儿童语言障碍，可能并不是自闭症

　　自闭症谱系儿童大多伴随着语言发展障碍。但语言发展障碍并不一定代表是自闭症哦。

　　最近几周的儿童测评中，碰到了好几个单纯语言障碍的小朋友。家长误以为是自闭症，其实不是。

　　很多自闭症谱系小朋友早期表现为不会说话、不会表达、不会交流等语言问题。然而，有语言问题却并不一定是自闭症呢。

　　2013年，最新的美国精神医学会诊断手册DSM-5中，已将语言障碍从自闭症诊断标准中排除。

　　那么，如何区别自闭症和语言障碍呢?我们先来了解一下语言的组成。

　　第一：语言的组成

　　语言分为语音、语义、语法、语用四个部分。

　　1)语音

　　即语言的声音，包括语音语调。

　　语音有无，即能否说出有意义的声音，与认知理解和模仿能力有较大关系。

　　语音的清晰与否，则与构音器官的发展关系很大。

　　当然，有些语音问题是由于脑部语言运动中枢的病变导致。

　　2)语义

　　即语言的意思，以单词形式表现。

　　理解和表达的单词越多，语义越好。

　　语义能力主要和认知理解能力相关。

　　如果A能够指认和表达苹果，

　　而B能够理解和表达植物，

　　很显然B的语义水平要高于A。

　　3)语法

　　即语言的组织能力，以句子形式表现。

　　很多儿童能够回答单词，却不能组织完整的句子，更不能用多个句子串联起故事。

　　这就是语法组织问题。

　　语法中特别重要的是虚词的使用，

　　比如“的”“有”'因为……所以"等。

　　缺少虚词，会使句子变得不完整。

　　4)语用

　　即语言的运用，以对话形式表现。

　　儿童能够根据环境、动作、表情、眼神、语气等社交线索进行流畅的对话，

　　是语用能力的体现。

　　第二：自闭症谱系儿童语言特点

　　无疑，语言问题仍然是自闭症儿童的主要表现之一。

　　自闭症儿童的语言能力虽然各不相同，但一定具备以下特点：

　　1)自闭症儿童语音特点

　　即使语言清晰，也经常缺少语音语调的抑扬顿挫和情感表达，说话很像机器人或者复读机。

　　2)自闭症儿童语义特点

　　对于情感词汇(如羡慕、喜欢、害羞等)的理解和表达欠缺。

　　对于心理词汇(如知道、记得、忘记等)的理解和表达欠缺。

　　3)自闭症儿童语法特点

　　对于句子中人与人之间动词的把被关系经常弄错。

　　如老师表扬张晓明，张晓明被老师表扬了。

　　4)自闭症儿童语用特点

　　对话中，经常仿说别人的问题，而不是直接回答问题。

　　对话中，人称代词你和我经常弄混。

　　对话中，经常弄不清”对不起-没关系“该由谁来说。

　　不会转述他人的问话。

　　比如，妈妈跟宝宝说：你问问爸爸晚上想吃什么?

　　宝宝可能并不会去问爸爸，而是直接回答“排骨!”

　　自闭症谱系儿童的问题核心，

　　在于自我意识和情绪情感的社交能力发展障碍，

　　语言障碍只是其表现形式之一。

　　第三：单纯语言障碍儿童特点

　　那么，如何把单纯的语言障碍儿童从自闭症谱系中鉴别出来呢?

　　1)虽然单纯的语言障碍儿童可能出现语音、语义(主要是表达)、语法、语用等任何问题，但绝不会出现以上自闭症谱系儿童的典型语言问题。

　　2)有良好的语言指令理解和执行能力，配合度好。其主要问题体现在语言表达困难。

　　3)有良好的行为习惯，较少问题行为。

　　4)年龄稍大(3-4岁以上)的语言障碍儿童，可能由于意识到自己语言能力不足而自尊心受损，导致社交疏离甚至心理问题。这也是很多语言障碍儿童被误诊为自闭症的原因。他们可能确实表现为社交问题，但其核心原因是语言导致的，并非社交能力本身障碍。