浅析自闭症儿童感觉统合训练的特点与对策
摘要
本文结合对自闭症儿童的特性分析，提出了对自闭症儿童感觉统合训练的整体设计思路；通过目前我们对自闭症儿童感觉统合训练特点的浅析，探索相应的对策，以期提高自闭症儿童感觉统合训练的针对性、科学性和实效性。同时也对自闭症儿童感觉统合训练提出了展望，以期同工探讨。
感觉统合失调是指进入大脑的各种感觉刺激信息不能在中枢神经系统内形成有效的组合而产生的一种缺陷。近20年来，随着国内外对感觉统合研究的深入，不少资料显示，自闭症儿童存在程度不同的感觉统合失调。国内资料报道：存在感觉统合失调的自闭症儿童中，各种运动协调失衡的约占56%，学习困难的约占60%，注意缺陷多动障碍约占41%。可见感觉统合失调与自闭症有密切的关系。
本文旨在通过目前自闭症儿童感觉统合训练特点的透析，探索相应的对策，以期提高自闭症儿童感觉统合训练的针对性、科学性和实效性。
一、自闭症儿童感觉统合训练的特点
（一）教育对象的特殊性
目前我们中心的自闭症儿童的临床表现多种多样，主要有以下表现：
1、人际关系障碍
自闭症儿童与人缺乏交往，缺乏感情上的交流。即出生后不久表现尖叫、烦躁、好动，也有特别安静，不哭不闹，对室内灯光、亲人走动和讲话不注意，妈妈抱他，最好不要以身体贴近，他更不会用眼睛望着妈妈的脸，当妈妈逗他玩也不会做出反应。正常孩子到7个月时就能分清亲人和陌生人，陌生人抱他就不让抱，而自闭症孩子则什么人抱他都一样。1岁多时，尚不能与父母建立强烈的情感依恋，看到他们离开或返回时没有亲密的表示；自己有什么疼痛和不舒服时，也不会求助于父母给予保护和安慰。当他们进入幼儿园后，常常不听教师的指示和不与小朋友在一起，而独自一个人玩土、泥沙或其他。他们也不会扮演性游戏和模仿在孩子中惯常玩的游戏，如“过家家”等。5岁左右，对父母表现亲近和产生一些依恋倾向，早期一些社会交往障碍可减轻，但他们的社会交往仍然相当困难。如与小朋友交往中，有些较聪明的自闭症孩子会接近其他孩子，并想建立起友谊，但他们的能力因一些因素的影响而受到限制，如不能将自己的感情投注于其他孩子(或称移情)，也不理解对方的感情反应和需要，以及对别人的关心。此外，对方的非语言性表达，如点头，微笑和手势不理解，这些缺陷常持续至成年期。
2、语言障碍
约50％的自闭症儿童一直不会讲话。正常孩子在婴儿早期就伊呀发声，在父母鼓励下发声更加积极，1岁后会发爸、妈等单词，1岁半就会说短句，如要或不要等。
几乎所有自闭症儿童的言语发育都迟缓。他们的言语常用刻板的重复的言语，缺乏与人一来一往的交往性言语。他们应用代名词，你、我、他等错用，甚至有时根据脑子里所固有的想法向人反复提问。言语的声调、重音、速度、节奏等方面显得平淡和生硬，缺乏抑、扬、顿、挫。他们更不会主动与人交谈，维持交谈及应对式的会谈。他们对言语的理解也有困难，尤其对象征性、概括性和抽象性词语的理解困难更大，如不懂得好与坏、美与丑、朋友与敌人、爱与恨、不分喜怒哀乐等。他们也不会用手势、表情和姿势来表达那些想说的语句。他们要大人知道他们的需要，他们不抓大人的手而抓大人的手腕，也不会用自己的食指指那些他需要的东西，也不会伴有手势或姿势或表现使对方更容易了解。
3、感觉调节和动作障碍
自闭症儿童有各种感觉调节障碍，具体表现在对外界刺激缺乏反应或反应过强，对他人的吩咐和问话置之不理。为提高对感觉刺激的感受性和敏感性，自闭症儿童常作出摩擦、拍耳、磨牙或拍打等动作。为寻求前庭刺激，常摇晃或摆动身体、或转动头部。自闭症儿童大都活动过度，常用脚尖走路，有时作出某些夸张而怪异的动作或姿势。因此，在感觉统合的训练中，自闭症儿童的特殊性是我们首先考虑的因素。
（二）自闭症儿童兴趣刻板、狭窄，坚持环境和生活方式不变—感觉统合训练时必须顾及的现象
自闭症儿童，甚至是出生不久的婴儿就会要求母亲喂奶须在同一时间和抱同一的姿势，长大后用餐须坐同一位置，室内家具和窗帘须放在固定位置。若有改变，就遭到拒绝或表现极度哭闹。他们喜欢听同一首儿童音乐，当发现改变了，就烦躁和哭闹。他们的刻板和强制性行为直接影响他们的生活和活动。如走路只走同一条路，总向一个方向转弯，或走两步就跳一步；又如他们走路时不可克制地用手摸一下电线杆。他们的兴趣狭窄，一个出生不久的婴儿对室内旋转的风扇发生特殊兴趣，长大后对自行车的轮子转动而高兴。
我们见到很多自闭症儿童对电视中的广告和天气预报，或对节拍强烈的音乐发生特殊的兴趣，他们可以从哭闹中安静下来，或从别的房间跑来听。自闭症儿童大都对某些东西〈如玩具〉的非主要特性部分感兴趣〈如它的气味、表面感觉，它们产生的噪音等〉。对有些东西甚至有特殊的依恋，整天玩弄不离手。如将其拿开，则表现强烈的反对或出现严重的焦虑反应。对于陌生环境或不熟悉的玩具，#p#分页标题#e#会有一定时间的适应性，这是在自闭症儿童感觉统合的缺陷补偿设计及训练时必须顾及的现象。
二、自闭症儿童感觉统合训练的对策
（一）集体活动——构建一种互动合作的氛围，培养自闭症儿童良好的社交能力。
自闭症儿童大都表现有不合群的现象。为了使他们能够相处融洽，我们就根据感觉统合训练室的环境，结合自闭症儿童的行为能力，设计出一套适应集体活动的训练项目，营造一个使自闭症儿童能互动合作的氛围。如平衡步道，该步道设计宽度只可一位同学通过。整个平衡步道呈圆形，在步道中间穿插设计有较高难度的平衡木，有难度要求高的半圆步道。在实施集体教学活动时，要求全体自闭症儿童依次按指定方向及圈数作环绕行走，不可相互穿插走动，同时边走边自己数数。
在集体活动中，经常会发现有部分自闭症儿童不按秩序训练，喜欢穿梭于前后同学之间，或走出步道外。老师可以用简单的口令，使其有秩序地参与训练。在使用口令无反应的情况下，老师可以带着此学生加入到步道行走的行列。经过一段时间的引导性训练，自闭症儿童慢慢地适应这种集体性、有秩序的训练活动，逐渐地让他们养成一种有序及相互合作的习惯。
（二）分组训练
自闭症儿童在集体训练中，能力表现不一；同一种游戏的教学，不是每个学生所能掌握。这时，分组训练将显得异常重要。具体来说，在设计感觉统合分组训练时所遵循的原则是：
1、偏于“静”的学生，首先有静态训练，慢慢发展到动态的训练；
2、偏于“动”的学生，首先有动态训练，慢慢发展到静态的训练；
3、要注意“动”“静”运动配合时对身体的协调作用。
偏于“静”的学生，可以做立定投篮、趴地推球、触觉训练等项目。偏于“动”的学生的游戏可做跳床，跳床上边跳边接投球、滑板、旋转盘、吊筒等项目。这些游戏有助于空间距离感及判断力的发展。
为了使自闭症儿童的康复训练达到更好的效果，我们设计出一套动、静结合的训练组合。如“平衡木 吊筒 跳床 步道 平衡木”。这套动、静结合的游戏组合，要求自闭症儿童是完全在脚不落地的情形下完成。这套动作的难度在吊筒上，因为吊筒在平衡木与跳床之间，前后大约有 50厘米的距离。吊筒是动态的，这样就需要自闭症儿童站立在吊筒的晃动中找到平衡点，再由吊筒直接走到跳床上。
我们在平时的感觉统合训练中，把这套动、静的游戏组合，分解成若干小动作来进行分组教学。由单个动作到多个动作；静态训练到动态训练；小组合到大组合。加上老师的示范教学与学生的模仿练习相结合，逐渐让自闭症儿童从简单的模仿发展到复杂动作的完成。
在分组教学过程中，我们发现自闭症儿童比较容易接受富于新意而简单的游戏方式。当自闭症儿童能独自完成这套动、静结合的游戏时，他们在学习中找到游戏的快乐，增强了自信。同时达到了自闭症儿童的空间知觉的强化训练，可以提高空间认知、距离的判断能力，使自闭症儿童的视—动协调更顺畅，眼—手配合更精确。
在分组教学过程中，动、静态训练要相互结合。这样可以加强自闭症儿童正确的运动感觉刺激，恢复其健康和正常的运动模式。这也正是感觉统合训练的目的所在。
（三）个别辅导
集体训练与分组训练在促进自闭症儿童社会交往能力的同时，相应地缺乏个性化，于是个别辅导是自闭症儿童最主要、最有针对性的方法。在对自闭症儿童进行个别辅导时，需要掌握一些训练的基本要素：
１、训练活动的内容设计恰到好处，不要过易或过难；
２、给儿童适当的挑战，让其发挥适当反应；
３、观察儿童的反应，避免给与过多或令儿童不喜欢的刺激，令他们更“关闭”自己；
４、以儿童为中心，有时可以让他在指导下选择想得到的感觉刺激；
５、训练过程着重自闭症儿童愉快地参与；
６、避免不必要的他人骚扰，影响训练的进行。
在实施个别辅导时，首先需要对自闭症儿童作出详细的感觉缺陷记录与诊断，这样才可以进行针对性、系统性的感觉缺陷补偿。
总之，自闭症儿童的感觉统合训练，大部分是利用游戏的形式，让他们在个人和团队的游戏中，提高运动能力，增强身体各部位的皮肤感知觉能力，矫正由于运动感觉不足或扭曲等错误对感觉信息而产生的身体协调不良。培养自闭症儿童良好的个性品质〈如遵守纪律等〉，从而改变行为的杂乱冲动和不合群现象。游戏也最适合儿童的心理，自闭症儿童有可发泄压抑的情绪的活动形式，起到心理上的疏导作用。同时，在感觉统合训练过程中，老师与自闭症儿童的密切、长期的互动关系中，培养与锻炼了自闭症儿童的社交能力。
在自闭症训练的整体设计上，要求做到感觉统合训练的生动、活泼，增强其游戏性、活泼性、趣味性，循序渐进，把学生的功能发展放在首位。要求学生多练习，老师多使用表扬、鼓励、引导的方法，培养自闭症儿童自尊与自信。
