艺术治疗
艺术治疗(art therapy)即一般所谓的绘画治疗。绘画在早期多做为人格诊断的工具,如开发出来的事实、人物画测验、画树测验等,均为投射法(projective technique)的应用测验。常见的疗法有手指画、点画、掌印画等特殊方法。
艺术治疗的目的是藉助绘画及其创造性的自由表现活动,案主可将潜意识内压抑的感情与冲突呈现出来,并且在绘画过程中获得抒解与满足,而达到诊断与治疗的效果。艺术疗法与游戏疗法的相异点是:艺术疗法可以在有限的空闲(纸张)呈现完整的表现,尔后案主方可客观的观看自己的作品;此乃是其最大特色。 陆雅青等(民82)则更具体而详细地说明艺术治疗在治疗上的十二点特质:
艺术治疗的表达,常运用心象做思考。此种心象思考,属
于直觉式的思考方式,往往能透露潜意识的内容。艺术治疗因具非语言沟通的特质,治疗的对象较一般心理治疗为广。举凡智能不足者、幼儿、丧失语言功能者等均能接受艺术治疗。
在艺术创作的过程中,当事人较能投人于事件的主体,降
低防卫心理,而让潜意识的内容自然地浮现,是建立良好关系的有效方法。
艺术创作可以是一种愤怒、敌视感觉的发泄,它是一种能
被社会所接受,且不含伤害到他人的发泄方法。
艺术是一种自发与自控的行为。经由创作的过程,当事人
的情绪得以缓和。.
艺术治疗中的创作品为当事人意念和情感的具体呈现,透
过此具体的形象,当事人得以统整其情感和意念。
艺术提供治疗者从中获得当事人的潜意识素材,而不必骚扰到其脆弱的或需要的防卫机转。
艺术治疗的成品是一种诊断指标,可用来做个案其它数据
的补充。治疗者方可从当事人一连串作品的表现中来评估其病情的发展。
当艺术治疗团体中的团员在陈述其作品,和团体分享时,
常能唤起或刺激旁观成员的情绪反应,加强其它成员积极参与活动的动机,增进团体的互动和凝聚力。艺术涉及到当事人对其知能和感官的运用。艺术治疗可促进幼儿的感觉统合",或成为某些病人的复健方式之一。
艺术的表达具有时空的整合性。当事人能将所表达的思想和情绪联结到过去事件、现在甚至投射到未来活动。由艺术创作的过程中,当事人能直接经历到能量的改变,
创造的潜能得以释放。
国内有关艺术治疗适用自闭症儿的叙述较为罕见,可举例的有民国六0年代台大儿童心理卫生中心杨冠根教授与儿童美术家邱垂德老师,成功的引导二十多名自闭症儿从绘画活动中走出精神病世界,逐渐恢复与外界的沟通(赵云,民69);至于国外如美日两国则多纳入幼儿教育的正规课程内(林共田,民 82)。目前国内外则尝试着运用计算机软件对自闭症儿、精神病患等进行艺术治疗,由于尚在实验性阶段,成效如何则未可知。
音乐疗法
音乐具有治疗功效的记载可以远溯至埃及等古代文化,然而与教育、医疗及复健的结合,则可说是正式始于一九五0年美国国家音乐治疗协会(The National Association for MusicTherapy)的成立。至于首创音乐疗法而被正面肯定者可推举一九五九年特为残障儿童发展出诺都夫.罗宾次音乐疗法的保罗.诺都失和克立弗.罗宾吹(Paul Nordoff & Clive Robbins)。
音乐疗法的适用对象与艺术治疗一样,最初尝试性的应用在精神病患并获得稳定情绪之疗效证实,而逐渐广泛应用于身心障碍儿童乃至正常幼儿及学童,以改善情绪障碍等症状、矫治注意力及人际关系等问题行为或改进学习的情形。
音乐治疗的定义与艺术治疗一样;依字面解释可简单解释为采用音乐所做的心理治疗。美国国家音乐治疗在其出版的<音乐治疗如生涯(Music Therapy as a Career)>一书中则有详细的界定 如下:「把音乐的成就当作治疗目标令音乐达到复原、维持及改善个体心理及生理健康的作用,使个体在行为上带来良好的改变。此改变使个体能在进行治疗后,对自己及所生存的环境会有较大的了解,进而达到适当的社会适应(林贵美,民 82)。
音乐疗法可分成团体治疗与个别治疗;主要的治疗工具为实用的大鼓和铜钹,让受疗者即兴而自由的敲打以达到自我宣泄、解放及自我表现的目的;同时治疗师运用钢琴对受疗者做反应,敲打与琴声有时成为一种音乐对答,而这种沟通即具有治疗作用(桧垣真纪,民82)。
音乐疗法应用在自闭症儿的临床实例首推法国音乐治疗家法兰西等人(Francoise & Alfred Branner)成立一儿童研究小组,使用音乐与韵律的治疗,确能引起自闭症儿的注意以改善其人际关系(林贵美,民80)的实证报告;尔后续有多纳 (Donard, 1979)和朱卡(Jocab, 1987)等专家对自闭症儿继续进行音乐治疗,并有正面的疗效报告如下:
多纳提出音乐治疗对自闭症儿等身心残障者具有下列五点作用:
协助受疗儿(者)集中注意力并促进机能的协调。
培养想象,并能稳定情绪。
促进社会化与语言互动。
促进参与团体活动的动机。
发展休闲技能与新的兴趣。 朱卡说明音乐治疗对自闭症儿的疗效如下:
取代其它活动。
可做为奖赏及成就。
具感觉发展作用。
做为感觉发泄管道。
可做为心理刺激。
可做为社会化的媒介(林贵美,民80)。
山松质文(民82)据其临床心得指出音乐疗法适用于自闭症儿主要是活用其执着个性,并倡导音乐跳床法最能发挥自闭症儿的执着个性,并能使自闭症儿从重复的跳跃中获得感官知觉约满足与喜悦。
洁特露(Gertrud Orff, 1984)则根据十余年的音乐治疗实验教学证言音乐对身心障碍儿童确实具有诊断、预测、治疗及促进发展等功效,并强调采用多重感官输人法,如打理乐器的使用河提供多种感官刺激、大小肌肉运动、增强记忆力、创造观念联想并促进新观念的建立(林贵美,民80,民82)。
国内则有国立台北师范学院特教中心林贵美教授致力于纳入启智教育,而采奥福儿童音乐教育与高大宜幼儿音乐理论及活动模式与教育,进行音乐治疗与教育合一之实验性的尝试,并且证实对自闭症儿等之注意力及情绪障碍的改善效果(林贵美,民 80,民82)。自闭症儿之家长组织如台中市自闭症教育协进会等,已于民国七十九年进行音乐治疗课程,主要治疗重点亦以注意力与听力之集中训练为主,进而期能增进其社会性与沟通、认知能力。
近五年多来,由于林贵美教授的大力倡导与推广,音乐治疗课程逐渐广获国小特殊班及特殊学校,尤其是启智班与启智学校的教师之肯定与采用。然而针对自闭症状之全面性改善与促进自闭症见之身心发展,音乐治疗在教育治疗课程设计上,仍需并用其他治疗方法以期达到极限效果。
计算机辅助教学之应用
计算机自一九四五年问世以来即迅速发展并广泛应用于各行各业,成为现今人类生活中不可或缺之工具。至于计算机应用于教育体系则亦始于一九五0年代,史金纳(B.F.Skinner)提出教学机(Teaching machine)的有效性(野村东助,1992);随着计算机的普及与计算机辅助教学的不断研究与开发,计算机辅助教学已广被使用于普通教育与特殊教育,一致被认为是实现个别化教学与达成因材施教之教育理想的最佳教学媒体(宋明洲,民81; 吴铁雄,民81;野村东助,1992)。
计算机辅助教学之适用于自闭症儿的学习,主要是利用其采近距球的自闭性感觉症状,以及一致性的刺激提示之计算机特性,足以弥补自闭症儿视知觉之过度选择问题及抗拒变化的固执个性,而即刻及富变化的增强回馈亦呈提高其学习动机与兴趣之主因。另外亦是利用多数自闭症儿喜爱机械,并对屏幕所呈现的刺激颇感兴趣的特征,以及优势空闲知觉与空间操作能力,而活用计算机进行语言教学及增进认知能力等的学习(野村东助,1992)。
不过,目前国内计算机辅助教学的对象仍仅限于能够上机操作的高功能自闭症儿,应用的教学内容主要为利用WINDOW等软件的彩色绘图、宝岛动物园与皮术方块等游戏竞赛,以及 PE2文书处理等。