谁来拯救这些自闭症孩子？
 漫画/陈丹 4 月2 日是"世界自闭症关爱日"。自闭症又称孤独症。不少国家的孤独症发病近年来一直呈上升趋势。据悉，中山有为数不少的自闭症孩子，记者从市人民医院儿童康复科了解到，全市每年有六七十个自闭症孩子在这里接受治疗，现在正在该院进行随诊治疗的自闭症孩子达20多个。 据悉，目前广东省孤独症发生率为0.67% ，其中0-14 岁自闭症儿童有13 万多人。自闭症儿童的健康问题引起了全社会的广泛关注。相关专家表示，治疗改善孤独症患儿状况的黄金阶段为1 岁～3岁，不要让他们错过了最佳治疗期。 ■患儿通过沙盘疗法症状改善 市人民医院心理健康科心理医生代娟不久前治疗了这样一个自闭症孩子：7岁的小明，读小学一年级，看上去和同龄孩子无异。可当你跟他接触后发现，他对别人的问话没有任何反应。 妈妈说，家人近两年才发现孩子不愿与人接触，不同人讲话，更不会叫人，开始家人以为是他性格内向，不懂事，经常会批评、指责他，可后来，家人发现情况越来越严重，小宝平时在家中只顾做自己的事情，什么也不理，和他交流不理不睬，打骂也无用。在学校也不愿与同学玩耍，老师批评时无任何解释和反应。根据小宝的反应和表现，医生诊断其患了自闭症。 随后，根据患儿情况医生对其进行沙盘游戏治疗。第一次为患儿治疗时，患儿全程由妈妈陪同，在治疗师引导下无任何反应，对治疗师的问话不理睬，患儿完成的沙盘当中到处充满冲突，可见患儿内心问题很多。医生根据患儿情况为家属制订了一个治疗方案，建议其父母改变以往的教育方式，改善亲子关系，对孩子多些耐心和支持，尽量不批评，更不能打骂。 当以后进行第三、第四次沙盘治疗时，患儿妈妈中途借故离开后，患儿可照常继续制作沙盘，全身心投入进去，并且在沙盘当中可看出冲突有所减少。进行第五次沙盘治疗时，患儿已经愿意单独与治疗师在一起，情绪较平稳，并且主动地制作沙盘，期间对于治疗师的提问能用点头和摇头回答。从沙盘全局看冲突较前减少，并有明显的转化，可以看出是好的迹象。沙盘治疗后，其父亲反映患儿已经愿意与父亲进行简单的沟通，并愿意随父母外出运动。 代娟医生表示，目前患儿仍在进行沙盘治疗，虽然进展缓慢，但每次的沙盘治疗患儿的病情均有好转，因此可以将沙盘治疗作为自闭症患儿改善症状的一种治疗方法。 ■早发现早治疗效果好 市人民医院心理健康科副主任冯冬梅介绍，自闭症也称孤独症，是以社交障碍、语言障碍以及刻板行为为主要表现的发育性疾病，其病征包括不正常的社交能力、沟通能力、兴趣和行为模式。自闭症具体病因尚未明确，目前多认为是多基因遗传背景与异常妊娠等危险因子共同作用所导致。据统计，自闭症儿童中5%智力是超常的，20%智力正常，75%存在智力低下。一些临床案例表明，对自闭症儿童尽早进行干预，可提高其生活及社会交往能力。 代娟介绍，从我们接诊的自闭症孩子来看，他们首先就是表现在缺乏与人交往、交流的倾向，对周围的事不关心，似乎是听而不闻，视而不见，周围发生什么事似乎都很难引起他的兴趣和注意，看人时很少正视也很少表现微笑，也从不会和人打招呼。其次言语障碍十分突出。大多数患儿言语很少，严重的病例几乎终生不语，会说会用的词汇有限，并且即使有的患儿会说，也常常不愿说话而宁可用手势代替。他们兴趣狭窄，行为刻板重复，强烈要求环境维持不变。大多智力发育落后极不均 衡，只有少数患 儿智力正常或接 近正常。 据专家介绍，现在自闭症治疗方法主要有感觉统合训练、高频音乐疗法、激活大脑的特殊教学方式、感应治疗、心理治疗 （沙盘治疗）、家庭支持治疗。 “一般说来，孤独症患儿的预后好坏与发现疾病苗头早晚、疾病严重程度、早期言语发育情况、认知功能、是否伴有其他疾病、是否用药、是否训练等多种因素有关。”市人民医院儿童康复科副主任医师李振华说，父母如果能发现孩子有自闭症早期症状，进行早期诊断、早期治疗无疑会对预后产生积极而有效的影响。自闭症患儿没有独立交往的能力，不会根据环境要求改变自己的行为方式来适应环境，这种障碍随着年龄增大显得更为突出。无法克制和难以治疗的尖叫、自伤等行为持续存在，作为家长，是很容易辨认出孩子的这些异常的。 李振华表示，如果早期发现早期治疗，轻中度自闭症孩子有望恢复到正常孩子的几率较高，60%能回归社会。现在诊断水平高了，父母一旦发现孩子与其他孩子在交流上或语言发展上有异常，应及时带孩子看专科医生，寻求专业治疗。一般来说，早干预，可以减轻症状，回归主流社会的机会增大。 ■专家谈自闭症儿童教育 政府部门可建自闭症康复中心 冯冬梅表示，患自闭症的孩子，心理是不正常的，所以，不能以正常孩子的教育来要求和对待他，只能在顺应中循循善诱，不能主观地强求。要先顺着孩子，满足孩子，适当引导。例如你孩子喜欢电脑，这是因为他难以和人沟通的原因，应该利用电脑扩展他的知识，例如给他提供好玩儿童故事、数学游戏软件等。家长可以和他一起参与玩电脑，逗引他说话，让他回答家长的问话，让他表达自己的想法等。 医生表示，现在很多城市都没有自闭症患者的康复专业机构，而有些私人机构拥有针对此症的专门训练，但高额的培训费、治疗费使许多家长望而却步，由于自闭症孩子不能自理、无法融入社会、无法上学、就业，自伤自残等意外事故的频发危险都需要时刻有亲属陪伴照顾，使不少父母一方必须辞职，给家庭带来了很大的精神和经济压力。 李振华表示，现在不少自闭症孩子到了医院，但医院缺少这方面的医疗康复人员，很多都是给予药物治疗后，指导家长在家进行支持康复治疗。现在随着人们对于孤独症及其后果认识的不断深入，国家相关部门已开始探索建立孤独症儿童早期筛查、早期诊断、早期康复训练的干预体系，并统一编写康复训练教材，开展孤独症儿童康复训练、筛查、诊断专业人员的培训工作。 李振华呼吁，自闭症这一群体应该引起社会、家庭的重视，有自闭症患儿的家庭，家长首先要接受相关培训，学会基本的家庭支持教育、康复治疗。政府部门可以建一个自闭症康复中心，给自闭症患儿一个全面、系统、科学的康复治疗，从而减轻患儿家庭的经济负担。 □本报记者 周映夏 通讯员 彭静 |
