不可不知：慎用耳毒性药物

　　据调查，每年约有三万儿童不恰当使用耳毒性药物致耳聋，其中因不当使用氨基苷类抗生素的占很大部分，必须引起我们的高度重视。

　　耳毒性药物主要为耳毒性抗生素如链霉素、庆大霉素、阿米卡星，妥布霉素，万古霉素，小诺米星；利尿药呋噻米，依他尼酸；水杨酸类；及奎宁，氯喹等。此类药物有的主要是损害前庭神经，有的对耳蜗神经造成损害，产生听力减退或耳聋，此种损害是进行性而不可逆的，有时在停药后可继续加重。替考拉宁与这类药联用可导致毒性加强，晕海宁则会掩盖药物的毒性反应，因此在应用这类药物时须特别慎重。

　　影响药物耳中毒的因素很多，内耳的药物浓度是最重要的因素。它主要与给药途径，药物剂量，药物与内耳的亲和性及排泄速度密切相关。而个体对耳毒性药物敏感性的差异，年龄，肝肾疾病等也是其中的因素。

　　听力障碍严重影响了这一群体的生活和学习，目前耳毒性药物已成为损伤儿童听力的主要原因之一。医务人员须严格掌握适应症，权衡利弊，谨慎用药，同时要严格掌握剂量和疗程。给药途径的选择也很重要，椎管内给药的危害最大，其次为静注、肌注和皮肤损伤后表面给药，口服相对安全。据研究，药物中毒性耳聋有家庭遗传性高危患儿，应尽量避免使用，需用此类药物时最好能进行听力测试及血药浓度监测。文/苗丽玲