遥远的天空有星星-关于自闭症

    电影《雨人》据说是唯一一部既得过奥斯卡又拿过金熊的作品，影片中记忆力超强的自闭症患者“雨人”雷蒙德给观众留下了深刻的印象，但现实生活中的自闭症患者及其家人却没有这样潇洒，他们生活中充满了压力和悲观。那么，究竟自闭症是一种什么样的疾病呢？

一、自闭症定义（根据精神疾病诊断与统计手册第四版）

1.有以下(1), (2) 及 (3)六项特征，其中最少两项来自 (1)， (2) 和 (3)各有一项:

  1.社交能力缺失，表现于以下最少两项

     1.多种非言语行为缺失，如用于社交的目光交流、面部表情、身体姿势及手势

     2.不能发展与其发育程度配合的同辈关系

     3.缺少自发性地与其他人分享快乐、兴趣及成就

     4.缺少社交及情感的互动能力

  2.沟通能力缺失，表现于以下最少一项

     1.语言发展迟缓，甚至完全没有语言能力

     2.在有语言能力的患者，与人打开话匣子或持续谈话的能力缺失

     3.陈腔滥调，和使用重复的、特殊的语言

     4.缺少与其发育程度配合的有变化的自发性的假装或模仿行为

  3.有限、重复以及一成不变的行为、兴趣以及活动，表现于以下最少一项

     1.围绕一或多个一成不变及有限的兴趣，而进行此兴趣的次数及专注性是不正常的

     2.观察到不能适应专门而非功能性的工作及仪式

     3.一成不变而且重复的动作癖好，例如转手指

     4.持续保有某一物件之部分

2.以下任一或以下环节在三岁前出现发展迟缓或发展不正常

     1.社交

     2.用于社交沟通的语言

     3.象征性及想像性游戏

3.障碍不能以蕾特氏症或儿童期崩解症解释

    自闭症的病征可以十分不同，可以由完全不能自已照顾自己，到有些已经治疗的，与其他人无异。有些人将智商低于80的自闭症患者为低机能自闭症，而高于80的为高机能自闭症。但这种分类法，是不被专业人士及文献所接受，而且这种分类方法很有争议。

    近年自闭症已经视为泛自闭症障碍的一种。自闭症与亚斯伯格综合症很相似。根据精神疾病诊断与统计手册定义，自闭症的社会互动能力、社交语言及象征性及想像性游戏能力发展迟缓，需要#p#分页标题#e#在三岁前出现。而亚斯伯格综合症却没有这个规定。而亚斯伯格综合症患者的能力偏向高于自闭症患者，令公众有亚斯伯格综合症患者为高机能自闭症的想法。也因此，有些患有泛自闭症障碍的病人的亲友，会喜欢说病者其实患有亚斯伯格综合症，而非泛自闭症障碍或自闭症。

    自闭症和亚斯伯格综合症也属五种广泛性发展障碍之一。另外三种分别是蕾特氏症、儿童期崩解症以及待分类的广泛性发展障碍。这些症候也有类似自闭症的病征，但也有些完全和自闭症无关。

二、特征

    自闭症的病征会在18个月时开始出现。被诊断为自闭症的人，其在技能及行为方面可以有很大的差异，而医生间对于如何适当诊断仍未有结论。由于自闭症患者的感官系统有异常，而感官系统受影响的程度也因人而异，故此自闭症患者间对不同的刺激可以有很不同的反应。

    无论如何，儿科专业人士会就儿童的心理、行为及发展进行评估，每发现自闭症的早期症状就会开始诊治，以达最佳的治疗效果。但有些人不相信自闭症的治疗，因为他们不相信自闭症是一种障碍，或者他们应为自闭症治疗只会为患者带来伤害。常见的自闭症特征为以下所述：

社交发展

    正常来说，发展中的婴孩具有社交能力，年纪小就懂得望人、就声音方向转身、抓着别人的手指，甚至微笑。可是，自闭症患者喜欢避开望人，而且在学习与人发展“施及受”的互动时有困难。就算只有几个月大，自闭症患者可能会避免与人有眼神接触，与其他人的互动也很少。部分有自闭症的婴孩会被视为非常好的婴孩，因为不需要父母专注于他们而选择不哭。

    自闭症儿童也常常喜欢独自一人，而不喜欢和其他人一起。而在接受拥抱和触摸时，会缺少反应，甚至根本不想理会。长大一点后，他们很少会从他人获得快慰，又或对父母发怒无大反应。

    根据Simon Baron-Cohen，自闭症病童缺乏“心智理论”的特质，即由他人的角度看事情，而这种行为是五岁以上的人类及部分高等灵长类生物所独有的。正常的五岁小童可根据解读他人的手势、面部表情等等社交线索，估计他人的知识水平、感觉和意图等等。而自闭症病童缺乏这种解读能力，故此他们难以估计及明白他人的行为。

    自闭症或亚斯伯格综合症病童会孤立自己。有些严重个案会出现假想朋友。故此，患者难以在正常生活上交朋友或维系友情。 有部分自闭症患者不能控制其行为。而自闭症患者也喜欢不变的环境或工作，如环境有改变他们可能有负面反应。

感官系统

    自闭症患者，有出现感官整合困难。最常见的例子是自闭症听觉问题，他们在多人同时说话时，不能够分辨清楚谁在说话。

沟通的困难

     有些自闭症患者到一岁都很少说话，就算他们已经学识某些生字。他们会认为非言语沟通，例如手语、文字、打字等等是更自然的沟通方法。会说话的患者，会用非常见的语法。例如重复的单字。语言器官的运动也有困难。

三、病因

    就自闭症的成因，仍未有定案，现有多种假说：

    自身障碍假说

    基因说

    脑雄性荷尔蒙过高说

    营养不足说

    消化功能不足说

    叶酸说

    疫苗说

    脑创伤说

    细菌或病毒入侵说

    免疫系统失效说

    血型说

    神经元说

    心理障碍假说

    自然变异假说

四、治疗

用脸谱（Facebook）帮助自闭人士

    几年前，有人认为社交网站是毫无意义。只是#p#分页标题#e#因为太多朋友邀请才会成为它们的会员。 网站上挂有实名和照片。再也不必担心忘了他们的名字和模样。 网站上挂有朋友的背景资料。在也不会混淆不同的朋友了。 朋友在网站上不断更新自己的资料。如果想联络失去了联系的朋友，可以轻易的查看他们最新的状况，以这为见面话题。 所有的网上交流都有记录，计划社会交际的时候就可以参阅这些作为背景资料。 利用脸谱可以简便的模拟现实交流，例如：pokes（戳动）可表达拍一下朋友的肩膀。 在脸谱网站上我可以通过个人介绍、照片和分享的资料控制自己留给他人的印象。现实生活就复杂多了。

有人给自闭朋友提供以下的建议：

    社交政策管理：确定自己要呈现给他人的性格角色。设置好哪些资料对外公开、哪些资料不对外公开。

    确定资料公开范围：仅对朋友可见；对朋友及朋友的朋友可见；对所有人可见。确定自己需要什么样的朋友、不需要什么样的朋友。在脸谱确定后就在真实生活中也运用这些规则，参照你在脸谱上的设置来进行社会交往活动。

    社交生活尝试：通过脸谱你可以看到简化了的社会人际交往。你可以先在脸谱上试验你的人际交往方法，然后在运用到现实生活中。

    收集社交素材：脸谱上提供了很多可以用来闲谈和策划社交策略的资料。

    取代真实世界的互动：我们也可以利用脸谱替代以部分现实社会交往，例如对朋友的个人发展发表评论、向朋友拜年或者通知大家我们的生活变化。

    向其他人学习：研究一下朋友在脸谱上如何分享个人资料（包括分享的照片）和怎样和朋友交往；这都是宝贵的社交尝考资料。

    寻找有价值的接触：很多老板在脸谱上寻找雇员、实习生、志愿者等等。如果你在脸谱展示你的成绩、参与项目、简历和梦想，可能会有就业机会。

    不要聊天：自闭人士通常容易分散注意力，在网上聊天恐怕会严重的恶化情况。所以多上载照片、写写文章或者进行少数的评论就可以了。

    远离游戏：脸谱的游戏会让你上瘾。不要沉迷在游戏中；现实生活中还有很多重要的事情去做。

五、其它方面

自闭症与超常智商的联系

    自闭症是一种身体与生理障碍，不是一般人认为的心理病。根据国际在线于2005年底的文章报道引述，孤独症可能与超常智力拥有某种关系。就文章所说，孤独症可以使人更具创造力。文中又指出，一些名人诸如牛顿、爱因斯坦等都是孤独症患者，并引用某学者说，他们的孤独症可能归咎于他们的高智商。

世界自闭症日

    2007年12月24日联合国大会通过决议，从2008年起，将每年的4月2日定为“世界自闭症日”（World Autism Day），以提高人们对于自闭症及相关研究和诊断的关注。

有关自闭症的文学和创作

    一闪一闪亮晶晶 (林正盛2010)

    雨人Rain Man (1988，第六十一届奥斯卡)