孤独症症状表现
一、孤独症的核心症状与外围症状
儿童孤独症，又称自闭症，是一种较为严重的发育障碍性疾病。它是一种先天精神疾患，不是心理疾患，和后天家庭教养无关。该病男女发病率差异显著，在我国男女患病率比例为6—9：1。包括典型孤独症、不典型孤独症（又包含了阿斯伯格综合症以及其他的孤独症谱系障碍）。其症状包括核心症状和外围症状。
所谓孤独症的核心症状，是指孤独症患者的交流性质缺陷。典型的孤独症，其核心症状就是所谓的“三联症”，主要体现为在社会性和交流能力、语言能力、仪式化的刻板行为三个方面都具有本质的缺损。其主要症状为：
1、社会交流障碍：一般表现为缺乏与他人的交流或交流技巧，与父母亲之间缺乏安全依恋关系等。
2、语言交流障碍：语言发育落后，或者在正常语言发育后出现语言倒退，或语言缺乏交流性质。
3、重复刻板行为。 如果在这三个方面不全具有缺陷，只具有其中之一或之二，则属于不典型孤独症。
国际上有人提出儿童孤独症谱系障碍（ASD，Autism Spectrum Disorder ）的概念，主要根据是在临床上逐渐发现，很多患儿，未必在三个方面都有明显的缺损（比如未必有刻板的行为），够不上典型孤独症的诊断标准，但是在社会性和交流能力方面还是有比较明显的缺陷，难以用一个特定的“标签”来命名，所以引入“孤独症谱系障碍”（ASD）这个概念，把孤独症的相关行为表现看成是一个谱系，程度可以由低到高。可以简单讲，低端的就是“典型孤独症”，高端的就逐渐接近普通人群。引入谱系概念之后，就可以说，所谓的孤独症，只要具备了“三联症”特征的一部分，就没有“是与不是”的概念，更确切的是“在谱系内的缺损程度有多深”。 基于孤独症谱系理论，甚至连阿斯伯格综合症也不能被排除在孤独症范围之外。
所谓外围症状，是指典型或不典型孤独症可能还包含了很多其他并发症，比如消化系统、免疫系统、感觉系统等方面的问题，这些问题对人的感官干扰很大，造成孤独症儿童各种各样的怪异行为。他们往往存在感觉异常，表现为痛觉迟钝、对某些声音或图像特别恐惧或喜好等；存在便秘、尿频或小便失控、消化不良和营养偏差、皮肤有湿气、易感冒、睡眠障碍等；其他常见行为包括多动、注意力分散、发脾气、攻击、自伤等。
二、孤独症的详细表现
1、孤独离群，不会与人建立正常的联系
孤独症患者缺乏与人交往、交流的倾向，有的患儿从婴儿时期起就表现这一特征，如从小就和父母不亲，也不喜欢要人抱，当有人要抱起他时他不伸手表现期待要抱起的姿势，不主动找小孩玩，别人找他玩时表现躲避，对呼唤没有反应，总喜欢自己单独活动，自己玩。有的患儿虽然表现不拒绝别人，但不会与小朋友进行交往，即缺乏社会交往技巧，如找小朋友时不是突然拍人一下，就是揪人一下或突然过去搂人一下，然后自己就走了，好像拍人、揪人不是为了找人联系而只是一个动作，或者说只存在一个接触的形式，而无接触人的内容和目的。他们的孤独还表现在对周围的事不关心，似乎是听而不闻，视而不见，自己愿意怎样做就怎样做，毫无顾忌，旁若无人，周围发生什么事似乎都与他无关，很难引起他的兴趣和注意，目光经常变化，不易停留在别人要求他注意的事情上面，他们似乎生活在自己的小天地里。另外他们的目光不注视对方甚至回避对方的目光，平时活动时目光也游移不定，看人时常眯着眼，斜视或余光等，很少正视也很少表现微笑，也从不会和人打招呼。
2、言语障碍十分突出
大多数患儿言语很少，严重的病例几乎终生不语，会说会用的词汇有限，并且即使有的患儿会说，也常常不愿说话而宁可以手势代替。有的会说话，但声音很小，很低或自言自语重复一些单调的话。有的患儿只会模仿别人说过的话，而不会用自己的语言来进行交谈。不少患儿不会提问或回答问题，只是重复别人的问话。语言的交流上还常常表现在代词运用的混淆颠倒，如常用“你”和“他”来代替他自己。还有不少孤独症儿童时常出现尖叫，这种情况有时能持续至5～6岁或更久。
3、兴趣狭窄，行为刻板重复，强烈要求环境维持不变
孤独症儿童常常在较长时间里专注于某种或几种游戏或活动，如着迷于旋转锅盖，单调地摆放积木；热衷于观看电视广告和天气预报，面对通常儿童们喜欢的动画片、电视、电影则毫无兴趣；一些患儿天天要吃同样的饭菜，出门要走相同的路线，排便要求一样的便器，如有变动则大哭大闹，表现明显的焦虑反应，不肯改变其原来形成的习惯和行为方式，难以适应新环境；多数患儿同时还表现无目的活动，活动过度，单调重复地蹦跳、拍手、挥手、奔跑旋转，也有的甚至出现自伤自残，如反复挖鼻孔、抠嘴、咬唇、吸吮等动作。
4、大多数智力发育落后及不均衡
70%左右的孤独症儿童智力落后，20%智力正常或接近正常，约10%智力超常；但其在智力活动的某一方面有的又出奇地好，令人不可思议，有不少患儿的机械记忆能力很强，尤其对文字符号的记忆能力。如有位3#p#分页标题#e#、4岁患儿特别喜欢认字，见字就主动问念什么，并且只问一次就记住，为此他能毫不费力地流利地阅读儿童故事书，说明他掌握不少词汇，但当他要用词来表达自己的意思时则存在明显的困难，说明他们存在理解语言和运用语言能力方面的损害。
三、孤独症患者的语言特征
分为无语言型和有语言型。无语言型通常会被误认为是听力有问题或是失语症。有语言型往往具有以下特征：
1、立即仿说：包括有弹性的仿说和没有弹性的仿说。有变化、有弹性的仿说被视为孤独症儿童有表达沟通的意图，而没有弹性的仿说被视为不具有沟通的意图。
2、延宕仿说：在一段时间之后喋喋不休地重复某些字、成语、句子、整首诗或是歌曲，同样也会有沟通性或者非沟通性之分。这种行为通常与情境、压力有关系。
3、说话不带感情：只是在告诉你，而不是和你谈话，也没有一般人说话时一问一答、一来一往的特性。
4、无法掌握音调、音量：说话时有如木偶一般，十分机械化，无法通过语音的音调、节奏、抑扬顿挫来表现情绪或者感受，也不能在不同的情境中使用不同的音量。
5、字义无法变化：如学校和校正，不能分辨其读音。
6、代名词反转：使用“你”、“我”、“他”等代名词有混淆的现象。
7、不清楚肯定与否定的概念：常使用“不”，而较少使用甚至不会使用“是”或“好”。
8、文法结构不成熟：会使用自己的语言，通常只有常跟他接触的人才了解其语言所隐藏的涵义。
9、很少发问：除了强迫性的行为表现外，他们很少会提出问题来发问。
10、固着性：不管情境的变化，重复的念着某句话。
11、不会使用因果性的语言：如因为、所以、因此、如果等词汇。
四、孤独症应予早发现、早治疗
一般说来，孤独症患儿的预后好坏与发现疾病苗头早晚、疾病严重程度、早期言语发育情况、认知功能、是否伴有其它疾病、是否按摩、用药、训练等多种因素有关。
心理学研究发现，孤独症的实质的损害是认知障碍，表现在早期的分享性注意和扮演行为上。分享性注意是指与他人共同分享对某种事物的兴趣，当孤独症患者面对一种物品时不是与他人分享兴趣，而是要得到它，这种障碍是孤独症的早期症状之一。不会进行扮演性游戏，也是孤独症的早期表现之一。
孤独症患儿没有独立交往的能力，不会根据环境要求改变自己的行为方式来适应环境，这种障碍随着年龄增大显得更为突出。伴有严重智力低下者，无任何言语功能、无法克制和难以治疗的尖叫、自伤等行为持续存在，直接威胁着生存，给教育和干预带来障碍，作为家长，是很容易辨认出孩子的这些异常的。如果能发现早期症状，进行早期诊断、早期治疗，无疑会对预后产生积极而有效的影响。
早期或在确诊为孤独症之前已有较好的语言或言语功能者预后较好。尽管疾病本身使他们发展语言的潜能受到限制，但他毕竟是具有这种潜能或基础，治疗效果就相对较好。伴有其它疾病者如严重先天性心脏病、癫痫、肝肾损害、结节性硬化等预后较差，伴有听力受损、特殊生活技能问题者预后较差。
只要诊断有孤独症谱系障碍的表现，就要高度重视，积极治疗。尤其在发现、确诊儿童患有孤独症谱系障碍之初，家庭往往存在不同意见，大多是爷爷奶奶一辈的反对，认为不是病，认为“年龄大点就好了”，反对进行包括治疗或训练；也有的是爸爸妈妈感情上拒不接受。还有的在治疗或训练过程中，孩子的情况逐步见轻，又到其他不了解该儿童病史的医院诊断，得出的评估分数达不到孤独症的界限，就告诉家长说不是孤独症，家长也回来告诉我：“某某医院确诊了，我们的孩子不是孤独症。” 所有这些争议是不必要的，家长需要耐心给孩子治疗。
五、对儿童孤独症谱系障碍的干预，最好是按摩治疗与训练相结合
六、自愈
疾病存在自愈可能性，但几率较小，不能以此作为拖延治疗的充分理由。一部分患儿到青春期以后症状可有改善，古怪刻板的行为减少，社会交往和适应社会的能力或多或少地提高。但仍表现为与人交往困难，独来独往，回避他人，有阿斯伯格综合症的表现；在不涉及社交能力时，也能干好某些简单、机械的事情。观察到高功能水平孤独症较低功能水平为好，曾有报道16名6岁以下，IQ大于65的孤独症患儿，有半数长大后可完成大学学业，能独立生活。即使是高功能水平孤独症患者，其业余活动面或活动内容也是有限的，不会做建设性的决策或提建设性意见。
