留意宝宝的“生长痛”

　　夏季，是宝宝生长旺盛的季节，许多孩子会在这段快速成长期出现下肢关节痛或不适的。不明原因的父母会很焦急地带孩子前去医院骨科就诊。可医生看后却说：“没什么大事，这是生长现象，过一阵就会好。”

　　虽然医生这样说，可是许多父母却担心误诊。为此，骨科专家表示：大多数小儿腿痛都是生长痛，但也不能排除疾病的因素，例如：滑膜炎等也可导致孩子腿痛。这里，我们就来了解一些孩子腿痛的原因，以便父母鉴别。

　　生长痛：不是病的“痛”

　　大部分小儿腿痛并非某种疾病造成，而是与小儿的骨骼生长特点和小儿日常活动方式有关。如果父母详细询问了解孩子的活动情况，就会做到心中有数，不慌不乱。

　　小儿处于生长发育阶段，代谢旺盛，发育生长对骨膜刺激作用本身就能引起腿关节酸痛的不适感觉，也就是我们常说的“生长痛”。这是小儿生长发育过程中出现的一种生理现象。主要与儿童活动量相对增多，长骨生长较快，局部肌肉筋腱生长发育不协调有关。

　　生长痛主要表现：

　　1、肢体的疼痛，多为双侧性，以大腿部位多见，但小孩子可能表达不清而会说全身到处都痛。

　　2、生长痛一般痛感较轻，疼痛持续时间较长，有时可达数月或更久，疼痛时间多发生在下午和晚间，经一夜休息就消失。

　　除疼痛外有无其他症状：

　　除了腿部疼痛，父母还要了解如发热、皮肤斑疹、出血、肿胀、关节积液、触痛、畸形等情况十分重要，如果就是单纯腿痛，又找不到确切的疼痛部位，可暂不必急着上医院，观察两天，通过减少活动量，洗个热水澡，往往腿痛可自行缓解、消失。

　　孩子腿痛，还可由疾病引起

　　医生介绍：一些疾病，也可会使宝宝出现关节疼痛症状和跛行的现象，如：风湿性关节炎、化脓性关节炎、结核性关节炎、骨肿瘤、股骨头坏死、血液病等。如果疼痛几天后仍不缓解，伴有局部肿胀、触痛、关节活动障碍或异常响声，全身发热、跛行等，就应带孩子上医院就诊。

　　1、股骨头骨软骨炎：由股骨头骨骺缺血坏死引起，多见于4－8岁小孩，男孩比女孩多见。

　　早期会说膝关节内侧酸痛，继而发现跛行。晚期会有肌肉萎缩，下肢缩短的现象。X光线检查：髋关节正侧位拍片可发现股骨头的病理改变，如关节肿胀，关节间隙增宽，股骨头出现扁平，破碎成小块骨。

　　2、结核性髋关节炎：多见于学龄前小儿，发病较缓慢，以单侧多见。疾病早期患侧肢体酸痛，因此小儿在走路时步态会发生改变，以后疼痛逐渐加重，尤其是夜间睡眠时被痛醒，这是此病的主要特征。

　　3、风湿病：发病前多有咽喉炎、扁桃体炎、猩红热等病史。病变主要侵犯心脏、血管、关节等组织器官，关节疼痛多数为游走性的，以膝、踝等大关节为主，局部可出现红肿热痛，全身情况有发热、疲倦无力、食欲不振等。

　　4、类风湿病：病变常侵犯全身大、中、小关节，以指(趾)小关节肿胀疼痛为主，多数呈对称性。病程发展缓慢，呈渐进性反复发作。

　　医生特别提醒：这种病的疼痛与生长痛有点类似，区别是此病早期多有全身发热，伴有皮疹或淋巴结、肝脾肿大等症状。

　　5、先天性髋关节脱位：这种病的小儿出生后即有髋脱位的体征，只是不易被及早发现，到会行走时才被发现步态不正常。单侧脱位呈跛行步态，双侧脱位呈鸭步态。检查时发现双下肢不等长，髋关节外展受限、股骨头向外脱出，腰椎前凸，臀部后突。X光线髋关节拍片可证实有无脱位，脱位为单侧或双侧。此病早诊断早治疗，效果较好，2岁以内的可行手法复位石膏固定。

　　6、急性髋关节暂时性滑膜炎：常见症状是疼痛与跛行，经休息后症状很快消失。起病的患侧膝关节有轻微疼痛，24小时后疼痛转移至膝关节，并伴有跛行。躺下仰卧时两侧下肢长度不一致，如果一侧比另一侧长出3~5厘米，（医学上称为假性延长）。就要考虑这方面的病变了。

　　7、化脓性关节炎：好发于幼儿的髋、膝等部位，患者多有关节肿胀、剧痛、活动障碍等症状。

　　8、骨软骨瘤：多见于儿童，好发于四肢长骨的干骺附近。

　　9、骨肉瘤：好发于青少年，疼痛为主要症状，局部可出现肿胀。（文/李松建副教授）