YL的个案研究

作者：更新时间：2009-07-31 点击数：百度一下

个案基本情况：

YL，小名阳阳，男孩．1999年出生，现年7岁．三岁左右时妈妈即发现孩子有异常，三岁半时经北医六院诊断为自闭症倾向，但因家庭意见不统一和观念上的认识错误，致使家庭矛盾突出，故一直未进行干预训练，2005年6月私立幼儿园毕业被普小拒绝．2005年9月到我任教的中心进行训练，入校时对其进行六大领域初期评估（智力残疾儿童系统康复训练），其结果如下：

评估人：杜彦君老师　YL家长

运动	感知	认知	语言交往	生活自理	社会适应
257分	249分	213分	209.1分	237分	175分

以上各项满分均为400分

侧面图如下：

六大领域达标率结果如下：

领　域	运动	感知	认知	语言交往	生活自理	社会适应
达标率	63%	62%	53%	52%	59%	44%

通过对家长的访谈和对孩子的观察，总结出六大领域能力方面的优弱势分析对比：　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　

如下表

领域	优势	弱势
运动	具备跑，走，跳跃，爬行，翻滚，拍球等能力。会写字，剪刀剪直线，串珠等．	身体的协调，平衡能力不足，跑步时动作笨拙，不会骑车，不会滑轮滑．肌体力量和自控力不足，写字不能入格，不能剪图案，不会折纸．
感知	能用视觉相同配对，分辩颜色，形状，及大小，长短，高矮．能用听觉分辩声响等	触觉分辩物体特征能力不足，目光对视差，视线移动慢，视觉范围狭窄．听觉分辩音乐节奏能力差．
认知	认识常见的物品并知道其功用，认识基本的颜色，形状，认识并能书写常用的汉字．	认知结构不完善，事物之间的分类，配对，比较，对应关系认知不足，数概念差，想像力不足，不理解一此字词的内在含义．
语言交往	有沟通的意愿，能用口语表达自己的基本需求，能理解日常用语．能背诵简短儿歌，能回答简单问题．	口语表达长度不够，不会问问题，不能进行持续对话，不会阅读，不会唱歌．
生活自理	具备穿衣，穿鞋袜，吃饭，洗手，如厕小便的能力．	生活自理意识差，动作慢，时常处在家人的辅助之下．
社会适应	能参与一些社会活动，并听从家人的指导．	参与活动或游戏的兴趣差，内在动机不足．并且有看手，摇头，晃动身体的刻板行为，有时要求得不到满足时会发脾气．

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根据YL小朋友的实际情况制定了第一个阶段的训练计划（2005年9月――2006年2月）以综合认知为主，全面提高学习能力

一．本阶段的训练目标：

1．调整家长的心态，稳定家长的情绪，对孩子有正确的认识，创造和协的家庭氛围，积极配合孩子的教育训练．

2．增强孩子运动技能，进一步促进大脑神经细胞的发育．

3．提高孩子的学习能力，以适应将来的学习环境．

二．本阶段的训练原则：

1．正向强化的原则：通过强化物的运用，树立良好的师生关系，充分调动学习的积极性．

　2．重点突出，全面发展的原则：本阶段以语言沟通和认知训练为重点，辅之感知，生活自理，社会适应等综合能力全面发展。

3．有针对性的原则：运动训练以身体协调和平衡能力为主，进行运动技能和肌体力量的训练．

三．本阶段的训练内容和方法：

根据YL小朋友的初评分析，制定了个别化教育训练计划（ＩＥＰ），并与家长取得共识．重点内容如下表：

领域

内容和方法

运动

１．跑步：每天匀速慢跑30分钟．（锻炼孩子的体力）

２．爬楼梯：每天爬楼梯20分钟（锻炼孩子的自我控制力）

３．跳蹦床：每天跳30分钟（锻炼孩子体力和身体协调能力）

４．跳羊角球：每天跳20分钟（锻炼孩子的身体协调能力）

５．拍球：每天拍15分钟（锻炼孩子节奏感和视动协调力）

６．走平衡木／站平衡台：每天坚持20分钟（锻炼孩子平衡感和身体协调能力）

７．单脚站立：每天坚持10分钟（锻练孩子平衡能力）

８．跳越障碍：以40ＣＭ高度为准，每天10分钟（锻炼孩子的综合运动能力）

９．骑自行车：每天练习20分钟（锻练孩子的综合运动能力）

10．体育游戏：群体竟技游戏（训练互动，团结，争先意识）

11．精细动作训练随课堂完成．

感知

１．目光追视：用眼睛看手电筒光．

２．视觉感知：看老师远距离用手指的东西，并说出看到的物品名称．

３．做模仿操：跟老师一起做儿童模仿操．

和老师一起听音乐打节拍．

５．触觉感知：用手在口袋中摸物品，通过触摸告诉老师摸到的是什么．

认知

1．事物相关联关系的认知：如小动物爱吃什么？小动物住在那？相关联的物品．物品的功用．做事情要去哪？（如：买东西去超市）认识职业人物及分类等

2．理解因果顺序：理解日常事件的因果关系（如：为什么要吃钣――因为饿了）

理解日常事件的顺序关系（卡片排序）

3．数学能力：点数报出总数（10以内）

点数写出数字

按数取物

比较10以内数字的大小

知道＂＋＂的涵义（如：听到＂加上＂把物品累积起来）

知道＂－＂的涵义（如：听到＂减掉＂把物品拿走）

知道＂＝＂的涵义（如：把数量相同的两组物品用等号连接起来）

4．文字理解：字词理解：单字组词语／单字组多词（如：＂大＂组词：大象，大马，大太阳等）

句子理解：（词语填空，如：今天，我去（　　）买东西，我买了（　　）和（　　）都是我爱吃的．）

理解表达：把一段文字用画画的形式表现出来（如：今天的天气非常好，我背着书包，去幼儿园上学．）

5．阅读；阅读简短的文章或课文（丰富词汇，增加知识储备．）

6．想像能力：把图形变成各种物品（如：把圆形填几笔画成蓝球，把正方形填

几笔画成饼干，把三角形填几笔画成雨伞．）

玩积木（如：用积木搭房子，用积木搭桥，用积木搭高楼等）

玩雪花片（如：用雪花片做花朵，用雪花片做盘子，用雪花片做帽子等）

语言

交往

1．背诵儿歌／短文（锻炼口语的表达长度）

2．词语接龙：由两个人／三个人参与（如：大－大马－马路－公路－公鸡）

3．主题对话填空：二对一训练，由老师发起，学生完成（　）内的内容，另一人辅助．（如：前几天我生病了，我去医院（　　），医院看病的人（　　），我先去（　　），挂完号去找（　　）看病，医生开了（　），我拿着药去找（　　）找针，看完病我坐（　　）回家了．

4．事情的讲述：把刚刚发生过的事情讲述出来（开始可以用文字或图画帮助回忆）

5．传话练习：原话传递（如：去问王老师＂加餐吃什么＂）

转述传递（如：＂阳阳我的笔找不到了，你去帮我问问姐姐，他看没看到老师的笔＂）

6．语言交流练习：由三人共同完成（如：设定一个奖励物，让孩子运用语言，使老师把这个奖励物给自己，另外一个人辅助孩子）

7．讲故事：把己经熟悉的故事通过自己的语言讲述出来．

生活

自理

1．自己穿／脱衣裤，鞋袜．

2．自己洗手，洗脸，擦油．

3．自己吃饭，收拾餐具．

4．自己如厕大小使．

　（培养孩子的独立意识，自主完成，减少家长的辅助．）

社会

适应

1．培养良好的课堂常规，提高自控能力．

2．参与课堂活动和课外活动并能积极表现．

3．能和其他小朋友分享自己的东西．

4．沟通技巧：问好的方法，答谢的方法，找人的方法等．

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同时制定了YL小朋友的家庭训练计划：（ＩＥＰ实施的家庭辅助计划）

目的

充分利用家庭资源,结合孩子的能力,完善IEP训练．

方法

结构化教学与随机化教学相结合

实施

时间

周六日和假期（由家长实施）

具　体　内　容

运　动

1．大运动:　爬楼梯：均速每次30分钟左右．

跑步：均速跑20－30分钟，双臂协调摆动，在户外完成．

高下跳：以家中靠背椅的高度为准，每次10分钟．

跳障碍：高度以30－40ＣＭ为宜，每次10分钟．

拍球：每天完成量为：双手轮流拍100个，双手齐拍100个．

接抛球：接抛双球，每次10分钟（节奏流畅，空间范围大）

-60CM，每次10分钟．（扒在垫子上）

2米进行原地定点投蓝。

练习单脚站立：左右脚轮流站立20秒保持平衡。

练习滑轮滑：能控制身体保持平稳。

2．精细：　操作剪刀：练习独立剪图形，沿边剪图案．（重点练习）

折纸：练习对边折，对角折，折角．

画画：练习有主题的画画，如画一个太阳，引导孩子说出天上除了有太阳还有什么？－有白云，还有什么？－有小鸟，还有什么？－有飞机，还有什么在天上飞？－有风筝，谁在放风筝呀？－小朋友放风筝，最后构成一幅完整的图画。

3．综合训练：去儿童游乐园玩二个小时．

感知

1．能感知冷热：洗澡时感受水温的冷热，户外室内温度的冷热．

2．能感知快慢：在跑步时让孩子感知速度的快慢，听音乐时感知节奏的快慢．

3．能感知远近：在玩游戏时进行训练。如：我离妈妈越来越近，我离妈妈越来越远，让孩子感知空间距离变化．

4．能感左右，前后：在玩游戏时进行训练。如：姐姐站在阳阳的左边，妈妈站在阳阳的右边，爸爸站在阳阳的前面，奶奶站在阳阳的后面．

认知

1．数学能力，巩固＂加＂和＂减＂的实物操作练习。

发展对应用题的理解能力，如：树上有三只小鸟，又飞来二只小鸟，现在树上一共有几只小鸟？对这段文字的理解要有描述性的场景．画一颗大树，再用五只小鸟来演示这个过程，然后再让孩子进行计算，只有孩子的理解能力提高了，才能解决应用题的问题。

2．对时间概念的理解：1．对星期的时间概念的理解．第天早晨起床后让孩子定时画日历，或做一个星期时间理解牌，每天做标记，让孩子明白周一．．．．周日的时间概念．

2，对一天的时间概念的理解．如：早上，中午，晚上。把时间名称和具体的事件联系起来，这样孩子才容易理解记忆，如早上起床，中午吃饭，晚上天黑了。

3．看卡通片：适合3----4岁儿童看的动画片为宜，看的过程中要适时停顿，

予以讲解，让孩子明白情节过程。

4．事件的再现能力：将一天中发生的事情回忆一遍，养成写日记的习惯，

可以配上图画帮助理解记忆．

语言交往

1．描述能力：能说出别人在干什么，老师做一系列动作／活动让孩子描述，一组活动以3---4个动作为佳。如：

拉开抽屉，然后拿出一本书，打开书看。

拿起一张纸，擦擦鼻涕，仍后扔到垃圾筒里

打开笔盒，拿出一只红笔，在纸上画了一个大太阳。

拿起杯子，倒满水，然后把水喝掉。

打开柜子，拿出一件衣服，穿在身上

拿起遥控器，把电视打开，然后把遥控器放在桌子上。

。。。。。。。。。。。。。。。。。

2．阅读短文：身体坐端正，两手拿来书，大声朗读．

3．传话训练：让孩子去问其他人一些问题或传递一些消息，如让孩子去问妈妈球放那了？让孩子去告诉爸爸该吃饭了等．

4．讲述能力：给父母讲述自己一天的经历．

生活自理

1．叠被子：早晨起床让孩子自己叠被子。

2．洗漱：练习自己洗脸，刷牙，

3．摆放收拾餐具：吃饭前让孩子自己摆放餐具，吃饭后让孩子帮助收拾具。

4．收拾房间：帮助姐姐收拾房间，扫地，擦桌子，摆放物品。

5．洗澡：让孩子在适当的辅助下完成放水，脱衣服，洗澡，换衣服，等工作。（此部分为家庭训练的重点）

社会交往

1．游戏：孩子玩游戏的动机和兴趣较差，以互动性的小游戏为主，先培养孩子对游戏的兴趣，如：奖励性的比赛爬行，抢椅子，滚凳子，赛跑和追逐游戏。优胜者给予奖励孩子对游戏的兴趣要靠足够的奖励来激发。

2．模仿性游戏：能让孩子学会观察和模仿，如玩学学看的游戏，告诉孩子你和我学，我做什么你做什么，老师模仿各种动作，孩子在一边无语言模仿。

3．参加社会活动：带孩子去超市购物，去公园玩，去参观展览等．

（此部分为家庭训练的重点）

家庭训练安排建议

早上起床后可进行的训练：练习自己穿衣服，叠被子，刷牙，洗脸．（生活自理）

画日历，进行时间概念的理解（认知）

进行语言交往能力的训练，如：叫爸爸起床，问姐姐早饭吃什么？

早饭时可进行的训练：帮忙摆放餐具，吃完后收拾餐具。（生活自理）

去叫某人吃饭（语言交往）

上午可进行的训练：玩游戏，调动起孩子的积极性和兴趣。

学认知，（教学的过程中使用黑板模拟课堂。）

大运动训练或精细动作训练（以精细动作训练为宜）

观看动画片

中午可进行的训练：进行时间概念的理解。

帮助姐姐摘菜，洗菜，打扫，倒垃圾。

摆放餐具，收拾餐具．

进行语言交往能力训练（主题内容对话训练．如：做饭时以＂做饭＂为

主题进行对话训练，收拾房间时以＂清洁＂为主题进行对话训练。）

下午可进行的训练：运动，根据情况自行安排。（一般以户外大运动为宜）

画画，认知，语言描述，感知能力训练。

户外活动，带孩子去公共场所玩，如：超市，会所，游乐园，公园，银行，理发店，饭店等．在这些场所进行社会行为和社会规范的教育，在活动的过程中要注重孩子的表现，时刻提醒孩子规范自己的言行举止，提高自律能力。

收拾房间，让孩子帮忙打扫房间。如擦桌子，拖地板，摆放物品。等

帮助姐姐／妈妈准备晚饭，做力所能及的事。

晚上可进行的训练：爬楼梯（饭后30分钟后）

游戏（人多气氛要活跃）

看动画片

洗澡时进行感知和自理能力的训练

进行语言表达能力训练．如：帮助其回忆一天的经历，把一天中有最有意义的事情写出，画出来，养成写日记的好习惯．

四．本阶段训练内容的实施方式：

1．以个别强化训练为主，以群体互动教学为辅．

2．以学校结构化训练为主，以家庭辅助性训练为辅．

3．以专业团队教师训练为主，以家庭成员参与为辅．

五，本阶段训练的课程比例安排：

根据三元训练体系的要求，YL小朋友在学校训练的课程比例安排为：综合运动训练：沟通认知训练：行为情绪训练＝4：5：1

学校一日课程安排如下：(8小时)

课程内容	时间	三元类属
晨跑	30分钟	基础训练
感统训练	60分钟	基础训练
综合认知课	30分钟	主流训练
电视教学	30分钟
个别训练	60分钟
音乐教学	30分钟
手工艺术	30分钟
午餐	30分钟
午睡准备	20分钟	协调训练
综合运动训练	60分钟	基础训练
单元主题课	30分钟	主流训练
群体游戏活动	30分钟	协调训练
放学后活动	40分钟	基础训练

六，本阶段的训练效果：

全体老师的共同努力和家长的紧密配合之下，取得了显著的效果，各方面的能力大幅提升．其对比结果如下表：

序号	项　目	本阶段训练前	本阶段训练后
1	骑自行车	不会	能独立骑自行车
2	滑轮滑	不会	能慢慢滑
3	拍球	只能拍十多个	能同时拍两个球
5	站平衡台	站不稳	能站平衡台上接抛球
6	跳蹦床	跳十分钟左右就要休息	可以连续跳20－30分钟
7	唱歌	不会唱，无节奏感．	会唱简单的儿歌，可以随音乐打节拍．
8	数学能力	只会点数	会做10以内简单加减法应用题
9	画画	会画简单的个体图案	能根据要求画一幅完整的作品
10	阅读	会读儿歌	能阅读课文，并且姿态端正，语音流畅．
11	讲故事	不会	熟悉的故事能讲述出来
12	问问题	不会	会问＂这是什么？＂＂某某去那了？＂
13	对话	不能持续对话	能持续对话5－7个回合
14	时间概念	只有早，晚的概念	有星期的概念
15	穿衣服	意识差，速度慢，需辅助	能及时的独立完成
16	如厕小便（在学校）	姐姐带着去	自己独立去
17	收拾餐具	不收拾	能自己端饭，送碗盘，擦桌子，扫地．
18	行为问题	要求得不到满足会发脾气	基本上不发脾气
19	看动画片	不看	可以坚持看30分钟左右．如＜天线宝宝＞，＜大头儿子小头爸爸＞，＜洪恩宝宝看世界＞，＜蓝猫＞会玩＜娃娃，丫丫＞教学软件等．

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2006年1月对其进行六大领域二次评估，其结果如下：评估人：杜彦君老师　洪平老师　YL家长

运动	感知	认知	语言交往	生活自理	社会适应
326分	347分	360分	310分	372分	213分

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　以上各项满分均为400分

其侧面图如下：

六大领域达标率结果如下：

领　域	运动	感知	认知	语言交往	生活自理	社会适应
达标率	81%	87%	90%	78%	93%	53%

七．本阶段训练的总结：

1．从一测和二测数据分析：在一测基础上六大领域的平均进步率为： 43．86 %，六大领域综合达标率由原来的：55．83%增加到： 80．33 %．其中认知的进步率最大为：69%，社会适应的进步率最小为：21．7%，

2．通过对训练过程进行分析：在本阶段的训练中以综合运动训练和沟通认知训练为重点，两个部分的训练均达到了予期目标，下一步的训练中，在深化前二者训练的同时，对情绪和行为训练的时间量的安排比重适度加大．

八．目前仍存在的问题：

领　域	问　题　或　不　足
运　动	运动的协调性不足例，不会踢足球，不会跳绳．滑轮滑，投蓝球仍需加强．剪刀剪图案精细度不足，折纸技能不足．
感　知	听觉，味觉经验积累不足，如：根据听到的知道歌曲名称，根据看到的知道食物的味道．视线短,视觉范围窄，关注外界事物的能力不足．
认　知	非语言的理解能力有待于加强，规范地抄写生字，词语造句能力需提高。画画，音乐的能力需完善．
语　言交　往	语言交往的主动性差，语言的运用较被动，对肢体语言的运用和理解能力不足
生　活自　理	不会自己洗澡
社　会适　应	参与游戏／活动时内在动机差，兴趣不足，表现欲差，参与群体课时注意力不集中，坐姿不端正，小动作多．持续关注时间短，不能完成整套儿童模仿操．

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根据YL小朋友的实际情况，制定了第二个阶段的训练计划：（2006年4月――2006年7月）规范社会行为，培养内在动机

一．本阶段的训练目标：

　1．增强孩子的内在情感体验

　2．培养参与游戏的兴趣和动机

　3．学会群体教学的课堂规范

二．本阶段训练的原则：

　1．激发兴趣的原则：立足于孩了的兴趣，让孩子感受到游戏的乐趣，激发孩子参与交往

的动机．

　2．重点突出，全面发展的原则：以情绪和行为训练为重点，运动，感知，认知，语言交往，生活自理等综合能力全面发展．

　3．生态化训练的原则：把训练渗透到日常生活中去，在活动中泛化训练的内容．

三．本阶段训练的内容和方法：

领域

内容和方法

相关

情境

运动

1．踢足球：

两人对踢

对墙踢球　

2．跳绳：

由老师或家长带着跳，

自己跳　　　　　　　　

3．投蓝球：

4．滑轮滑：

5．精细动作技能：

　　　　　　　剪图案：要求：沿边剪切，细致流畅．

　　　　　　　折纸：要求：折叠整齐合乎规范．

　　　　　　　泥塑：要求：揉捻细致．

6．积极参与群体游戏和体育比赛．

运动

训练

综合运动游戏

活动课

手工艺术课

感知

1．听觉训练：听儿童歌曲，让孩子唱出来，并能说出歌曲名称．

2．味觉训练：让孩子品尝各种食物味道．

3．视觉训练：锻练孩子视线长度和注意力

　　　　　　　（1）练习向上打气球

　　　　　　　（2）两人相互打气球

　　　　　　　（3）两个人相互接抛沙包

　　　　　　　（4）打吊起来的乒乓球

　　　　　　　（5）两人在桌子上打乒乓球

　　　　　　　（6）用玩具子弹枪打靶

　　　　　　　（7）练习掷飞镖

　　　　　　　（8）看老师手指的东西（由近及远，看到并说出）

　　　　　　　（9）找藏起来的东西（让孩子看着，把他喜爱的东西藏到别的房间）

　　　　　　　锻炼孩子的视觉辩别能力和注意力

　　　　　　　（1）练习走迷宫（由简单到复杂）

　　　　　　　（2）练习拼图（12块拼图－40块拼图）

　　　　　　　（3）练习点连线（从3x3点图---4x4点图）

　　　　　　　（4）练习数字连线（从1至20数字连线－从1至100数字连线）

　　　　　　（5）排列围棋子（根据老师的排列图案，排列出相同的图案。无规律同时排列20个棋子－无规律同时排列50个棋子）

音乐课

感知课

游戏课

家庭

游戏

个别

训练

认知

1．理解肢体语言：通过手势，动作，面部表情，让孩子明白你要表达的内容．

　　　　　　　（1）到那边把电视遥控器拿来

　　　　　　　（2）去教室把老师喝水的杯子拿来

　　　　　　　（3）把手纸扔到垃圾筒去，再把垃圾筒倒外面去．

　　　　　　　（4）去外面拿擦地的拖把

　　　　　　　（5）把衣服穿上，我们回家了．

　　　　　　　　．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．

2．写字．抄写课文．

3．画画．有技巧地进行绘画．

4．音乐．练习唱儿童歌曲．

5．造句．用词语造句．

（为进入普小做基础知识准备）

个别

训练

家庭

训练

音乐

教学

手工

艺术

语言

交往

表演：把一些熟悉的故事排练成话剧，让孩子在轻松的气氛中练习语言表达能力．

单元

主题课

节日

活动

生活

自理

日常自我清洁：让孩子独立完成刷牙，洗脸，洗手，洗脚，洗澡，换衣等工作．

日常

训练

社会

适应

1游戏：让孩子感受到游戏的乐趣，激发参与的动机．

　　　　（1）赛跑的游戏：在前方设定奖励物（喜欢的玩具／食品．）＂预备――跑＂快者得到奖励物，气氛要热烈，人多最佳．（保证孩子有70%的成功率）

　　　　（2）小兔跳的游戏：方法同上

　　　　（3）小乌龟爬的游戏：方法同上

　　　　（4）抢椅子的游戏：两个人绕着椅子走，以鼓点为约定，鼓声停止时坐下，坐到椅子上的得到奖励物．

　　　　（5）碰撞的游戏：老师（家长）同孩子各抱一个枕头，进行碰撞，把对方撞倒为优胜，得到奖励物．

　　　　（6）捉迷藏的游戏：家长拿着奖励物藏起来，孩子找，找到了得到奖励物．（可适当辅助）

　　　　（7）大灰狼抓小羊的游戏：家长扮作大灰狼，孩子扮作小羊，听到＂大灰狼来了＂的口令后孩子速迅跑到床上藏到被子里，否则抓到被胳痒．（要有50%的机率抓到孩子）

　　　　（8）追逐的游戏：一个人拿着汽锤追，另一个人带着孩子跑，追到会被汽锤打．

　　　　（9）老鹰抓小鸡的游戏：

2行为规范：有端正的身体姿态和良好的自我管理能力．

　　　　（1）站端正：要求：立正站好保持不动，达到要求给予奖励，能站立不动30秒――能站立不动10分钟．用秒表计时．

　　　　（2）坐端正：要求：抬头挺胸躯干正直，手背后，达到要求给予奖励．保持1分钟――保持20分钟，用秒表计时．

　　　　（3）做儿童模仿操：要求：姿式标准，伸展到位．

　　　　（4）自己完成作业：每天安排一定数量的书面作业，作业内容是孩子己经掌握的．在规定的时间内无需陪伴独立完成，完成了给予奖励，用秒表计时．

　　　　（5）自己做简单家务：安排一些力所能及的家务．如：摆放物品－收拾脏衣服放洗衣机里－扫地－倒垃圾．在规定的时间内完成给予奖励，用秒表计时，用任务单提示．

　　　　（6）自己去买报纸：让孩子自己去楼下／附近买报纸

　　　　（7）自己去买东西：让孩子自己去附近商店／小超市买指定的东西，

　　　　　　（注：孩子始终都要处在家长的视线范围内，保证安全，必要时及时指导）

小组

游戏

个别

训练

家庭

游戏

音乐

游戏

群体

游戏

音乐

治疗

个别

训练

群体

活动

家庭

训练

情境

训练

四．本阶段训练内容的实施方式：

　　1．以群体化教学为主，以个别化训练为辅．

　　2．学校训练和家庭训练并重．

　　3．增加训练人员的参与数量．

五．本阶段训练的课程比例安排：

根据三元训练体系的要求，YL小朋友在学校训练的课程比例安排为：综合运动训练：沟通认知训练：行为情绪训练＝3：1：6

学校一日课程安排如下：(8小时)

课程内容	时间	三元类属
晨跑	30分钟	基础训练
感统训练	60分钟	基础训练
点心分享活动	30分钟	协调训练
多媒体教学活动	30分钟	协调训练
认知个训	50分钟	主流训练
音乐游戏活动	30分钟	协调训练
手工艺术活动	30分钟
午餐	30分钟
午睡准备	20分钟
综合运动训练	60分钟	基础训练
主题游戏活动	30分钟	协调训练
群体游戏活动	30分钟
音乐治疗	40分钟

六．本阶段的训练效果：

　　本阶段的训练时间是四个月，YL小朋友的出勤率是95．8%．各方面能力进步情况

对比如下表：

序号	项　目	本阶段训练前
1	踢足球	一脚踢开，但方向性不强．	可以两人对踢，会用脚停球，并踢向任意方向．
2	跳绳	不会	由老师带着一起跳
3	投蓝	投不中（蓝高1.5米，距离2米）	投中5－6个／投10次
5	滑轮滑	自己在地上慢慢滑行	滑行流畅，方向控制较好．
6	剪纸	只能剪图形	能沿边线剪复杂的图案
7	折纸	会对边折，对角折，折角	能按步骤折出简单的作品，无需辅助．
8	视线范围	视线范围窄小，极少关注远处的东西．	能看到远处的，指给他看的东西
9	走迷宫	会走简单的迷宫	会走复杂的动物迷宫
10	拼图	拼12块的拼图	能拼40块的拼图
11	点连线	不会	能做4x4阵图的点连线
12	注意力	持续注意时间短，耐力差	能持续注意15－20分钟
13	肢体语言的理解	明白单个动作的表达含义：如＂摆手＂＂点头＂＂坐下＂＂站好＂等	能明白一组非语言动作所表达的含义：如＂把你的书包拿过来写作业＂
14	故事表演	不会	能完成熟悉的故事情节表演（需辅助）
15	洗澡	家人给洗	在语言指导下自己洗
16	游戏	不积及，没兴趣，被动参与．	玩游戏时很高兴，有时会主动要求玩．
17	课堂规范	坐不住，小动作多，注意力差	无需陪伴，课堂纪律良好，注意力集中．
18	儿童模仿操	老师在前面示范，需不断提示．	独立完成整套动作．
19	自己买报纸	不会	能独立完成
20	买东西	和家人一起去	独立去小商店买东西
21	做作业	家人陪伴监督	在规定的时间内独立完成

2006年7月对其进行六大领域第三次评估，其结果如下：

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　评估人：杜彦君老师　陈飞老师　YL家长

运动	感知	认知	语言交往	生活自理	社会适应
352.3分	379分	382.2分	350分	383分	327分

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　以上各项满分均为400分

其侧面图如下：

六大领域达标率结果如下：

领　域	运动	感知	认知	语言交往	生活自理	社会适应
达标率	91%	95%	96%	87%	96%	82%

七．本阶段训练的总结：

1．从二测和三测数据分析：在二测基础上六大领域平均进步率为：13．24 %，六大领域综合达标率由二测的：80．33%增加到：90．97 %．其中社会适应的进步率最大为：53．5%，语言交往的进步率最小为：2．9%．

2．通过对训练的过程分析：在本阶段的训练过程中，认真贯彻和执行了三元训练体系的精神和要求，本阶段有针对性地突出了行为和情绪的训练，因而效果明显．并使阳阳适应教学环境的能力大大提高，为上小学打下了基础．#p#分页标题#e#

2006年7月15日――2006年12月）信息追踪反馈，提高随班就读的适应能力

一．本阶段的目标：

1．做好随班就读前准备工作，使孩子适应普小的学习生活．

2．在就读过程中发现缺点，弥补不足，最大限度地接近正常化．

　　　　二．就读前准备工作：

　　　　　　1．内容：学前适应

　　　　　　　　实施时间：15天

8月1日期间，在河南某小学参加学前辅导班．（陪读）

　　　　　　　　实施效果：对普小的上课形式，课堂要求，上下课的制度基本能遵守．

2．内容：熟悉课程

　　　　　　　　实施时间：30天

　　　　　　　　落实情况：8月1日――9月1日在家学习一年级上学期课程

　　　　　　　　实施效果：一年级上学期课程基本得到预习

　　　　　　3．内容：熟悉学校环境

　　　　　　　　实施时间：7天

　　　　　　　　落实情况：每天去学校玩一会，让孩子熟悉校园内外的环境．

　　　　　　　　实施效果：对学校的基本环境和基础设施均熟悉．

　　　　　　4．内容：熟悉老师，介绍孩子情况．

　　　　　　　　实施时间：7天

和老师近距离接触，相互熟悉．

班主任老师的要求和指导．

　　　　　　　　（注：2．3．4项同时进行）

三．入学后的反馈问题和解决方法：

　　反馈问题1：上课时同学回答问题跟着说

　　分　　析：对课堂规则的认识不足

　　解决方法：在家模拟课堂加强练习，如：当爸爸回答问题时，提示孩子保持安静．

　　反馈问题2：过于关注姐姐的反应（姐姐陪读）

　　　　　　分　　析：因长期陪读式的教育，致使孩子对特定人物的反应过于敏感．

　　解决方法：在课堂上，姐姐由原来的坐在孩子旁边，调整坐到孩子的后面．同

时和老师沟通，让老师多关注孩子的言行举止．

　　反馈问题3：体育课赛跑时，跑了一半就走掉了．

　　分　　析：对体育运活动的规则认识．自控能力和参与意识不足．

　　解决方法：利用课余时间和同学练习，多予鼓励并让孩子明白赛跑时＂起点＂

和＂终点＂的关系

　　反馈问题4：排队时不知道自己该站那

　　分　　析：对空间位置关系的认识不足．

　　解决方法：站在一个固定同学的后面（每周换一个同学），并要求这个同学提

示和帮助他．

　　反馈问题5：放学时经常会把同学的书本装到书包里

　　分　　析：对所有物的认识和分辩能力不足

　　解决方法：把书本都在封面固定的地方写上名字．

　　　四．本阶段的干预效果：

　　　　　　　通过前期的准备工作和后期的反馈指导，YL小朋友己基本适应普小的学习生活，行为表现和学习成绩良好．

具体反思：

通过六大领域达标率对比结果可以看出：

领　域	运动	感知	认知	语言交往	生活自理	社会适应
一测达标率	64%	62%	53%	52%	59%	44%
二测达标率	81%	87%	90%	78%	93%	53%
三测达标率	91%	95%	96%	87%	96%	82%

在三元训练体系的模式下YL小朋友无疑是个较成功的个案．具体反思整个训练的过程，

该个案成绩的取得归纳起来有以下几点：

１．训练的重点．在每个阶段的训练中均根据评估结果确定训练方案，并在训练方案中突出了训练的重点，根据训练方案安排其训练内容，重点突出全面发展，力争做到训练的科学化，合理化，个别化，保证孩子的训练质量．

２．课程比例．根据每个阶段训练过程的不同要求，通过适度合理的课程时间量的安排．保证了每个阶段的训练方案内容得以确切落实．

３．训练强度．孩子每一个成绩的取得需要时间和量的积累，通过量变达到质的飞跃，所以在训练量上适时强化，并保证训练时间的连续性和持久性．

４．团队的配合．在孩子的训练中团队的作用是至关重要的，老师之间有效配合，学校和家庭之间密切协作，定期交流保证训练计划的顺利落实和行之有效．

　综上所述：

自闭症儿童的教育是一个长期的，科学的，系统的，和精细化的教育．孩子处在不同的阶段有不同的需求，抓住孩子成长的关键期给予最适当的教育，永远是我们不懈努力要做的事情．但每个自闭症儿童的个体差异性较大，真正的认识这些差异，抓住不同阶段的训练重点，切实地把三元训练体系的精神和要求贯彻和落实到孩子的训练当中，科学合理地进行规划．因人而异，因材施教，有针对性地进行教育．用平等，至爱，科学，务实的精神和态度帮助每个自闭症儿童和自闭症儿童的家庭，是我们天使之翼孤独症儿童培训中心永远不懈努力追求的方向．

主要参考书目：

1《儿童发展心理学》华东师范大学出版社

2《儿童心理学》人民教育出版社

3《儿童行为纠正方法》钱秋谨泽

4《孤独症儿童的语言训练》张俊芝编

5《智力残疾儿童系统康复训练》中残联编1997

作者为本中心杜彦君老师

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Tag：研究个案

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