自闭症儿童沟通与社会化技能训练（一）

壹、「做、看、听、说」模式
（一）一般儿童的社会技能：「做和「看」和「听」和「说」

「做-看-听-说」的架构与以下能力有关：
1.认知---知道要做什么的能力
儿童在环境中，积极的使用玩具，物品及材料；探索行为可促进对事物之间关 系的了解。
2.社会化---观察他人的能力
儿童观察他人可促进模仿的技能，促进对于分享空间、玩具及材料，与轮流的理解。社会观察可协助理解他人的非口语社会行为，例如动作姿态与情感表达。
3.语言---倾听的能力
儿童倾听他人。他们在环境、自身活动及他人活动中，分辨语言的意义；也对他人的口语及非口语行为，分辨意义并做出回应。
4.沟通---知道说什么的能力
儿童引发及维持双向互惠互动，沟通有关社会情境与他人的讯息。
※例如：社会游戏--堆积木
做---以探索，或创新的方式使用积木。
看---观察同侪游戏，观察同侪的社会情绪行为，分享积木，轮流，及/或合作共同建筑一个东西。
听---倾听在活动中说什么；对同侪的口语要求及评论做出反应，反应同侪的非口语要求，评论及行为。
说---引发及维持双向互惠沟通互动。
（二）自闭症儿童通常：「做」然后或「看」然后或「听」然后或说
因为认知及社会处理的局限，自闭症儿童表现出较无社会弹性及较多零碎的社会行为。在社会情境中，他们比较可能集中注意力在一个领域，而从一个领域转移到其它领域时，常常发生困难。例如：他们可能仅集中注意力在做什么，或是说什么，在结合认知，语言，社会及沟通等要素上则有困难。通常，他们从一个要素到另一个要素，是以直线的方式来使社会技能进步。
贰、自闭症儿童的社会与沟通技能
书中附录之「自闭症儿童社会与沟通技能评量」，分为九个社会与沟通发展领域：
（一）核心技能：
非口语互动
模仿
组织性
（二）社会技能：
游戏技能
团体技能
小区社会技能
（三）沟通技能：
基本沟通
社会情感技能
基本会话技能
参、核心技能（Core Skills）
核心技能的发展是所有社会和沟通技能的重要基础。对于中低弁鄋涨蛦炫g儿童，要先由成人进行核心技能的训练，然后再类化至普通同侪；对于较高弁鄋涨蛦炫g儿童则可经由普通同侪直接训练。
（一）非口语社会互动
1.社会性注意力
2.双向互动
3.社会影响
4.分享式注意力
（二）模仿
1.动作模仿
2.口语模仿
（三）组织
1.空间
2.选择
3.时间
4.期望
5.转换
6.所有物
7.安慰
肆、核心技能介入的策略
（一）非口语社会互动：
家长可以观察孩子平日对哪些玩具或活动最有兴趣，来选择布置情境的主题。再以各种有趣的活动，让儿童去注意周遭的人事物。语调要跨张有趣，以吸引儿童的注意力，最后，儿童应该会来接近你，以游戏活动来吸引你的注意，或希望你说出有趣的话。
1.找到孩子的兴趣和关注的事物
2.安排可以诱发互动的情境
3.夸张有趣的语调和动作
4.类化:人、事、时、地、物 。
当孩子有困难参与时，可以检视以下的问题：
1. 这是个结构化的活动吗？
2. 孩子了解这个活动的期待吗？
3. 你说的话符合孩子的理解力吗？
4. 环境中有令他分心的事物吗？
5. 是他有兴趣的活动吗？
（二）模仿：
进行模仿力的训练时，最好先让孩子在结构化的环境中，由成人来协助孩子练习模仿的技巧，再以小团体进行同侪之间的互动，随之，让孩子把习得的技巧应用到熟悉的情境，乃至于迁移到自然的、陌生的情境中。
1.视觉策略:图卡、照片、录像…
2.利用儿歌、自编儿谣、手指谣…3.反过来模仿孩子的动作或口语
4.利用简化的游戏玩模仿
5.音乐律动游戏

教导模仿时的选项：
1. 从孩子给你的回应开始建构活动（scaffold）。
2. 给予一个新的动作（prompt）。
3. 调整不适当的行为成为有意义的活动（shape）。
（三）组织
1. 空间：空间要尽量的结构化。
2. 时间：明确地让自闭症儿童了解活动开始、进行、结束的时间，以及活动与活动之间的等待
时间。
3. 选择：练习在团体活动中选择玩具或者活动：显著性高à显著性低à多个选一个
4. 期望：活动指令的简化、工作流程的可视化、活动内容的故事化、常见活动的例行化
5. 活动的转换：时间的结构化
6. 所有物：姓名、颜色、视觉线索
7. 安慰：减少感官的干扰，调整活动的难易度，调查儿童的兴趣、嗜好、增强物，以备不时之用。