浅谈自闭症者的性教育
高雄市自闭症协进会 会讯 / 43期
凯旋医院 何志培医师
一、前言
随着社会的进步，文明的发展，“性”不再是个禁忌的话题，但是对于像我们这样成长于“古代”、而今身为父母的人，却有不知如何拿捏的困扰，更由于我们自闭症的孩子有着表达和理解的困难，不易与人互动、建立感情的特质，而增加了性教育实施的难度，尤其平时生计奔波、教养子女已经让人精疲力竭，此时要再学习性教育的教导，真有力不从心之憾！但是教导是提高身心障碍者生活品质的不二法门，笔者不揣浅陋，仅以所知，贡献一二，以期抛砖引玉而有助于家长们实施性教育。
二、性教育的思潮演变
就性教育的思潮言，过去重视的是性器官的教导，如国民中学健康教育课本第十四章偏重在性器官生理解剖的介紹（笔者以前就读国中时在这一部份略而不教，在男女分班的情况下，某些班级即使教了，也只是教所属性别的内容，男女生对于未来要携手过一生的另一半的生理与心理，靠着日后的揣摩互相了解），近些年来，校园里重视两性教育，其内容在增进对两性成长与发展的认识、两性的关系与互动，可说较为符合实际，最近，两性平等成为校园中两性教育的主流，更与先进国家重视人权的思想相符，也反映了新一代的两性价值观，而性教育的提倡，强调不同性别取向的人，都应得到尊重，更把人人平等的新时代里人际关系的根本——尊重，推展到了极致。
三、性教育的本质与实施的困难
我们在人权不被重视的时代成长，不免容易习得以权威的角色教导子女，这样的教养方式就性教育而言本身就是一种障碍，因为性教育的本质就是人性教育，人从珍爱自己出发，在人人平等的架构下，进而以礼法约束自己，尊重他人，而由两性在尊重的原则下所共同建构的家庭才会稳固，组成社会最基本单位，家庭稳定，社会才会稳定，边缘青少年多来自功能不全的家庭可为明证，而实施性教育的最主要场所就是家庭，父母是孩子的第一个老师，由成长中习得的专制、权威、控制转向以民主、接纳、尊重为出发点的居家生活习惯，正是我們当前必需学习的第一个功课，这样的调整虽然增加了负担，换个角度看，如果我们能为了孩子调整生活的态度成为接纳与尊重，我们就同时一脚跨进了文明的领域，也成就了自我的成长——更有人性了，当然在调整观念的过程，免不了会有很多来自环境中的挫折，因为我们的周遭中，以怀疑、支配控制他的权威文化，仍会常常打击我们接纳、尊重他人的人性行动，这个难关的突破，还需要常和其他有相同理想的人共同反省、勉励来获得成长。
四、性教育实施的可行途径
一般人性教育的途径可自影片、文章、书籍阅听而來，自闭症者性教育的实施要借重结构教学以模型、图片或角色演练的方法来教导为佳，而某些项目的教导则需个别实施，以教导自慰为例，利用有结构的教学，以清楚、明确的文图指示时间与情境、步骤，第一步是在什么情境下做？第二步是做什么？第三步是做什么……直到整个事件完成，当他第一次的学习完成，再经反复练习成为习惯，就不会有不合社会规范的意外状况发生了。在实施的过程中，学校老师和协进会应是很好的咨商对象，尤其学校教师更乐于掌握概念教导的步骤和与家长配合引导学习的过程，善用社会既有的资源，可以减轻家长的负担。
五、性教育实施的过程
性教育的实施，以参照个体生理、心理的成长发展为佳，如幼年时教导各种生物生命的历程，对自我的觉知、人际礼仪等，进入青少年时期教导有关成长的知识，两性交往的方法等，并教导有关的法律及成年后生活的形态（单身、婚姻、独居、與家人同住、障碍者家园）与家庭功能养育子女的方法等（视其生涯决定而决定内容），其详细内容，市面可参考资料很多，和老师讨论也多会纳入IEP中，在此不再赘述，选择时以考量个案功能的高低、年龄、实际需要来决定认知的内容，情意态度仍以家中尊重接纳的气氛来陶冶为有效。
六、性教育的迷思与相关论题
之一：障碍者有性需求吗V.S性教育
日本有一位有名的轮椅青年乙武洋匡，有一次在爱情旅馆被记者发现，记者问：“乙武先生也来这种地方呀！”他说：“是呀！我也是健康的男性。”他还抱怨电梯太窄，妨碍他的轮椅转动呢！障碍者本身对性的需求常被忽略、忽视或认为他们不该有、不会有。其实这是一般人的误解，对家长而言，这正表示对障碍子女的性教育不能忽视！他们也需要学习性别角色的扮演、与异性相处之道、防范性侵害、选择婚姻生活或单身生活等课题。过去认为这些课题“长大就会”——认为长大了自然就知道答案也就自然会做了，其实对当事人而言，那是很大的精力浪费和很多错误观念的再生与道听途说的综合，检视我们成长过程中对性议题的尴尬和无知的心虚与国内有关强精壮阳药品广告的泛滥，可知我们的性教育实在有待加强。
之二：障碍者可以结婚吗V.S买卖婚姻
障碍者本身的功能、生理、心理、经济的准备如果都够了，婚姻生活应是自然而然的事，有时家长有传传宗接代的期待，而认为花钱买个新娘或招个赘夫是好的方案，然而，这只不过是埋下悲剧的种子，家庭#p#分页标题#e#的形式应是建立在互信、互爱的心理基础之上，才有幸福可言，勉强的结合造成了心灵的枷锁，轻者在当事人及其子女身上形成的障碍，在人格、智力的发展上困扰着其子女的一生并且影响着其子孙，重者形成生死悲剧，何其不忍！家长如有为子女买卖婚姻的想法的，请三思而行。
