纸上门诊(自闭失语症)
丘彦南医师主答
一、何谓失语症？与自闭症患者的语言障碍有何区别？ 失语症涵盖一群有语言发展迟滞，但并非因智能不足、自闭症、听力障碍、哑或极度心理社会现实环境剥夺状况等所造成者。失语症又可分先天性及后天性两种，后天性为脑创伤或感染等因素导致，在脑侵扰前之言语发展为正常。先天性则分为表达性失语症及接受性失语症两类，一般所见大部分为表达性失语症，接受性失语症占小部分比例。 先天性失语症与自闭症者的语言障碍主要的区别如下： 1.在语言发展的偏差表现上，前者不如后者那么明显，例如鹦鹉式仿说、你我代名词反转在前者出现期短或不被明显察觉。 2.前者的功能性语言与其所具有的语汇能力较平行发展，而自闭症者的功能性语言往往远低于语汇能力。 3.非声音语言（肢体语言）在前者并无缺损，而自闭症者在这方面的表达及理解均明显有障碍。 简言之，先天性失语症主要的特征是语言发展较慢出现，一旦出现有的很快赶上，有的较慢赶上同龄儿童，而出现语言偏差之情形很轻微或不明显。而自闭症的特征是语言偏差加上迟缓的发展。
二、自闭儿中也有动个不停的孩子，与过动儿又有什么不同？ 过动儿对亲人，他人的社会性反应一般正常儿无异，没有自闭儿常见的重复性动作或奇特的玩法或偏执的固定习惯，语言发展的偏差也不是过动儿的特性。过动儿与一般同龄、同智能之儿童主要的区别在于注意力持续度短暂，活动量很大，冲动性强。
三、自闭症与儿童期精神病有何差别？ 自闭症绝大多数在三岁前就有发展异常的情形，只有极少数为三岁之后才发病。 儿童期发生的精神病可分器质性精神病、崩解性精神病、精神分裂病、情感型精神病四类。 器质性精神病往往是急性发病且合并有意识障碍，它是有身体疾病之因素或药物、毒物所导致者。 崩解性精神病是一种特殊的状况，发病者在三岁以前的发展都正常，发病后很快且很明显地呈现迟滞甚至退化的现象，也会出现类似自闭症之怪异行为，与自闭症患者有时很难区别。好发于三岁至五岁之男生。此症在一部分患者是因中枢神经系统退化变性疾病所致。 精神分裂病者不像自闭症有语言、社会发展偏差的发展史，其病程往往会有起起伏伏的精神病症状（如妄想、幻听等）。自闭症者虽有发展障碍，但难不用药物的矫治训练下，会缓慢的进步，并不会有容易产生精神病症状的倾向。 情感型精神病者可分躁症及忧郁症两种表现，其特征为周期性的情绪、行为高昂、兴奋或低落。非发病期间与常人无异，发病之症状也与自闭症截然不同。
