孤独症儿童的康复训练
孤独症的治疗以教育和行为矫正为主,由于本病属终身疾患,所以教育和指导也是长期的过程,日前还没有理想的药物治疗。小儿生后头3年内是大脑发育最快,可塑性最强的时期。父母应抓住3岁以前这个智力开发的关键期,有针对性的对患儿进行训练。康复训练的内容是多方面的,重点是教会他们有用的社会技能。
孤独症儿童的康复训练
文/张建娜(首都儿科研究所附属儿童医院保健科副主任医师)
孤独症是儿童期一组神经精神疾患。日常病因和发病机理还不十分明确,许多研究表明与遗传因素,脑发育障碍及胚胎感染等先天因素有关。由于病情的严重程度不同,临床可表现多种多样症状。但不论轻症与重症,本病都具有以下4大特点。①缺乏社交能力：表现对周围的事物无兴趣,不与人交往宁愿一个人玩。缺乏情感反应,好像生活在自己的空间里。较小的婴儿可表现不与人眼睛对视,无愉快表情,甚至拒绝亲人拥抱。②语言障碍：严重者没有语言或发音怪异,较轻者语言表达能力差或模仿性语言多。③刻板行为：表现局限性,反复性动作或强迫行为。包括过份依恋某些物品,对环境或习惯改变很难接受。④起病多在2岁以内。除以上特点外孤独症患儿多伴有智力问题。有些在智力低下的同时可具有某些特殊功能,如对路线、数字、地名及日期表现出超常记忆或能力。
孤独症的治疗以教育和行为矫正为主,由于本病属终身疾患,所以教育和指导也是长期的过程,日前还没有理想的药物治疗。我们都知道小儿生后头3年内是大脑发育最快,可塑性最强的时期。父母应抓住3岁以前这个智力开发的关键期,有针对性的对患儿进行训练。康复训练的内容是多方面的,重点是教会他们有用的社会技能。包括生活自理,与人交往方式和技巧,与环境协调配合,个人行为规范及公共设施利用等基本技能。
★日常训练：
首先从生活自理能力训练开始。例如,给小婴儿养成定时睡眠,定时排便的习惯,到了一定年龄要教会孩子自己吃饭,自己穿衣等。由于孤独症儿童行为较刻板,一旦形成好的生活习惯孩子很容易坚持不变,可以受益终身。
对较轻的患儿要有意训练他们社会交往能力,家长尽量给他们创造与人接触的活动项目。教他们一些生活常识,像排队等候,过马路看红绿灯,辨别公厕的男女标志等。另外还要鼓励他们自己解决生活问题,像自己买东西吃,自己借书,自己打扫房间,整理床铺,叠放衣物等。学习步骤不宜过快,可将训练内容分为若干步骤,按预定目标有计划进行,反复训练至学会为止。
★专项训练：
根据患儿表现在某一方面的突出问题,采取有针对性的专项训练。家长可采用记日记形式来观察矫正效果,做到心中有数。
★语言训练：
关键是语言环境影响,比如与同龄孩子一起玩耍或和成人一起做游戏。由于孩子以模仿学习为主,尽管当时孩子可能没有反应,但潜移默化的语言影响可在关键时刻表现出来。家长能做的就是帮助孩子创造语言环境,尽量多与孩子讲话,纠正孩子发音,久而久之自然会产生一些效果。
★不良习惯的克服：
可采用系统脱敏的办法矫正。例如孩子过份依恋某物,要东西时耍赖,发脾气,不定时睡眠等。对这些不良倾向应尽早纠正,家长采用一些针对性的措施如不断用新物件替换依恋物品,对耍赖发脾气不予理睬,定时上床睡眠等。开始采取这些措施这时小孩可能会闹的很凶。但只要坚持,经过反复强化好习惯,不良习惯就会逐步克服掉。
★大运动不协调者：
家长尽量多安排体育项目,如跳绳、游泳、拍球、走平衡木等。
以上这些方法说起来简单,但孤独症儿童因伴有智力问题,有时理解和掌握一项简单的技能都很困难,因此在实际操作中需要家长及周围的人有极大的耐心,对每一件小事都需反复多次强化才会凑效。
总之,孤独症儿童的康复训练是长期的过程,现在尽管也有一些专门机构帮助训练,但家长作为孩子的第一任教师在训练上是责无旁代的。如果您不幸有这样一个孩子,那么您应该有充分的思想准备,在教育和训练中尽量用较好的心态和较科学的方法帮助他们,最大限度的发掘他们的潜能和减少其不良行为习惯,使孩子能比较健康地成为社会人。
