2岁还不会说话当心“自闭”

专家指导

陈琅 省立医院儿科主任医师，副教授，硕士生导师
专长医治:小儿神经系统疾病，心理情绪障碍 
出诊时间:周三上午 周五下午（特需门诊）

Ｎ本报记者 林宝珍

    看过美国电影《雨人》的读者，一定对那个自始至终神神叨叨、只活在自己的世界里，常年只按一种食谱饮食，每天刻板地一定要在11点钟熄灯睡觉的“雨人”雷蒙印象深刻。是的，雷蒙患的就是自闭症。

    从去年开始，联合国将4月2日定为“世界自闭症关爱日”。专家认为，应该让更多的人了解自闭症，能够尽早发现孩子的异常。而在治疗上，应在孩子早期开展行为矫正和进行语言训练等各项训练，一步步提高儿童的能力和合作性，让他们长大后最大可能融入社会。

“孤独的天才”

    4岁的强强（化名）是个车模组装能手，他能在很短的时间内把拆得七零八落的车模，原样装回去，还能把车模的装置画出来，连一个细小的部件都不漏过。

    龙龙（化名）则是推算日期的高手，把手指头掰弄一番，他就能告诉大家哪一天是星期几。

    但令人遗憾的是，两个孩子都患了自闭症（又称儿童孤独症）。他们有个共同的特点：不说话、不理人。

    省立医院儿科的陈琅主任医师介绍，自闭症的孩子分为高功能和低功能两种，像强强和龙龙属高功能一类。这一类孩子，由于在某一方面有特殊表现，很容易让家长忽视他们不爱说话、不爱理人、不寻求安抚等异常行为。

自闭的孩子不愿与人交流

    陈琅医师介绍说，自闭症表现多样，但一定存在交流障碍、语言障碍和刻板行为这三个主要症状，同时在智力、感知觉和情绪等方面也有相应的特征。一般从1岁半左右开始，家长逐渐发现孩子与其他儿童存在不同。

    自闭的孩子都有交流障碍，他喜欢独自玩耍，不愿意或不懂得如何与小朋友一起玩，不能参加合作性游戏。对父母的多数指令常常充耳不闻，有需要时，他也不开口说话，只是拉着父母亲的手到某一地方，但是并不能用手指指物。他也很少寻求父母的关爱和安慰，不与人目光对视。

    自闭的孩子多数语言发育落后，通常在两岁和三岁时仍然不会说话，或者在正常语言发育后出现语言倒退。部分患儿具备语言能力甚至语言过多，但表现为无意义语言、重复刻板语言或是自言自语、模仿言语和“鹦鹉语言”，不能正确运用“你我他”等人称代词。

    自闭的孩子行为刻板。孩子可能对多数儿童喜爱的活动和东西不感兴趣，但是却会对某些特别的物件或活动表现出超乎寻常的兴趣，并因此表现出重复刻板行为或刻板动作，例如转圈、嗅味、玩弄开关、来回奔走、排列玩具和积木，或反复观看电视广告或天气预报，但对动画片通常不感兴趣。有的孩子特别依恋某一种东西，如枕头等。

    陈琅医师说，语言障碍是自闭症孩子最主要的表现。一般来说，八九个月的宝宝就会无意识地发“ba，ba”、“ma，ma”的音，一岁半左右会明确地叫“爸爸”、“妈妈”，到了2岁能表达“我要什么”，2岁半能说一个较完整的句子。虽然有的孩子说话早，有的说话迟，但如果到了2岁还不能有意识地叫人，不理会别人的招呼，家长就要当心了。

早进行语言训练和行为干预

    对于儿童自闭症，目前没有很好的药物治疗。主要进行语言训练和行为干预，目的在于让孩子学会交流，与他人合作交往，学习生活自理，最终融入社会。但由于训练需要投入大量的时间和精力，目前大医院很少开展训练。就目前福州来说，只有个别社会机构在训练，或者由几个自闭症患儿的家长自发组织训练。
    陈琅医师说，每周三上午，在他的小儿神经专科门诊期间，他都会接诊好几例自闭症的孩子，有的是被误诊或漏诊的。他提醒说，由于自闭症的孩子的一些行为与脑瘫、多动症相似，许多孩子曾被当作脑瘫儿、多动症治疗。如踮着脚尖走路、不会说话，这些都是脑瘫孩子比较明显的特征，而自闭症的孩子也会有同样的外在表现。所不同的是，自闭症的孩子有语言能力，但他不愿意开口说话，他们的眼神是流动的，而不像脑瘫儿眼神是比较呆滞的。

    一些自闭的孩子还伴有多动、暴躁症状，如果比较严重，要配合药物治疗。