谈职能治疗师如何与亚斯柏格症孩童、家长共同成长

家有亚斯柏格宝宝家长，对於那些不同来源、不同论点的诊断依据或症状描述，相信都已经看过许多次，对於孩子遇到的困难既是心急又是心疼。

「职能治疗师」是关心全面生活功能的专业，在儿童的生活领域中，最大的课题便是如何交朋友建立群体关係、如何进行课业学习、如何培养游戏技巧及如何控制情绪。在这些层面之中，当孩子遇到了困难，便可以寻求职能治疗师的协助。职能治疗师並不是一味的给予孩子或家长全然的指导，只要求家长遵照治疗师的方式去训练孩子，而是不断和家长交流孩子成长讯息，找出最佳方案，用共同成长的方式，陪伴亚斯柏格宝宝在群体中迎头赶上。

在设计疗程时，主要会採取的策略有以下几种：

一、感觉统合治疗法：这是目前最被熟知的职能治疗疗程，利用各种感觉经验的游戏，去增加孩子感觉输入、註册、调適、解读的有效功能，主要可以减低孩子在视、觉、触、前庭等感觉系统的敏感度，降低因为过多不能预期的讯息来源造成之焦虑或紧张；动態性质的活动设计，可以提升孩子手眼协调、动作技巧与身体运用概念，达到改善动作品质的目的；正確的感觉输入可以让孩子出现正確的讯息处理能力，將不必要的讯息排除或是隔绝，增加持续性注意力及选择性注意力的功能。值得注意的是，目前坊间感觉统合机构林立，却几乎没有合格职能治疗师执业，家长在选择时应审慎確认师资。

二、认知行为治疗法：使用在认知功能良好的孩童效果最大，亚斯柏格宝宝多半相当聪明，对於此类疗法的正向反应也很明显。认知行为治疗是利用个人的认知能力去导正行为的一种方式，经由重覆不断的练习与会谈，將正確的行为模式深植在想法之中，达到抑制负面的行为，出现正面行为的效果。当出现情绪控制困难及衝动行为明显的症状时，可採用此种治疗法进行矫治或导正。

三、故事游戏：是一种使用故事做为游戏媒介的治疗模式，主要適用在语言发展迟缓和沟通组织能力不足的儿童，尤其是语言理解正常，但口语表达片段而无法连贯的孩子，最有动机进行结构化故事游戏。其次，对於表达性良好，但情绪行为有偏差或控制不良的孩子，故事治疗是一种能够以最少侵入性、最大接纳性的情绪处理媒介。对於亚斯柏格宝宝来说，这种媒介是能让他们充满创意但天马行空的想法得以表现，进而引导组织的方式，再藉由孩子自行口述，同时增加口语表达能力。

四、情感认知与应用：这是专门为情绪转变、情感认同和人际互动关係功能不佳的孩子所设计，利用表情游戏、角色扮演和沙箱游戏等方式，逐步建立对於人我关係和情感表现的认知，让孩童能够了解「表情」「情绪」等不说出口的语言。

五、 动作学习：这是在不同的动作模式之下，根据环境的迴馈去修正动作技巧，达到最有效率、最省力量的动作模式，可以针对动作发展较薄弱的部份进行强化。对於亚斯柏格宝宝来说，很多时候精细操作或握笔书写是一件相当吃力的工作，造成困难的原因常常是孩子的动作技巧不够纯熟，或是有肌力、肌耐力不足的困扰，可以藉由动作学习的方式，来找寻最有效的动作使用模式。

六、团体治疗：利用同儕间的团体动力，將所学习的技巧做实际演练，让参加团体治疗的孩童练习轮候、分享、忍让、沟通及妥协等深度的互动技巧。对於在人际互动方面很辛苦的亚斯柏格宝宝来说，完成了情绪控制或沟通表达的初步训练，即可採用团体训练的方式，可以参加同质性的团体，也可以加入异质性的团体，与不同类型的孩子一起进行互动游戏。

职能治疗最重要的工作便是提升生活中各项功能，但职能治疗並不是制式化的使用仪器去操作、去刺激；也不是照本宣科的从一而终都不改变。由於职能治疗师关心每个孩子不同的特质，因此会藉由个别化的评估，去了解孩子目前的状况，同时与家长的会谈是要取得共识，將训练或治疗的效果带入生活之中。亚斯柏格宝宝很多时候是因为发展的成熟度不足，造成了令人困扰的现象。经由训练提升基本能力，同时藉由方案搜寻找出最佳代偿方案，是职能治疗师的专长，相信也是家长和孩子的最大需求。