自闭症语言特质及训练

 自闭症的家长常觉纳闷为什么自闭症孩子的语言发展会特别困难，而且伴随有语言表达的特殊形式，这里我就先来探讨造成他们语言发展迟缓的原因；
（一） 感官方面：小孩学语言刚开始都是利用视觉、听觉、嗅觉、触觉、味觉、运动觉等各种感观吸收外界的讯息，约百分之四十自闭儿的听知觉有异常问题，有些出现选择性的听觉，会忽视一些声音，有些则对某些频率的声音过度敏感，所以我们会看到孩子突然的尖叫、情绪不安，有研究
证实他们是听到某种频率的声音，一般人并不会听到或理会这种声音，但对他们可能造成极大的刺激或耳朵疼痛，而引发他们的情绪问题。
（二）认知方面：百分之七十五的自闭症儿童伴随着轻、中、重度不等的智能障碍，这当然影响到孩子的学习、同时自闭儿的注意力比较短暂，持续力比较低，更影响学习效果。
（三）动作能力：自闭儿的粗动作，如跑、跳、攀爬等一般都很正常，比较大的问题在于动作的模仿和动作的计划，动作的模仿问题可以从要求他跟我们做拍手、摸头、蹲下、站起来、一些韵律性的动作看出，他们这方面的配合能力通常不佳，动作计划就是给他下达指令后，他达成的能力也是有问题的，而这种动作计划可由孩子的口腔动作看出来，很多家长认为孩子什么都能吃、吃的很干净、也不会流口水，应没有口腔动作的问题，其实吃的部份只是口腔的自动性动作，这和动作计划的主动性动作是不相同的，譬如你拿一枝棒棒糖在他嘴巴前面，他无法指挥他的舌头伸出去到达棒棒糖的位置，相同的，舌头移往左、右、上、下的动作可能都无法自主性的控制，这种是属于大脑高层次的统合动作，和他平常用舌头去舔嘴唇上的饭粒是不尽相同的，而我们的发音就是要靠大脑高层次的指挥系统来完成，所以许多小朋友，想要发某种音却发不出来即使口形做对了，也没有声音，这种发音和构音的协调很差，就是动作计划的问题。
（四）社会行为：语言的发展是以互动为依归，听与说之间来产生沟通，自闭儿在和人互动的技巧很差，而且互动的兴趣和动机也很差，就形成沈溺于自我的世界中，如此一来沟通行为很难建立，沟通行为不多，语言发展的机会就更少。综观以上我们可以归纳出自闭儿语言的问题有下列各项：
（一） 语言理解困难：百分之三十五以上的自闭儿很难发展出具有功能性的语言沟通能力，发展出语言的自闭儿也可能还有语言理解的困难，常常是用语言表面的词句意思去解释。而不能体会抽象的意义，譬如我们常说的「流血不如流汗」他就只能理解「流血」和「流汗」，想不透其中隐含的关系，像这种抽象的意义对他们是极困难的，所以他们听话都只是听表面的意思。      
（二）仿说能力很强，有时是立即的仿说，有时是过些时后候的延宕仿说，所以教导时要以认知理解为前提。
（三）认知学习较慢，所以语汇也比较缺乏，通常都是使用具体的语汇，如名词（东西、人物的名词）、动词（动作的名词），我要吃XX、我要买X X等等，这些是比较容易学的，但是对形容词、副词、虚词等抽象的用字就很难理解，像很高兴、悲伤、因为、所以、虽然等，这些都很难学会或发展出来。
（四）语法不熟：自闭儿有些有不少的语汇，但把语汇组合起来使用的能力就很差，通常使用的都是简单句或命令句，我要做XX、去买 XX；少用疑问句或因果关系的表达语句，如「我可不可以？、你如果XX就会XX」等的腹杂句，他门们很少礼解或使用。
（五）系统叙述的能力差：有些高功能自闭儿虽已有表达或转述一些事情的能力，但能很难把整个事见件做详细而有系统的叙述，通常要别人问一句，他答一句，自己无法有结构的叙述或组织一个故事。

训练自闭儿的步骤；
（一）模仿：从大动作开始，每天从做早操、体能活动、蹦蹦跳跳等大动作开始模仿，进展到听指令做动作，如手举起来，转圈圈等。
（二）增加口腔自主性动作能力：从ㄚ一ㄨㄝㄛ、啦˙˙˙等开始模仿，再是模仿拟声词，先藉用拟声词建立发音技巧，如小狗来了汪汪汪、小猫来了喵喵喵、电话响了铃铃铃等，比较容易让他学习，增加口腔动作计划能力；再来是仿说语词、片语、句子等循序渐近，再自动说、问答、叙述故事等。
（三）发展认知：扩展他的生活经验，让他了解每件事和认知结合，才不会流于只仿说而不意会，所以要教小猫时应要让他同时看到小猫或图片，才发出小猫、喵喵等声音，口语和认知的结合是相当重要的，日后才真正能对他的自动说有帮助。
（四）其他建议：提供功能性沟通工具，在孩子还不会口语沟通时，可使用一些其他沟通方式，如使用手势、动作、指图片等的综合沟通法。增加他的沟通动机，不要太快速满足孩子，制造他的沟通需求，他才有机会跟你做沟通、互动。一定要随机教学，孩子摸到什么，看到什么，就可以告诉他，点点滴滴地增加他的认知，随时都是适当的教学机会和情境。重复的累积，孩子会在长期记忆达到时，再适当情境发展出自己的口语。
（本文作者为原荣总语言治疗师，现在发展迟缓儿童基金会服务）