自闭症儿童之教育与辅导(3)
单元三、自闭症儿童沟通能力之指导
壹、常见的沟通问题
贰、沟通环境的重视
叁、沟通能力的评量
1．常用评量工具
2．自编评量工具
肆、选择沟通系统的考量
1．年龄
2．现有发展水准：包括沟通、认知、社会性、动作能力等
3．目前常用之方式
4．兴趣与能力
5．使用者与接收者的习惯
6．选择二种（或以上）系统搭配
伍、各阶段主要指导重点
一、意图前及初期意图阶段
1．协助儿童了解他的行为可以影响别人或让环境产生变化以引发沟通的动机
2．找出儿童常用的沟通方式，协助其发展更合乎一般人使用或能让一般人理解的沟通方式，如用手指、点头等
二、初期惯用语法阶段
1．扩充表现的方式
2．鹦鹉式语言的分析与介入
3．增加自发性语言
4．增加字汇、字词、符号的理解与使用
三、语法阶段
1．增加参与社会性互动的机会
2．提供社会性会话的范本与实际演练的机会
3．加强短句、长句的使用
4．加强会话进行中各项技巧的教导
陆、沟通的指导
1．要求行为的形成
2．遵从指示的训练
3．鹦鹉式语言的辅导
4．说话、会话的训练
柒、指导时常用的方法
1．示范
2．模仿、反模仿与扩充模仿法
3．线索提示与线索撤除法
4．时间延宕法
5．机会利用型指导
八、语言指导的一般原则
1． 先叫名字或轻拍身体引起注意后，使用其能理解的口语，必要时配合手势、身体动作、沟通卡等
2．指令宜明确、简要，必要时重述关键字
3．教其使用符合情境的口语、手势、动作（随机教学）
4．尽可能使用具体而非抽象的语言
5．若孩子的语言处在刚发展的阶段，可用反模仿或扩充模仿的方式
6．依据孩子的沟通表现加以修正，并提供重覆练习的机会
7．留意隐喻式语言所代表的含意，并教导其用一般人所能理解的方式表达
8．由孩子的反应中确认二者是否相互了解
9．沟通目的要明确，对孩子而言需有意义
10．勿因教导沟通而降低学习或互动的乐趣
自闭症儿童基本沟通行为评量表
本表主要参考Wetherby和Prutting（1984）及梁秋月（民79）的沟通功能评量编制而成，用以评量口语能力很少或尚未发展出口语的自闭症儿童。自闭症儿童中有三分之一终其一生无法发展出基本的口语能力，加上使用姿势、表情与人沟通的能力欠缺，因此他人很难了解自闭症儿童。透过自闭症儿童家长或教师等重要他人对其行为的叙述或评量，是了解其行为意义最快速而有效的方法。
本量表将儿童常见的沟通行为分成要求、拒绝、引人注意、回答问题、要求说明、社会化沟通与情绪表达等部份，每一部份就正常儿童在前语言阶段最容易出现的沟通行为一一列出，做为评量无口语能力自闭症儿童的项目。每题依自闭症儿童出现的频率加以勾选即可。如，想要某样东西的时候，是否会出现盯着东西方向看的行为？是否会出现推人的行为？频率如何？
使用本量表有三个主要的用途：
1、了解自闭症儿童在何种情况（如要求、拒绝情况）下，使用何种行为表现，也可以获知自闭症儿童已经具备哪些基本沟通能力，尚未具备哪些基本沟通能力。
2、了解不适当行为所代表的沟通意义，即行为的功能。如，妈妈在拒绝题项下勾选推人，频率是经常，代表小明在他不想做某件妈妈要求他做的事情时，通常会出现推人的行为。换句话说，推人就代表一种拒绝的行为。老师如果在学校中看到小明推人，第一个应想到的是，这可能是拒绝的表现，那么老师进一步应了解的是，为什么他会拒绝？如何能够使他不拒绝？而不只是急着去处罚他的推人行为而已。
3、发展教学建议。评量者（通常为家长或老师）在逐项勾选後，教师可进一步整理于评量结果栏中，再作成建议。建议栏中的消弱（减少）栏，指的是目前虽出现但属不适当的行为，如哭闹、尖叫等，应尽可能减少对此类行为的增强，或调整环境，以减少此些行为重复出现的机会；维持栏，指的是目前已经出现而一般人可以接受的行为，如，不要时会摇头；想要东西时会点头等。针对这些行为，在日常生活中，应增加给予表现与增强的机会，以让这些适宜的沟通行为能够维持下来；积极建立（增强）栏，指的是以孩子目前的能力假以时日的训练，有可能可以表现的合宜行为，如点头、伸手等行为。积极建立栏，要填的是短期而非长期的行为目标。
