4岁不会叫妈妈：儿童语言障碍究竟是言语落后还是自闭症?

　　近日，一则《4岁不会叫妈妈被疑自闭症》的新闻再度让儿童语言障碍究竟是否是自闭症的话题被提及。新闻中，4岁女童还不会说话，被两家医院怀疑是自闭症，最终到武汉诊断不是，家长喜极而泣。

　　事件中的孩子叫甜甜，两年前，甜甜父母发现女儿异常：反应迟缓、几乎不会讲话，当地两家医院诊断孩子可能得了自闭症。随着年龄增长，甜甜反而越来越“退步”，4岁左右，连父母也不叫了，让他们不得不相信是自闭症。

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　　最近，父母带她到同济医院儿科保健中心就诊。在诊室内教授发现甜甜眼神较为灵活，会抢玩具玩，有时还会被逗笑了。妈妈生气了，甜甜也能看懂，抱抱妈妈，用手抚摸妈妈，看起来很温馨，可就是不讲话。最终教授确诊“甜甜不是自闭症。”

　　生活中，我们也会遇到一部分家庭的孩子从小语言发展特别慢，当别人家的孩子到1岁多已经开始呀呀学医并且能够叫“爸爸、妈妈”等简单词语，但是自己的孩子到了3岁还说话不利索，甚至不会发音。于是有一部分年轻妈妈就很紧张，而老人们却总是认为“贵人语迟”，等长大了自然就会说话了。

　　这两种论调常常让年轻父母和长辈之间出现分歧，年轻妈妈想带孩子去医院检查，但是老人却不同意。

　　那么，究竟是孩子“贵人语迟”，还是真的是语言障碍导致的自闭症?

　　专家指出，虽然孩子说话早晚确实存在个体差异，在听力和发音等器官正常的前提下，比同龄孩子稍晚上一两个月说话属正常。但是一岁半的孩子还不会喊妈妈，即使听力正常，也要考虑语言发育迟缓的问题。遇到这种情况，就应该及时带孩子到专业儿童医院进行检查，让医生做个甄别。

　　还有一种情况，一般正常儿童在1-1.5岁时已经有明显的语言能力发展，而语迟的孩子语言能力发展在时间上要晚许多，且与同龄孩子相比，说话能力也会差很多。像说话晚(2岁甚至2岁后才开始)，3岁不能说句子，言语简单，词汇贫乏等都属于这个范畴。

　　孩子如果说话晚，家长应该重视起来。对于一个身心正需要发育的孩子来说，语言发育迟缓会影响孩子的神经功能、语言功能和社会交往障碍，甚至导致孩子自闭。

　　但是，对于真正的自闭症儿童来所，语言发育障碍只是其中的一个表现，并不一定说语言发育障碍，到了该发音的年龄仍然不会说话的孩子就一定是自闭症。

　　不爱说话是自闭症吗?不爱说话可能只是一种情绪状态。自闭症不是情绪，它的临床表现是社交障碍、刻板重复行为和单一兴趣等等。

　　自闭症，又称孤独症，表现为社会交往、交流障碍和行为异常。自闭症患者“有视力却不愿和你对视，有语言却很难和你交流，有听力却总是充耳不闻，有行为却总与你的愿望相违……”“不会说话”只是一个症状，导致孩子不会说话或说话能力差的原因有很多。自闭症可能是原因，还包括发育迟缓、智力障碍、注意缺陷多动障碍、特发性语言发育障碍等。

　　判断自闭症还要考虑存在人际交往障碍、行为方式刻板等。

　　与正常孩子相比，说话晚几个月是可以理解和等孩子慢慢开口发音，但是如果过了语言发育阶段仍然没有学会发音和发音意识，那就要带孩子去就医诊断，如果孩子出现了社会交往、交流障碍和行为异常等现象，就要判断是否是自闭症，有必要采取积极的措施进行早期干预。

　　2015年首部《中国自闭症教育康复行业发展状况报告》指出，2014年，据美国疾病控制与预防中心最新统计，自闭症谱系障碍的发病率为1/68，男孩患病率为1/42。

　　报告说，到目前为止，世界各国对儿童自闭症的病因研究仍未有明确结论，仍然无药可医，但早期的行为干预是目前有科学数据证明的、可以帮助自闭症儿童减轻其核心症状的可行方法。

　　中国残疾人福利基金会副秘书长张雁华说，自上世纪以来，在中国，自闭症经历了由罕见病到流行病的转变，而自闭症患病率和世界其他国家相似，约1%。

　　目前，自闭症已经成为中国儿童精神残疾的第一大“杀手”。

　　自闭症谱系障碍群体包含了不同的病理程度，研究表明，经过早期科学的干预，重度自闭症的孩子能自理，减轻社会照顾，中度的自闭症孩子能自立，有一技之长，而轻度自闭症的孩子能为社会做出贡献。

　　对于自闭症患儿，要根据不同程度制定适合的人生规划、干预康复的目标，以及融入社会的不同方式，从而大大减轻社会对大龄自闭症人士的养护、安置等负担。

　　为此，2017年《中国自闭症教育康复行业发展状况报告Ⅱ》蓝皮书提出应该以“生命全程”的视角，从早期筛查和诊断、早期抢救性干预、幼儿教育、学龄期随班就读、职业培训、就业、养老等各个环节，提供全方位的社会支持，才能真正解决这个群体及整个社会所面临的问题和困难。