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谈职能治疗师如何与亚斯柏格症孩童、家长共同成长

作者:南方璀璨的星星 更新时间:2008-12-10 点击数: 百度一下

家有亚斯柏格宝宝家长,对於那些不同来源、不同论点的诊断依据或症状描述,相信都已经看过许多次,对於孩子遇到的困难既是心急又是心疼。

「职能治疗师」是关心全面生活功能的专业,在儿童的生活领域中,最大的课题便是如何交朋友建立群体关係、如何进行课业学习、如何培养游戏技巧及如何控制情绪。在这些层面之中,当孩子遇到了困难,便可以寻求职能治疗师的协助。职能治疗师並不是一味的给予孩子或家长全然的指导,只要求家长遵照治疗师的方式去训练孩子,而是不断和家长交流孩子成长讯息,找出最佳方案,用共同成长的方式,陪伴亚斯柏格宝宝在群体中迎头赶上。

在设计疗程时,主要会採取的策略有以下几种:

一、感觉统合治疗法:这是目前最被熟知的职能治疗疗程,利用各种感觉经验的游戏,去增加孩子感觉输入、註册、调適、解读的有效功能,主要可以减低孩子在视、觉、触、前庭等感觉系统的敏感度,降低因为过多不能预期的讯息来源造成之焦虑或紧张;动態性质的活动设计,可以提升孩子手眼协调、动作技巧与身体运用概念,达到改善动作品质的目的;正確的感觉输入可以让孩子出现正確的讯息处理能力,將不必要的讯息排除或是隔绝,增加持续性注意力及选择性注意力的功能。值得注意的是,目前坊间感觉统合机构林立,却几乎没有合格职能治疗师执业,家长在选择时应审慎確认师资。

二、认知行为治疗法:使用在认知功能良好的孩童效果最大,亚斯柏格宝宝多半相当聪明,对於此类疗法的正向反应也很明显。认知行为治疗是利用个人的认知能力去导正行为的一种方式,经由重覆不断的练习与会谈,將正確的行为模式深植在想法之中,达到抑制负面的行为,出现正面行为的效果。当出现情绪控制困难及衝动行为明显的症状时,可採用此种治疗法进行矫治或导正。

三、故事游戏:是一种使用故事做为游戏媒介的治疗模式,主要適用在语言发展迟缓和沟通组织能力不足的儿童,尤其是语言理解正常,但口语表达片段而无法连贯的孩子,最有动机进行结构化故事游戏。其次,对於表达性良好,但情绪行为有偏差或控制不良的孩子,故事治疗是一种能够以最少侵入性、最大接纳性的情绪处理媒介。对於亚斯柏格宝宝来说,这种媒介是能让他们充满创意但天马行空的想法得以表现,进而引导组织的方式,再藉由孩子自行口述,同时增加口语表达能力。

四、情感认知与应用:这是专门为情绪转变、情感认同和人际互动关係功能不佳的孩子所设计,利用表情游戏、角色扮演和沙箱游戏等方式,逐步建立对於人我关係和情感表现的认知,让孩童能够了解「表情」「情绪」等不说出口的语言。

五、 动作学习:这是在不同的动作模式之下,根据环境的迴馈去修正动作技巧,达到最有效率、最省力量的动作模式,可以针对动作发展较薄弱的部份进行强化。对於亚斯柏格宝宝来说,很多时候精细操作或握笔书写是一件相当吃力的工作,造成困难的原因常常是孩子的动作技巧不够纯熟,或是有肌力、肌耐力不足的困扰,可以藉由动作学习的方式,来找寻最有效的动作使用模式。

六、团体治疗:利用同儕间的团体动力,將所学习的技巧做实际演练,让参加团体治疗的孩童练习轮候、分享、忍让、沟通及妥协等深度的互动技巧。对於在人际互动方面很辛苦的亚斯柏格宝宝来说,完成了情绪控制或沟通表达的初步训练,即可採用团体训练的方式,可以参加同质性的团体,也可以加入异质性的团体,与不同类型的孩子一起进行互动游戏。

职能治疗最重要的工作便是提升生活中各项功能,但职能治疗並不是制式化的使用仪器去操作、去刺激;也不是照本宣科的从一而终都不改变。由於职能治疗师关心每个孩子不同的特质,因此会藉由个别化的评估,去了解孩子目前的状况,同时与家长的会谈是要取得共识,將训练或治疗的效果带入生活之中。亚斯柏格宝宝很多时候是因为发展的成熟度不足,造成了令人困扰的现象。经由训练提升基本能力,同时藉由方案搜寻找出最佳代偿方案,是职能治疗师的专长,相信也是家长和孩子的最大需求。

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Tag: 家长 治疗
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