感觉统合理论概述
一、感觉统合理论概述
感觉统合术语是由Sherrington C. S. (1906),Lashley K. S. (1960) 提出的。Aryes A.J.根据
对脑功能研究、Aryes职业治疗及实验的研究结果，首先系统地提出了感觉统合理论(Sensory Integration Theory,1972)。他认为感觉统合是指将人体器官各部分感觉信息输入组合起来，经大脑整合作用，完成对身体内外知觉，并做出反应。只有经过感觉统合，神经系统的不同部分才能协调整体工作，使个体与环境接触顺利。
感觉统合失调主要有以下五个方面：
１．身体运动协调障碍
指身体运动的协调能力，这方面存在问题，会导致运动障碍。儿童早期会表现穿脱衣裤、
扣纽扣、拉链、系鞋带动作缓慢及笨拙；运动协调不佳；吃饭时常掉饭粒；由于控制小肌肉及手眼协调的肌肉发育欠佳，影响舌头及唇部肌肉、呼吸和声带的运动，会造成发音及语言表达能力不佳。Aryes等认为：运动协调不良是由感觉统合障碍所致，学习困难儿童较正常儿童更为多见。
２．结构和空间知觉障碍
可表现为不同形式，主要涉及视知觉问题，一方面可能与躯体感觉过程有关，另一方面
与右脑半球的功能有关。这类障碍在儿童可表现为对空间距离知觉不准确，左右分辨不清，易迷失方向，还会表现视觉的不平顺。视觉的跳动原本是婴幼儿的自然现象，人的视觉天生是不稳定的，所以婴幼儿最喜欢看车子外的移动物体，跳动的物体比静止的东西更容易引起他的注意。随着年龄的增长，视觉也逐渐地稳定，便能做左右或上下的移动，这也是阅读的。儿童若视觉不稳定，便无法做平顺移动，所以看书会跳字、跳行，严重的无法进行阅读，做功课眼睛也容易疲劳，造成学习能力的不足。
３．前庭平衡功能障碍
这可能与前庭功能障碍关系密切。Aryes在研究中发现：学习困难儿童可能前庭功能未见下降，但他们往往对前庭的统合存在问题。地心引力对人类的影响最大，人的翻、爬、坐、站、跑的学习与前庭关系密切。前庭功能影响了身体和周围环境协调。胎位不正、爬行不足及早年活动不足都会引起前庭不足。失常的儿童会表现为喜欢旋转或绕圈子跑，手脚笨拙，容易跌倒，常碰撞桌椅，爬上爬下，不安地乱动，组织力不佳，经常弄乱东西，不喜欢整理自己的环境。
４．听觉语言障碍
一种观点认为这种障碍与左脑半球功能有关，而与感觉统合过程无关；另一种观点却认为它与前庭平衡功能统合障碍有关。人类的听觉神经形成比较早，但成熟比较晚。由于儿童早年的听觉较弱，故受不了太高或太大的声音。因此环境嘈杂声音太多、父母经常发脾气或责骂儿童，都会造成儿童在听觉上形成一层自我保护膜，养成拒绝听别人讲话的习惯。在儿童长大后，就会表现听力不佳，不知如何与人沟通，还会表现语言发展迟缓，语言表达能力不佳。
５．触觉防御障碍
近来有很多研究都证实它与不安、活动过多有关。当对这类儿童进行触知觉检查时，儿
童常表现过分防御、躯体和情绪反应过度(Aryes，1905)。Aryes的理论基础的根据Head J.(1920)的研究结果。Head提出人的触觉反应系统有两种，一种是自卫性或保护性反应，另一种是辨别性反应。Aryes据此提出有触觉防御障碍的儿童，当外界刺激作用于皮肤时，就会做出过分的触觉防御性反应。有些儿童由于早期的不良因素，如早产、腹产及活动限制，均会引起儿童的触觉过分防御性反应。日常生活中触觉过分防御可表现为：胆小、害怕陌生环境、害羞、不安、粘妈妈、怕黑、咬指甲、偏食、挑食、独占性强。
二、量表的来源及内容
１．量表的来源
在过去的30年里，Aryes设计了一系列临床评定测验。为了对感觉统合进行研究，Aryes对感觉统合的每一亚型编制了检核表，由父母填写，由检查者对儿童感觉统合失调的严重程度做出评定。台湾的郑信雄（1985）根据中国文化背景，将几种综合症状检核表综合起来，编制成感觉统合检核表。北京医科大学精神卫生研究所（1994）从台湾奇德儿脑力开发联盟引进此表，经在国内10余地区的施测，具有较好的信度和效度，证明其在大陆具有较好的可用性和可接受性。
２．量表的内容
此量表适用于6~11岁的学龄儿童的感觉统合能力发展的评定。量表由58个问题组成。按“从不，很少，有时候，常常，总是如此”1~5五级评分。“从不”为最高分，“总是如此”得最底分。量表又分成五项，每一项内容如下：
（1） 大肌肉及平衡：主要涉及身体的大运动能力，包括“手脚笨拙，容易跌倒”等14。
（2） 触觉过分防御及情绪不稳（触觉过分防御）：主要对情绪的稳定性及防御行为进行评定，包括“害羞，不安，喜欢孤独，不爱和别人玩；看电视或听故事，容易大受感动，大叫或大笑”等21题。
（3） 本体感不佳，身体协调不良：主要涉及由于感觉统合不良所造成的学习能力不足，包括“穿脱衣服，系鞋带动作缓慢，不喜欢翻跟头、大叫或大笑”等21题。
（4） 学习能力发展不足或协调不良：主要涉及由于感觉统合不良所造成的学习能力不足，包括“阅读常跳字，抄写常漏字或行，写字笔画常颠倒；不专心，坐不住，上课常左右看；对老师的要求及作业无法#p#分页标题#e#有效完成，常有严重挫折”等8题。
（5） 大年龄的特殊问题：有3题，此项包括对使用工具及做家务的评定，主要评定10岁以上的儿童。
三、量表的使用方法
此量表由58个问题组成。由儿童的父母或知情人根据儿童最近半年的情况认真填写。
量表的评定按“从不，很少，有时候，常常，总是如此”1~5五级评分。“从不”为最高分，“总是如此”得最底分。此量表又分为5大项，根据年龄及性别将各项原始分数转换成标准T分数（即：均数为50，标准差为10）。儿童的得分底于40分为有轻度感觉统合失调，底于30分为有严重的感觉统合失调。
感觉统合量表，在中西方文化背景下均已应用。应用结果表明：感觉统合量表有较好的信度和效度。此表的评分选用了按年龄转换的标准T分，保证了评定结果的准确性及客观性。此表的评分简便，检查者很容易掌握，加之量表叙述的问题为儿童日常生活出现的现象，父母易于回答，量表的可接受性比较好等。
