幼儿「坐不住」并不等同於过动症
报载泳将费尔普斯的母亲从没想到,这个被诊断為过动症的儿子,如今成為奥运史上最伟大的选手。小费在读小学时,有位女老师曾对其母亲说:「你的儿子永远无法专心做任何事。」谁也没想到这个当年不停发问,成绩不佳的过动儿,如今竟是「美国之光」,也有人叫他『飞鱼』。
高雄市立凯旋医院儿青精神科主治医师 - 何志培指出,欧美对过动症的诊断标準认定不一,惟大致上同意过动症应包含三个主要面相,即活动度过高、注意力不足和衝动控制差。美国方面的诊断标準,更规定症状持续六个月以上,发病年龄在七岁以前,症状广泛发生於两种或以上的场合,明显造成社会、学业或职业功能障碍,且这些症状并非由其他身体或精神问题所致。
费尔普斯的身材高大却瘦弱,有一双大耳朵,嘴巴老是碎碎念,托儿所老师的评语是:「永远静不下来,坐不住,不能专心,喜欢痴痴地笑,且爱闹同学引起注意。」临床上,医师往往用以下準则去判断「坐不住」是正常的一部份,还是一种症状:
1.严重程度,父母和老师的仔细观察,有助医师了解和判断。此外,所谓严重程度,必须从儿童发展水平的角度去考虑,如三岁孩子能持续安坐的时间当然比七岁要短;若七岁儿童只有三岁的智商,判断标準即需由认知功能的水平去考量,而非单由年纪上来看。
2.短暂还是长期的现象?经年累月「坐不住」的问题当然令医师更小心处理。
3.单一还是多种环境下出现「坐不住」的现象?若仅在单一环境下出现问题,医师会从孩子适应环境要求的角度了解其困难。若「坐不住」是跨环境出现的问题,则环境造成的可能性,相对降低。
4.问题行為是否对日常生活、学习、父母同儕关係等造成影响。对於没有造成任何障碍的「坐不住」,医师通常视之為正常。
5.相对主观的判断,即照顾者对问题行為的焦虑和感受到的压力。
何志培医师表示,其实,有「坐不住」的症状,并不等同有过动症,严重和明显的坐不住现象,可在不同病症上出现。和过动一起出现,也不等於这就是病,但可进一步说明,只有坐不住而无相关症状,不足以构成过动症诊断的基础。这位曾是过动儿的水中超人,终於拿到本届奥运八面金牌。费尔普斯,我们祝福你。
【「坐不住」现象的病症】
●焦虑症:极度焦虑的儿童,往往看来神不守舍、坐立不安
●躁 症:患躁症的青少年,也是没法安坐
●自闭症:约40%的自闭症儿童也有坐不住、注意力不集中的症状
●癲癇症:因癲癇而服用抗痉挛剂的孩子,也可因药物的副作用看似坐不住
●某些脑神经受损的疾病、甲状腺毒症等:这些身体疾患也会使儿童出现坐不住的现象