孤独症附带的疾病

　　需 鉴 别 的 不 同 疾 病

　　精神发育迟滞属发育障碍突出表现为智力较同令儿童明显低下，并有社会适应缺陷，但无异乎寻常的社会关系、人际交往、明显的兴趣狭窄刻板及重复动作等障碍。男女发病之比2：1，且中重度病儿常呈苯相和先天性发育畸形。 DSM诊断标准：1、IQ低于70；2、适应能力至少有两项缺陷：言语交流、自我照料、家庭生活、社交或人际交往技巧、社区设施的应用、掌握自我方向、学习和技能、工作、业余消遣、健康卫生与安全；3、起病于18岁之前。孤独症病儿约25%智力正常，25%属轻度智力低下（IQ50—70），50%属中重度智力低下（IQ在49以下）。孤独症男女发病之比为（3---6：1），较多呈聪明伶俐面容，其中少数在计算、背诵和机械记忆等方面有特异才能。

　　儿童精神分裂症大多在少年期起病，在起病前有一正常发育阶段。精神分裂症的病儿也呈现孤独、情感平淡、在交往中情感反应不适宜和角色功能丧失，不合逻辑的思维，以及出现妄想和幻觉等。精神分裂症的病程可有间歇发作。孤独症在起病年龄、发育过程和临床特征，以至病程及结局均与精神分裂症有明显的区别。

　　选择性缄默症病儿讲话有明显的选择性，在社交场合拒绝讲话，以手势、点头、摇头，或发单音节词与人交往，能理解别人的口语。病儿在家与家人可正常交谈。通常伴有社交焦虑、退缩、敏感或抗拒。孤独症病儿在所有场合均有语言异常特征，在行为形式上与选择性缄默症明显不同。

　　感受性语言发育障碍这是一种特定的发育障碍，病儿对语言理解力低于其智令所应有的水平，几乎所有病儿的语言表达都受损害，这类病儿在5岁以前，可有某些孤独症表现行为，如社会交往障碍，但缺乏孤独症儿童特有的感觉过敏或麻木的感知障碍。这类言语障碍病儿能利用手势和表情与人交往，且有想象性游戏活动。孤独症儿童不能用手势或表情与人交往，不会做有想象性的游戏活动。对高功能孤独症可用神经省生理定量测定与该病鉴别。

　　强迫症 既无病苦主诉，也无克制强迫的挣扎表现 68%的正常智能的孤独症儿童有仪式性和强迫性行为，且在学龄期最为明显，而少年和成年期则减少。高功能孤独症儿童常出现刻板重复动作，主要表现在个别手指动作、身体旋转和摇摆动作。