孤独症的谱系障碍
武丽杰
5岁男孩，3岁起，缺乏主动语言，经常重复语言，不与小朋友合作，不分场合来回跑，尖叫，缺乏对视，刻板行为，有自伤行为。
1943年，由Kanner首先描述了儿童孤独症，又叫自闭症
名称变化
广泛性发育障碍，孤独症，阿斯伯格综合征，雷特综合症，退化性综合症，PDD_NOS。。。。。。儿童孤独症：由脑功能发育不良引起的，以社会交往语言发育障碍，兴趣范围狭窄，行为刻板重复
Kanner’s三联症表现
1. 社会交流障碍：核心症状
2. 语言交流障碍：发育落后，重复，自言自语
3. 重复刻板行为
4. 其他表现
通常在2—3岁起发现异常
交流障碍
1. 缺乏目光对视
2. 独自玩耍，不合作
3. 不怕陌生人
4. 不爱拥抱，不与人接触
5. 不恰当的身体语言
6. 极少微笑
7. 与父母依恋情感障碍或延缓
语言障碍
1. 不说话或说话迟
2. 听力基础是正常的
3. 语言刻板、重复、鹦鹉式语言
4. “你”“我”（代词）不分
5. 自言自语，大哭，大笑，尖叫
6. 无意义语言
7. 电视广播语言
刻板行为
1. 种类繁多，各个儿童不同时期表现不一
2. 重复动作
3. 坚持一成不变（玩具，睡眠，路线）
4. 重复刻板语言
5. 对某些物件或事物的不寻常兴趣（广播，天气预报，某一首歌，动画片）
孤独症儿童的智力
1. 多数智力落后（70%）
2. 多数在某一或几方面有特殊的能力，又称白痴学者
3. 约20%的儿童智力正常，10%的儿童高智商
4. 均存在三大主要特征或智力结构异常
5. 机械记忆力良好
自闭症儿童的感觉异常
1. 听知觉敏感，喜爱某些声音，对另一些声音特别恐惧
2. 触觉异常，对物件的好恶
3. 痛觉异常，多不怕痛，自伤
4. 视觉异常，爱斜视，对特别图像的喜好或厌恶
5. 本体觉异常，喜爱坐车，电梯，爱旋转
其他表现
1. 多动
2. 少数癫痫（15%）
3. 不听话，违拗，攻击，自伤
4. 自理能力差
5. 注意力分散
据调查
1982年在中国南京孤独症患者占有率为 4.5/万
美国 2005年 1/166，2007年 1/150
较cp（脑瘤）和Down’s综合症发病率高
国外报道孤独症患者的男女比例为4:1
我国约为6—9:1
我国目前约有700万ASD，全球约有3500万
孤独症发病的原因：基因突变，遗传
诊断：
目前无特异性实验室诊断手段
临床表现
听力，脑电图，染色体，诱发电位，DS/W，ICD，AS
1. 笨拙，不协调动作
2. 智力基本正常
孤独症的谱系障碍的治疗与康复
低功能儿童的治疗目标：消除自伤行为，提高自理能力
高功能儿童
原则
1. 高强度科学系统训练
2. 制定个体化训练计划
3. 理解与容忍：在AS重要
4. 对异常行为的改变
5. 对特殊能力的发现培养与转化
手段
行为训练
1. 结构化练习
2. 应用行为分析
3. 感觉统筹训练
另外还有 瑜伽、地板时间、图片交换法、白鲸辅助
药物
1. 多动：利他林
2. 攻击：氟哌啶醇
3. 刻板：5—羟色胺
其他
1. 大剂量VB6加镁治疗
2. 大剂量VC治疗
4. 膳食疗法：不吃面类、牛奶
5. 排贡疗法：螯合剂
6. 中医中药：针灸
要以行为训练为主，药物治疗为辅，其他中的一些方法可以尝试着去做，不固定
AS的教育
1. 对孩子行为和行为方式的理解和容忍
2. 发挥家长的榜样作用
3. 结构化
建议
1. 专业人员为主，父母为辅
2. 与父母互动
2007年11月宣布，每年4月2日为时节孤独症日
2009年1月在哈尔滨工程大学全国高校心理健康教育工作会议武丽杰工作坊中整理完成，供大家学习交流！
