郭延庆：如何在居家情境下对孩子进行观察、评估和教育干预

　　当孩子被确诊孤独症后，家长都会打听干预机构四处奔波，也有家长干脆辞职在家全力带孩子。

　　而大部分人此时对孤独症是一无所知的，为了提升自己的能力，家长们理所当然会认为要先到各个地方听讲座、学习，等自己做好准备后，才能更好地开展对孩子的干预。

　　事实上，如果一时找不到或者没有经济能力上专业的机构，更重要的是：时时刻刻以孩子为中心，把你四处奔波学习的时间，拿来放在了解自己孩子身上。

　　熟悉孩子，是我们家长在面对孤独症时的第一步，你得把孩子当作一本书去读懂读透，甚至向他学习，这样我们才能增强对孩子的信心。　

　
（北大六院副院长郭延庆）

　　居家情景就是刷牙洗脸穿衣服?

　　不是!

　　一提起居家情境，很多人就会在脑海里浮现刷牙洗脸洗衣服这些琐碎的事情，其实不然。

　　实际上我们家长的脑袋里应该有一个与居家情景相关的图书馆，这个图书馆包括三类事项：

　　饮食起居、游戏学习、行为管理。

　　洗脸刷牙穿衣服叠被子只是这个图书馆里的一本本书，如果我们没有图书馆的概念以及分类，那么在面对生活杂事的时候，你很有可能会遗漏一些情况甚至视而不见。

　　而如果你的脑子里有了下面这座“图书馆”，那么一切都会变得很清晰：

　　将你的图书馆分为“饮食起居”、”游戏学习”、”行为管理”三个大书架，每个书架上，都对应放着这些书。

　　比如，“饮食起居”的书架上，放着的书是“自理卫生”、“自理生活”、“参与家务”、“参与社区活动”、“独立家务”、“独立社区活动”。

　　当生活中的某一个情景、事件发生的时候，我们就可以迅速从书架上抽出对应的书，找到你的方向。

　　所以要想在居家情境下做好对孩子的观察、评估和教育干预，我们就要时时刻刻围绕这三类书架去进行。

　　书架一

　　饮食起居、书目、自理卫生、自理生活。

　　穿衣服、脱衣服、刷牙洗脸、吃饭、上厕所……是孩子最基础的生活能力。

　　我们孤独症的孩子通常会有语言落后的情况，但不都是动作落后。因此只要孩子1岁多能下地跑了，我们就要有意识去教给他自理和卫生。记住一切都从最简单、最容易把控的步骤开始，然后逐渐减少辅助，放手让孩子去尝试。

　　比如:教刷牙。

　　接水、挤牙膏，一般的刷牙是上下左右、里外不漏，顺带还要把舌头刷一刷，完了再漱口，擦嘴。

　　这道工序对于一个1岁多的孩子来说，太复杂了。

　　我们可以这么做——

　　一开始只要求孩子上下左右刷一下意思意思，一个月后再把刷牙时间扩展到半分钟，两个月再扩展到一分钟……如此循序渐进，把刷牙的任务当成两年的目标来培养，我们就会发现孩子对刷牙不会再有那么大的抵触，而且在放手的过程中，孩子也逐渐学会了自理。

　　要知道任何一个复杂行为都有一个简单的开端，家长们不要急于求成，我们要做有“时间短、任务轻”的意识，只要孩子能学会这些终身受用的技能，我们就不必着急于现在。

　　书目二：参与家务

　　和自理卫生、自理生活一样，只要孩子能下地开跑，我们就可以让他参与家务。

　　现在很多家长都会存在一个误区：在孩子0-6岁时，只要让他学会说话、认数等等就行——我们一定要消除这样的意识，因为做家务是孩子未来会需要的能力，不要认为年纪小就可以不做。

　　打扫卫生、洗菜做饭……我们要重视每一次让孩子参与的机会，哪怕他就在一旁看着，那也是一种参与。

　　仔细算一下，我们生活中真的有太多机会去训练孩子习得这些技能，比如擦桌子、窗户时，你让他在旁边看着，一个月观摩60次，十个月就能有600次，如此大的积累，还怕孩子学不会擦桌子擦窗户吗?

　　也许这样会让自己做家务的速度变慢，但既然我们想让孩子学会这些技能，就不能图当下的省事。如果我们家长都嫌麻烦，不仅让孩子想要逃避，也是家长自己在逃避。

　　也许你又会说，让孩子进厨房，担心安全问题。

　　实际上，危险通常在非监控、不会使用的条件下指数会高。比如刀，如果孩子在我们的监控下教他学会了用刀，强化了刀的功能，那么刀对他来说就不是玩具而是工具，反过来也会强化孩子对刀的正确使用。

　　所以我们家长与其给孩子灌输某一种物品危险的观念，不如在日常生活中帮助孩子学会使用该物品。

　　书目三：参与社区活动

　　外出购物、参与社区活动也是孩子必须学习的一种能力。

　　在让孩子参与社区活动的过程中，我们依然要把握这两点：时间短、任务轻。

　　除此之外，家长要让孩子有“全过程参与”的意识。

　　在带着孩子参与社区活动前，我们要告诉孩子做一件事情的理由。

　　比如让孩子一起去买菜，我们不只是把孩子简单带上，而是要告诉他原因、动机，让孩子从做这件事的源头就开始参与：我们一起来看看家里现在缺了什么，一起去超市把缺的东西都买齐了。

　　参与社区活动是一种能力而不只是一种兴趣，因为孩子要有观察的意识和动机，只有让孩子把其当成从始到终、有动机的活动，才会保持孩子的参与度。

　　如果在过程中没有培养出孩子参与的意识，那他就不会从始到终，也不会把这件事当做自我的常规去维持。

　　书目四：独立家务、独立社区活动

　　不管培养孩子的任何能力，我们都要记住：孤独症的孩子其实有能力做很多事情，如果只是因为“孤独症”而剥夺孩子学习和练习的机会，会导致孩子更加无法和普通的孩子一样。

　　我们的训练不是为了改变孤独症，而是通过弥补孩子练习的机会和次数，尽量不要让孤独症影响孩子达到他潜在的能力，这些强化训练对我们的孩子是必要的。

　　另一点也要记住，在日常干预、观察孩子的过程中，不要问你对孩子做了什么，而要看孩子对你做了什么。

　　因为当你把焦点放在“对”孩子做了什么，你就会去强调自己的行为，但是无论你做多少，我们的孩子也不一定能有效回应你的各种行为。

　　所以我们要反过来把眼睛盯在孩子的行为上，要看孩子对你、对环境做了什么，如果孩子没有做出应该有的回应，那我们就帮助他回应。最有利于孩子的帮助方式就是手把手、一对一。

　　让孩子学会独立自理、独立家务、独立参与社区活动是孩子能够受用一生的能力，我们不需要拿出专门的时间来练习，只需要在我们平时生活中有这个意识，带着孩子参与其中，从简到难，从时间短到时间长进行活动，相信终有一天，我们的孩子一定能学会。