铅对儿童生长发育影响及预防

　　环境铅污染是影响儿童生长发育的重要因素之一。研究表明铅主要影响儿童的智能和行为发育。血铅水平每上升100μg/L，儿童的智商降低6～8分。

　　以回顾性的方法研究铅对儿童生长发育的影响研究者调查了上海工业污染区的儿童铅暴露问题及铅暴露对儿童生长发育的危害性，结果发现，被调查儿童的血铅水平均值为218μg/L，高于250μg/L者的比例为30.75％。他们还发现，血铅过高对该组儿童的体格生长及智能发育产生明确的不良影响。

　　研究者通过复制铅对幼鼠学习记忆能力损害的动物模型，探讨铅对幼鼠学习记忆损害的神经化学基础。在此动物模型基础上，于给实验动物进行铅暴露的同时，预防性地给予一些药物（如钙剂、铁剂和维生素C），发现这些药物对铅的毒性具有保护作用。用前瞻性研究的方法探讨胎儿期铅暴露对胎儿及婴儿生长发育的不良影响第二阶段采用前瞻性研究的方法，将研究对象由工业污染区转向非污染区的普通人群，探讨上海市普通市区的胎儿期铅暴露对胎儿及婴儿生长发育，特别是对神经发育产生的不良影响。结果发现，婴儿出生时脐带血铅水平的算术均数为92μg/L，高于目前国际上公认的儿童铅中毒诊断标准（血铅水平100μg/L）的比例为40.8％。

　　进一步揭示了上海市儿童铅暴露问题的严重性。研究发现，母亲妊娠期被动吸烟、家庭成员接触铅、居室离马路距离近、居住环境有煤烟污染以及母亲妊娠期经常食用松花蛋等是造成胎儿期铅暴露的危险因素。进一步研究发现，胎儿期铅暴露对胎儿的生长发育具有不利影响，胎儿期铅暴露可导致早产倾向。

　　胎儿期铅暴露对儿童的神经发育产生显著的不良影响，对神经发育的影响大于对体格生长的影响。追踪随访发现，铅对儿童智能造成的损害具有一定程度的不可逆性。流行病学研究方法调查年幼儿童的血铅水平现状、地区间差异及影响因素进一步采用严密设计、严格质量控制的流行病学研究方法，在全市范围内调查年幼儿童的血铅水平现状及其地区间差异以及影响因素。结果发现，上海市婴幼儿血铅水平的几何均数为83μg/L，其中大于目前国际上公认的儿童铅中毒诊断标准的比例是37.8％。儿童血铅水平存在显著的地域差异：工业区儿童的血铅水平显著高于普通市区儿童；车辆拥挤的市区、近郊区儿童的血铅水平又显著高于车辆稀少的远郊儿童。

　　上述结果提示，上海地区的工业污染和含铅汽油的普遍使用，可能是造成儿童血铅水平升高的两个主要原因。动态观察儿童血铅水平，探讨降低儿童铅暴露水平的措施第三阶段是预防的研究。为探讨在推广使用无铅汽油过程中儿童血铅水平的变化趋势，我们对上海市儿童血铅水平进行了为期3年的动态观察。结果发现，上海市儿童血铅水平的几何均数在推广无铅汽油前的1997年为83μg/L；在推广无铅汽油后的1998年为80μg/L；1999年下降为76μg/L，和前一年相比，均有显著性意义。其中血铅≥100μg/L者的比例也由37.8％先后下降到25.7％和24.8％。研究表明，推广使用无铅汽油可降低儿童的血铅水平，同时也证明含铅汽油的使用是造成儿童铅暴露的一个重要因素。研究人员还研究了健康教育在预防儿童铅中毒中的作用。

　　他们发现，通过对家长进行健康宣教，健康教育组和对照组儿童的血铅水平均显著下降，平均下降幅度分别为：健康教育组56μg/L；对照组27μg/L。在排除了试验过程中推行汽油无铅化的影响后，健康教育对儿童血铅水平的影响仍然显著。因此提示，对家长和儿童进行健康教育可能是最有效、廉价、可行的一种儿童铅中毒的干预手段。