自闭症家长压力处理的因应策略
自闭症家长压力因应策略
根据Lazarus与Folkman提出的压力-互动模式中，所谓压力(Stressors)是来自与内在与外在环境失去平衡的状态，而且此压力源将会影响生理与心理的幸福感;同时个体也必须采取因应的行动，以平衡之间的不平衡此行动，即是因应的策略。故所谓的因应，可以说是ㄧ个动态、不断变动的状态，经由每次与环境的互动，不停进行修正。而适应，是因应过程最终的结果。
自闭症的父母在不停地努力挣扎中，开始接受许多的改变，诸如自闭症诊断、思考家庭功能如何去符合其需求、以及家庭的价值与目标的改变。
然而背负许多压力的父母，该如何因应呢?针对自闭症家人的因应方式与策略，现今已存在着许多研究。于研究方法上，主要有检核单、回朔性的测验、每日因应过程的纪录、访谈、观察等方式。关于检核单的方式，经常将收集而来的数据，分成两三种类型，比方说问题焦点、情绪焦点的因应模式，虽然十分具体，然而此方式容易将因应方式过于单纯化，缺乏概念上的分辨性;若透过回朔性的测验来测量事件前后的压力因应过程，此方式可收集到许多丰富的数据，然而往往易受感情影响，或时而产生偏见，而缺乏客观的实用性;有人试图透过每日因应过程的纪录，来收集到许多每日压力的事件与因应的反应，透过测量每天的记录，以尝试减少所产生的偏见。当然，其它的方式包含深度的访谈与参与观察，对于了解处理压力事件的来龙去脉，都扮演着非常重要的角色。
根据相关研究的结果，成功的适应层次包含内部家庭的因应策略与外部家庭的因应策略。综观家庭内部与外部，笔者整理自闭症父母面对每日接踵而来的挑战，经常使用之因应方式策略，整理如下：
问题焦点 (Problem Focused)：意指采取一个具体与组织过的方法，用行动来处理困难或压力情境。从自己过去和家长互动的经验中，发现自己经常使用此策略，来鼓励家长说：「好好来面对吧!」在家长每日面临的压力与因应策略研究中，此策略有效预测正向的情绪的增加。然而从近来研究，发现于每日的压力反应中持续使用问题焦点策略，并非永远适用。有可能是因为双亲每天面临的挑战并非能随己力而立即改变的，再加上不断地重复发生，反而增加负面的情感，如固着行为问题等。因此富弹性的因应策略可能会更有效。
积极概念的重新塑造：意指改变压力情境的看法，为了能看到正面或更多可容忍的观点。概念的重新塑造的重点在于重新定义压力情境的能力，使压力情境成为可控制的。如孩子吃饭前一直拍桌子，可视为「吵死了!可不可以不要吵!」或是视为「孩子会表达肚子饿了!」家长每日面临的压力与因应策略研究中，此策略有效预测正向的情绪的增加。
分散注意力：意指透过专注在一个愉悦的、替代性的活动来处理压力情境。在家长每日面临的压力与因应策略研究中，此策略有效预测负向情绪的减少。
妥协：意指个案的优先需求，与压力情境的限制之间取得平衡。在家长每日面临的压力与因应策略研究中，此策略有效预测正向的情绪的增加。
逃避：意指离开或跳脱压力的情境，或是拒绝接受情境的真相。据研究发现，身心障碍家庭婚姻关系的问题和社会隔离问题，和采取逃避策略成正相关。一个逃避的策略，在短期间可能是一个压力减轻的机转。但是逃避问题并没有直接正视此压力的情境的危险性，最后易导致家庭的无法适应。据研究，一个逃避的因应策略和忧郁的增加，是有显著的相关。
责备：行动包含愤怒、责备、负面的攻击行为。在家长每日面临的压力与因应策略研究中，此策略有效预测负向的情绪的增加，正向的情绪的减少。
担心：意指持续或经常思考压力的困难层面。在家长每日面临的压力与因应策略研究中，此策略有效预测负向的情绪的增加。
退出：远离某些人居住，或是远离他人以防止知道压力的情境或情绪的影响。在家长每日面临的压力与因应策略研究中，此策略有效预测负向的情绪的增加，正向的情绪的减少。
无助：因为压力势不可档，因此放弃或屈服于控制。在家长每日面临的压力与因应策略研究中，此策略预测有效预测负向的情绪的增加，正向的情绪的减少。
寻求支持：以上几个策略，是自闭症父母本身经常采取的因应方式，然而除了本身的因应态度方面，寻求支持更是大家经常采取的有效策略，亦有许多相关之研究。此策略意指「无论他人的反应是否有帮助，寻求情绪或实际具体的协助」。于寻求支持方面，于文献中特别提出以下几种：
小儿科医生与医护工作者，是最立即给予专业服务的专家。可提供自闭症家长早期鉴定、早期介入之外，亦可提供家长正向的回馈、社会支持系统的连结，如教育、保险、照护、福利咨询的提供。因此第一线医疗工作者在此立场，对此因应策略成功与否，扮演着重要的角色。
因特网:因特网是渐渐受到肯定的社会支持资源。从网络的信息中，能提供学者文章、教师、或是相关父母教养经验的分享，从中学习如何扮演好双亲的角色，让许多参与者透过网络，与其它家庭进行交流，而得到支持。
宗教信仰:于精神方面的支持，许多人采透过宗教来因应，据研究显示采用积极乐观的信仰态度面对自闭儿，将会有更多正向的结果。然而，在现实层面，在寻找众多支持的过程中，有些人找寻到相关的支持，但是当双亲无法获得所渴望的支持时，亦将面临到高度压力的情境。
然而因应方式策略，经过了一段时间后，是否会有变化呢?根据研究28位家长，经过8-10年后因应策略的变化。发现有些个案原本重视「接受治疗服务」「从其它家庭成员得支持」的个案，经过8-10年后，此因应策略使用率降低。因为当时的孩子都很年轻，需要生活技巧的训练。当结束学校的教育之后，自己也渐渐离开治疗中心。再加上中心接收个案型态已改变，原本着眼在重度自闭症，但现在渐渐改为接收高功能自闭症或亚斯伯格症者为主，导致许多重度症状孩子的双亲感到失望。有些个案原本将「接受治疗」视为主要因应策略，之后将「宗教」当作主要的因应策略，可能的原因除了对治疗的重要性降低之外，加上原本对孩子抱持的期待并无法满足，在这样的情况下，家人因而发现更重要的，是承认孩子有障碍的表现，并找出一个方法将此情形视为一件有意义的事。社会性退出的因应策略，也都随着时间而减少。可能的原因是随着年纪的增长，孩子更多规律的习惯及社会行为的提升，因而允许家人投注在更多社会活动上，并不用分心在其它事情上。
