对自闭症儿童理解和认识
一、 儿童自闭症概况
1． 儿童自闭症的特征。儿童自闭症又称“孤独症”，是一种广泛性发育障碍，其主要症状表现为儿童口语发展迟缓或完全缺乏,机械模仿但缺乏与他人开展对话的能力; 兴趣狭窄，难于集中注意力，行为模式局限固执刻板重复;社会交往能力明显异常，不与他人目光对视，不能建立与发展水平相适应的伙伴关系,缺少社交或感情交流的兴趣，等等。
2．自闭症愈后情况。自闭症有别于弱智和精神病，这些儿童需要有专业知识和熟练的心理行为干预操作的相关人员给予及时而恰当的帮助。实践证明，行为干预、训练的开始时间是决定愈后程度的最重要因素。建立适合他们的教育环境，运用恰当而有效的教育方法及时干预，大约35%的儿童会完全融入正常社会，生活自理或自立，其中一部分可能在音乐、美术、数学等领域具有天赋的潜质（如有成都的孩子能在2003年首届全国少儿艺术节珠江钢琴大赛北京总决赛中获得银奖，在2005年中日韩国际少儿艺术展示大赛钢琴比赛北京总决赛中获得金奖），成为对社会有特殊贡献的人才；25%左右的孩子在家人的照顾下可以生活自理。而如果得不到科学、系统、及时、有效的训练，他们将有可能完全丧失智力发展的最好时期，最终成为社会的包袱。因此，在儿童孤独症早期，是否能够通过各种手段实施早期训练和教育，进行积极有效干预，对于儿童孤独症患者健康成长，乃至一生取向将具有不可估量的决定性的意义。
3．发病率。近年来儿童自闭症发病率在世界各国有急剧膨胀的趋势，据美国时代周刊公布的信息，十岁以下的孩子中，二十世纪七十年代患自闭症的比率为3-4人/万人，而2004年发病率已达到1/150，发展速度之快令人瞠目。在我国，九十年代起医院开始重视自闭症的诊断，仅北大精神卫生研究所儿科门诊每周的自闭症诊断率，已由几年前的每周一名增长至现在的每周3-4名。2003年全国残疾人普查情况表明，儿童自闭症已占我国精神残疾的首位。据不完全统计，目前我国至少有七十万自闭症儿童。
4．病因分析。如此激增的发病率不是遗传因素能够解释的，据研究表明，它是由多种因素引起的，与后天教养方式无关，造成儿童自闭症的主要原因是污染：空气污染特别是居住环境中的空气污染；饮用水污染；农药、重金属超标的污染食物，或含大量人工色素、防腐剂的食品；使用含汞防腐剂的乙肝、乙脑、麻疹疫苗，滥用抗生素，等等。此外，新生儿窒息也是可能的原因之一。这些孩子成了现代文明的受害者。目前临床医学尚无法对个体作出病因的确切诊断，因而无法对症支持治疗。
二、我国儿童自闭症的社会问题
儿童自闭症已成为一种日益严重的社会问题。实践证明，没有治愈自闭症的特效药物，但自闭儿童经过长期大量的训练和教育可以逐渐自理自立，融入社会。而没有经过训练和教育的患者，由于不懂得表达心理需求，心理上难于得到满足，可能有自伤、伤人等类似精神病的严重行为问题，成为社会和家庭的极大负担。有的没经过训练的少年，由于存在严重睡眠障碍，半夜里父母不得不陪同他们在大街上奔跑，无法正常工作和生活。许多有才华有能力的家长本应在工作岗位为国家做出更重要、更突出的贡献，却不得不放弃自自己成功的事业，日复一日地踏上孩子的康复之路，这对国家和社会是严重的人才浪费。有些家长和孩子一同进入机构训练，但学费相当高昂，而且由于家长必须跟随孩子一同训练，失去劳动和收入机会，给家庭带来了巨大的经济和精神压力，给社会带来大量的人才浪费。由于失去希望，有的家庭曾出现全家自杀的惨剧。一些家庭由于没#p#分页标题#e#有从社会上得到足够的精神支持，加之夫妻感情基础不牢固而破裂，孩子失去所养；许多家庭因为经济所近不得不放弃本来有希望自理的孩子。这是一个越来越大的弱势群体，需要得到社会的关注和帮助！
自闭症越来越呈高发势头，给予自闭症儿童适当的教育可以大大降低社会成本，自闭儿童可能成为社会的有用之材，他们的父母能够正常生活和工作。在发达国家，目前都有较为完善的自闭症教育、训练干预体系和社会保障体系。国内对自闭症的认识较晚，目前自闭症教育还没有得到应有的重视，研究和实践都远远滞后。我国目前已有的干预训练机构基本都是自闭儿家长办的，据统计全国受过专门训练的特教师资不超过200人，这与几十万家庭的需要相比是杯水车薪。部分高校虽开始了自闭症研究，但与自闭症儿童康复实践仍有很大距离。由于自闭症患儿的缺陷主要表现在对周围环境、人和事物的淡漠，没有参与的意识，注意力极不集中，个体间和个体内的差异极大，在早期以一对一训练为主，其教育难度较其他残疾儿童都大。自闭症特教是一项十分艰苦的工作，它需要极大的爱心、耐心、细心和较高的儿童教育素养，但与普通儿童教育相比收入并不高。这使得从业人员的专业素质受到限制，从业人员的流失也相当严重。因此，多数孤独症患儿父母错过孩子的最佳教育及训练时机而抱憾终生。
如果说盲儿、聋儿、智障儿及肢残儿的康复事业正在被日益重视，那么自闭儿的康复事业也应该尽早被各级政府列入议事日程！
三、世界各地的自闭症康复实践
1．美国。美国2000年通过的“儿童健康法”(Children Health Act) 明确了自闭症谱系作为儿童发育障碍的一种，自闭症儿童作为特殊教育的一部分。美国政府在今后5年内拟投资数亿美元用于自闭症研究和教育。根据残疾人教育法，各地教育部门设立特教部门，根据个人情况制定 “个人教育发展计划”(IEP)，规定各项教育目标。对于三岁及学龄前的儿童，政府专门设立“早期干预项目”赞助民间机构训练治疗。学龄儿童则由学校特教部门接管，特教遵循“尽少限制”的原则，尽量让特教儿童处于普通儿童的环境中，另加以特殊治疗和辅导。无论孩子的年纪多小，只要诊断为自闭症谱系，他的一切教育费用都是免费的，学校可以校车接送、训练大小便等。程度严重的自闭症患者由福利机构接纳。政府特别为自闭症患者提供了社会医疗保险。由于自闭症早期诊断并积极干预的话，其康复的成功率很高，美国卫生部的流行病控制中心开展了大自闭症宣传活动。
在澳大利亚和加拿大,福利待遇比美国还要多,自闭儿童的照顾者也可从政府处领工资。
2．新加坡。新加坡有完善的自闭症特殊教育系统。新加坡近年来自闭症病例有上升趋势，特殊学校应接不暇。值得注意的是，如果在孩子年幼期及早给予适当的教导和适宜的学习环境，自闭情况可以改善甚至消失，部分自闭症孩子有过人的天份，因此高功能的自闭症儿童，应当获得受到特别关注的普通教育。幼儿工作者、小学老师们如果能得到特殊训练，可以应付孩童的各种需要，那么自闭症患者可以在一般学校接受教育。教育部作出相对的调节，容许小学弹性处理3-5%孩子不参与PSLE的权利，一来不会影响学校排名，二来也可以让一般的孩子，接受智障或有其他学前较弱的儿童的存在，使他们能正面对待别人。至于长远的中学或职业训练，教育部已有Wise, Best Programme，可以帮助中度弱智的儿童，学习语文及数学。严重的智障孩子，则由父母决定，去特殊学校就读或住院安排，社工可以给予指导及协助。
&n#p#分页标题#e#bsp;3．台湾。台湾为保障特殊儿童的受教育权，颁布了特殊教育法。障碍儿童原则上应与普通儿童一起就学、就近入学，为满足身心障碍或资赋优异儿童的不同需要，分别专设公立特殊教育学校、公立学校之特殊教育班、私立特殊教育学校、私立学校之特殊教育班。对三岁以上特殊儿童，县级以上政府普设学前特殊教育设施，提供适当之相关服务，并为接受学前特殊教育之身心障碍学生提供教育辅助费、交通费和家庭支援服务。成立特殊教育学生鉴定及就学辅导委员会，确立特殊儿童的鉴定、安置、辅导的方式与程序，建立特殊教育资源中心，培训专业人员。特殊教育学生就读普通学校时，班级教师参与特殊教育专业知能练习，接受特殊教育教师或相关专业人员提供的咨询服务。学校运用专业团队合作方式，针对身心障碍学生个别特性拟定个别化教育计划，安排个别辅员导，对学生给予一定的个别辅导。
