孤独症儿童诊断与治疗
诊断与治疗
沈阳市心理卫生协会常务理事，儿童孤独症课题组负责人吴忠义中医师应用中医三位一体康复疗法， 治疗孤独症取得了重大的进展，治疗方法曾获国家发明专利， 2000年4月被世界卫生组织南京儿童心理卫生研究中心特邀参加了由国际专家参加的讲习班， 并做孤独症示范治疗，受到了专家的好评和充份肯定，现正与美国国家孤独症研究所进行学术交流。
关于孤独症的诊断
很多家长觉得自己的孩子和正常同龄儿童不一样，但愿自己的孩子不是患有孤独症，所以就到各类儿科医院门诊以求确诊。
一是对照量表看分数够不够，二是将自己的孩子对照孤独症患儿四个典型症状是否都存在。十年前孤独症在我国还鲜为人知，迄今在相当一级的医院，因医生的经验不足和诊断水平所限，对相当一部分孤独症患儿仍不能做出正确的诊断，最多可疑为孤独症，等发展到症状明显、年龄4-5岁治疗为时已晚。瑞特诊断儿童孤独症四条核心标准：
一：起病于30个月前。
二：社会交往障碍。（和同龄儿童玩不到一起）
三：语言发育迟缓或偏离。
四：坚持原样不变。
一九六八年瑞特提出四个主要特征为所有的孤独症儿童所共有。
一：缺乏社交兴趣与反应。
二：语言障碍。（从缺乏语言到特殊的语言形式）
三：奇特的动作行为，从刻板局限的游戏形式至更为复杂的仪式和强迫性行为。
四：30个月前早期发病。
中医将儿童孤独症归结为五迟范围内。五迟即发育迟缓，包括语迟、立迟、行迟、齿迟、发迟（即为五迟。）根据其临床表现分为三种类型：阴虚火旺型，心脾两虚型，肾精亏虚型。
阴虚火旺型表现为
心神不宁，心烦不寐，五心烦热，急噪易怒，口干津少，夜内遗尿，尿频尿赤，甚至有腥臊味，大便秘结，舌红少苔，脉细数。
心脾两虚型表现为
发育迟缓，神疲肢倦，少气懒语，多梦易醒，心烦健忘，饮食无味，面色少华，四末不温，舌淡苔薄，脉细弱。
肾精亏虚型表现为
智力不全，精神呆滞，不哭不闹，数岁不语，手足不温，面色苍黄，小便淋漓，睡中遗尿，一夜数次，舌光无苔，脉细无力。
陶国泰教授在国际上享有盛誉，被称为“中国儿童精神之父”。 我们来看一看陶老在他的经典著作《儿童少年精神医学》一书中是这样论述的：一般医院门诊所见的病儿多属于中度和重度。那些轻度或正常智力水平的病儿也许被认为只是脾气古怪而不作为病态前往医院就诊。也就是说能前往医院就诊的，既使四大特征不完全与您的病儿对上号或量表评定分数不够,仍可诊断为中、重度孤独症病儿。在儿童中,中度、重度患儿占万分之4-5全国估算约30-50万，轻、中、重度孤独症患儿在儿童中发病率是万分之13-21，剔出中、重度万分之4-5，轻度孤独症患儿仍占儿童中万分之9-16，全国估算约有100多万。这部分正如陶老所说的甚至没有典型孤独症患儿的四大特征，更谈不上达到量表分数线以上，而只是脾气有点古怪。患儿发病率在全世界不论何种肤色、何种民族，以至父母受教育的程度均无明显差异。
关于患儿合并症癫痫发作可出现在儿童早期或少年期，后者多见。国内外多数专家认为癫痫发病率在30%左右。
总之孤独症呈慢性病程，多数病儿（占61-74%）的结局不良、需长期照管。关于对患儿的养育，有相当一部分患儿父母认为孩子得了这种病“寒惨”，有点见不得人，自己不愿代养，推给老人了之或心存侥幸心理，认为长大了自然就会好，没有什么大不了的事，甚至经医生确诊后仍然不愿接受现实，或悲观失望认为自己的命运不好，这些都是不可取的。
关于孤独症治疗的探讨
任何疾病都需要治疗，孤独症也不例外，中外医学界并非不主张治疗，而是没有找到一种好的治疗方法，所以目前仍然停留在训练是最好的方法之一的认识上，试想：孤独症患儿多数视而不见、听而不闻，让他做什么根本不能服从指令，训练又能起多大作用？多数患儿存在睡眠障碍，中午从不睡觉，晚间入睡难，有动静就醒，甚至没有动静，夜里也自醒，总翻身或超常睡眠（属嗜睡型）这些均属睡眠障碍。西医用药物治疗，把氟哌啶醇之类的精神科药物做为首选药物。然而药物的毒副作用给正在迅速发育的患儿肝、肾、心、脑会造成不可逆的巨大伤害，这是患儿不能接受的，也正是家长不敢用、医生不愿用的主要原因。最明显的语言障碍如重复语言，人称代词你、我、他混淆。有的2-3岁前有些语言，但随着病情的进一步发展逐渐不倾向使用语言。甚至根本没有语言。广州中医药大学靳瑞教授在他的著作中提到儿童孤独症长大后，有半数左右将没有语言。为什么儿童孤独症的四大特征为孤独症患儿所特有，其他儿童疾病所没有的，这就揭示了儿童孤独症的特殊性。
三位一体康复疗法是由针灸，小儿推拿，水针治疗，中药汤剂所组成。配合辨证论治的方法治疗。提出全方位，大角度的康复新理念。及睡眠不足（尤其是两岁以内）是导致儿童孤独症发生的病理基础。
由于儿童的大脑在2-4岁以内迅速生长，尤以2岁之内最为重要，常称为脑发育的关键期。许多与脑发育密切相关的生长激素，都是在睡眠状态下生长的。在此期间患儿由于睡眠不足导致了患儿体内各种激素分泌失衡，影响了大脑的二、三级皮质区的成熟，从而出现孤独症的各种精神、神经症状。
三位一体康复疗法是通过针灸、中药、调节人体生物钟，提前入睡，在生长激素分泌最旺盛时间进入深睡眠状态，从而改善患儿的睡眠质量，保证患儿的睡眠时间。使患儿在最短的时间内改善大脑的发育不足，达到全面康复。
人们常说父母是孩子的第一任教师，为什么正常的儿童能随父母及周围的人群学习语言和生活技能 ，为什么孤独症病儿确不能。在十余年的时间通过对众多孤独症患儿的治疗经验看出，不用镇静剂解除患儿的睡眠障碍是我科治疗儿童孤独症的主旋律。通过针灸复语穴，能逐渐解除语言障碍。推拿华佗夹脊后能增加血液中的内腓肽，能减轻痛苦，可增强大脑右半球的功能，增强大脑的空间想象力和创造力，已被北京医科大学胡佩诚教授所证实，还能解除患儿胆小恐惧感。水针疗法通过药物调节使患儿大脑增加供血及供氧，加速大脑功能的完善。
三位一体康复疗法从根本上治疗本病，使患儿自己获得学习语言和生活技能的能力。最大程度改善患儿的生存质量。
其他的行为问题（如自伤、伤人）社交问题、大小便不能自理将逐渐由减轻到消失，这是我科多年来对众多患儿治疗经验的总结。为了挖掘博大精深的祖国中医学宝库，造福广大孤独症患儿，愿与中外热心于孤独症患儿康复事业的有识之士广泛交流与合作。
