低估我们的每一个孩子。
子硕是个女孩，来以琳时没有一点的配合意识，观察发现她没有模仿能力也几乎没有语言，更谈不上理解。每当要给她上课时，她就以哭闹甚至上躺在地上，或者用头撞墙来逃避。我试过直接处理的方法，（尤其她头撞墙的时候，我们必须注意她的安全），但这次哄好了，下子依旧。我知道我必须提高她的能力，让她对上课有兴趣才能解决根本性的问题。我首先要做的是，根据她最感兴趣来做切入口，打开她的模仿大门。我的步骤如下：
一、从兴趣点入手，建立模仿的技能。
子硕特别喜欢音乐，音乐能使她安静，在她情绪不好的时候，音乐也能帮助她稳定情绪。在开始的那段时间里，每节课的所有时间我们都在唱歌，她很高兴。当她慢慢接受我时，我拿出积木玩，可她一看见积木就哭闹。我赶紧收回，只给自己留了两块，一边唱一边用积木伴奏。开始唱的是《母鸭带小鸭》，没想到这个动作吸引她了，慢慢地，我放下两块积木，她拿去照我的样子做了，终于模仿了，我为之雀跃。然后我们又唱《生日歌》、《一只小花狗》，好多歌，同时敲着积木，做各种姿势。开始她不#p#分页标题#e#跟我学，后来也学我的姿势去敲，我敲桌子，她也敲桌子，我敲墙，她也敲墙，合作愉快。
二、从兴趣点入手，突破发音关。
子硕喜欢上一张水果蔬菜挂图，所以每节课，除了唱歌，我们就是一起看挂图。每当我拿出挂图时，她会特别兴奋，注意力也相对集中。利用这个好机会，赶紧进行语言刺激。开始我先自己用手指着卡片上的水果，一边指一边说，目的要她能看。第二步：我拿她的小手一边指一边说，说得非常慢，每节课重复几次。第三步我一边指一边说，偶尔也问问她，她能指出来，认的速度在加快。她的求知欲与好奇心加大，有时会主动拿我的手去指一些陌生的水果、蔬菜、花等，此时我不光重复以前的做法，也悄悄地利用一些卡片、模型图来复习她学过的，让她在不经意间接受除了挂图以外的教具。第四步：她已经能认出很多水果蔬菜了，这时我变被动为主动，发指令，让她听我的指令去指，在指的过程中，我还是继续施加语言的刺激，细心观察。第五步我们还在进行这个特殊的交流与学习，当一次我说“柠檬”时，发现她的嘴唇微微动了一下，给我的感觉这是发“檬”音的唇形，这时，我赶紧抓住机会又重复，说“柠------”音拉得很长，她一下子发出“檬”音，而且很准，第一个音出来了，我无法形容我当时的心情，我相信是上帝垂听了我的祷告。我想这个方法很适合她，所以我们一边指图片。我拖长音说前面的，让她来说最后的字，单音越发越多，而同时那些撞头、哭闹的行为很少出现了。现在子硕已经能说“上课、下课、做完了、一样的”等等。下一步，我要在理解上下工夫，让她在理解的基础上学习表达。
我学的是师范学院的电脑专业，我没想过我会做一个特教老师，但上帝的爱使我成为一个特教老师。我爱这些孩子们，他们是我眼中的瞳人
助理疗育师：陈雪
正当儿童的行为会影响儿童学习和接触新事物，会影响儿童与其他人的相处及接触，会对儿童自己或其他人构成危险，干扰或带来不便，我们就需要对儿童的行为做适当的处理。阿文是一个才三岁多一点的男孩，可以说是目前以琳的所有孩子中最好的一个，无论是语言、数学能力、理解力等，但他毕竟还是一个自闭儿，和正常儿童的差距还是存在。他所表现出来的问题很多是可以随着他各方面技能的提高而改善的，但每次上课哭闹，要妈妈陪的问题我认为可以用直接处理的方法来解决。如果换成一个低功能的孩子，我可能会考虑用利用教学的方法解决，但对阿文，我觉得要求可以高一些，因为他能理解我所讲的道理，他也明白后果，所以在适应了几天后，我要求他上课时让妈妈在外面等，他哭闹，我也不妥协，利用他喜欢文字的特点，写上“不能哭”，让他自己读，趁着他读的时候，转移他的注意力，夸他读的好，准备好他喜欢的玩具给他玩。告诉他妈妈在外面等，下课了就可以和妈妈在一起。我这样做的目的是为了让他尽快建立起该如何上课的概念，培养他良好的习惯。整个过程中，我一直要求自己保持冷静的态度，温柔地坚持自己的做法，及时鼓励他，也用各种强化物奖励他。不到一星期，阿文就知道该怎么做了。现在的阿文几乎就要跳级到一组去了，我们相信他会和石头哥哥一样棒的。
