孤独症(自闭症)患儿个案分析
孤独症患儿个案分析
姓名：壮壮 性别：男 年龄：4岁9个月 2009年3月入机构进行康复训练
一．训练初期用PEP训练测评，得出如下评价：
1.运动能力方面：
大运动能力、模仿能力一般。但由于注意力差、多动，大运动方面缺乏同龄儿童应该掌握的技巧。精细动作不好，主要与其注意力不集中有关，不能很好的完成一些复杂性、技巧性的精细动作，如：穿珠、涂色、点连线等。
2.行为方面：
自我刺激行为较多，喜欢看旋转的物品，喜欢快速的翻书。站立或坐下都无法保持身体的安静于平衡，会扭来扭去，多动。
3.认知方面：
只认识常见物品、形状、颜色。对动作、人物、属性和特征等认知不佳。
4.语言方面：
语言理解能力有一部分，能听懂指令，但配合不佳。说话声音含糊不清，发音较小，且句子表达不完整，人称代词使用混乱，被动应答式语言较多，没有社会性语言。
5.生活自理方面：
会自己拿勺子吃饭，上厕所会主动表达，衣服可以自己穿脱。
二．针对入学的评估情况，对其制定的训练方案如下
须遵守的总原则：
1.每次上课中伴随目光对视训练。
2.在执行复杂指令前先将每个步骤与技能全部掌握。
3.为保持强化物的有效性应经常更换强化物。
4.不理睬发脾气与反抗，坚持工作。
（一）训练目标
提高注意力，增强模仿能力，减轻多动。改善不良行为，气息练习，进行语言刺激，增加主动性语言，提升理解与接受能力，培养简单得生活自理能力。
（二）训练的策略方法
以ABA训练模式为基础，采取视、听、动三方面结合的策略。充分运用正强化、负强化等方法。
（三）训练方式
每天2小时的个训课训练（上午1小时,下午1小时），3小时的集体授课教学，剩余时间做感觉统合的训练以及家庭训练。
（四）训练内容
1.大运动训练：
（1）蹲走5分钟/次
（2）滑板、滑梯 １０个／次
（3）大笼球 各体位平衡游戏
（4）蹦床 １００个／次
（5）仰卧起坐 ２０个／次
（6）平衡脚踏车 １０个来回／次
（7）四分之一圈 １０圈／次
（8）抛接球 ５０个／次
（9）秋千 ５分钟／次
重点强化其注意力、平衡感，刺激触压等感觉。提高自控能力、反应能力，增强视觉、听觉、动作各方面协调配合能力、消耗体力，减轻多动。
２.精细动作训练：
（1）穿珠（2）实物配对（3）仿插积木（4）剪纸（5）点连线（6）使用勺子（7）玩多米诺骨牌（8）玩走迷宫游戏（9）玩找不同的游戏(10)玩纠错游戏等
重点训练其思维能力、观察能力、手眼协调能力，增强注意力长度及广度，增强手指的灵活性、提高视觉模仿能力，加强认知学习能力
3.认知能力训练：
（1）理解是非观念（2）识别亲人照片（3）识别常见动作（4）识别场所名称（5）识别属性关系（6）识别表情（7）识别季节等
4.行为训练：
采用ABA中正负强化交替使用的方法，鼓励其坐立和站立时的姿态保持规范，一段时间未出现不佳行为时给予较大的正强化，当表现不好时适当给予批评，以正强化为主，支持其正性行为，选用替代物品转移他对旋转物品自我刺激行为的注意力。
5.语言训练：
针对其会发音但含糊不清的特点，要求语素减低，吐字清晰，并把句子讲完整，
鼓励其大声讲话，加强人称代词的使用训练。带他和2～3名普通儿童一起游戏，让普通孩子带领他玩游戏，引导他多问多答，加强社会性语言的训练。
三.训练过程:
对于孩子的训练，是一项特别复杂的活动。这其中所经历的几上几下的波折，相信只有亲身体验的人，才能真切的感受这个其中滋味，现简单地叙述一下过程梗概：
2008年3月，壮壮来到我们机构接受训练。他是一个非常帅气的小伙子，特别讨人喜欢。
他刚开始上课时总是好动，注意力也很不集中。此时主要工作是吸引他的注意力，此时能够参与与配合老师上课。引导他看老师，并强化他的行为。用他喜欢的玩具做强化物（汽车和书等），收效很大。大概2周的时间，他就可以跟着老师的节奏上课了。我们利用其好动的特点，允许他上课时可以有些活动，比如站起来模仿老师的动作等等，这样一来，他就比较容易接受上课了。6月的时候，随着模仿和听指令等能力的提高，他的理解能力也有了较大的进步，能听懂并能完成一些较难的指令，但理解与识别能力还是比较薄弱。
此时，孩子的语言正处在上升阶段，因此我们坚持对其进行语言训练，并把语言和认知结合起来教学。他语速有时还是很快，而且不够完整。我们建议家长平时和孩子说话时，语速放慢一些、清晰一些。到了8月，孩子主动语言的意识有了提高，基本的需求不要提示就能将出来。
这个阶段，孩子说出来就要给与鼓励。以此让孩子明白，他说出来的要求，原来可以被满足，让孩子从中体会到语言所带来的快乐。当然，再次过程中，要善于观察孩子并且要善于引导，促进孩子的主动表达。
