儿童智能发育滞迟（五）
婴儿发育测试
BSID用于评价细动作、粗动作、语言、理解问题的能力以及1个月至3.5岁小儿的行为。评估结果是以MDI（智力发育评分）和精神性运动发育指标评分（PDI，测量运动能力）。用于婴儿的测试还包括有Battelle和Mullen的早期语言量表。
正常发育的婴幼儿进行重复的认知能力测试，结果会有较大的差异。因此预测的准确性也比较差，直到10岁时情况才改善。婴儿测试的预测值更受局限，因为他们的测试只限于不用语言表达的题目，而语言的题目对于将来的IQ评分是最佳的（Bayley，1958）。这些测试能鉴别需要广泛照顾的智能发育滞迟的患儿与正常婴儿，但难以区别正常婴儿与需要间歇照顾的智能发育滞迟患儿（Maisto ＆ German，1986）。但是总的来说，在认知能力方面，智能发育滞迟患儿比正常婴儿的变异较小，这有助于增强预测的准确性。
幼儿智力测试
在众多用于大于18个月的幼儿的心理测试中，其中一个是《Stanford-Binet智力量表》（Terman ＆ Merrill，1985）。它包括了15个部分评价4个方面的智力：语言功能，抽象思维功能，量的概念和短期记忆。这样得以让评估者仔细分析幼儿的强弱项。但是这个量表比较长，难以使用，所以并非首选。而且，它不足以诊断智能发育滞迟（Wodrich，1997）。
对于3岁以上的幼儿最常用的心理测试是韦氏量标。《韦氏学前智力基础量表》（WPPSI-R）（Wechsler，1989）于1989年修订，用于智力年龄为3～7岁的儿童。《韦氏儿童智力量表》（WISC-III，于1991年修订）用于智力在6岁以上的儿童。这两个量表都有很多部分评价语言和操作能力。虽然智能发育滞迟的儿童在各个部分得分平均较低，但他们有的可以在其中一两个方面得分在正常范围内。总的来说，Stanford-Binet量表和韦氏量表对于学龄儿童预测他们成人时的IQ都比较准确。但是评估者必须保证不要把导致假性的低智商的情况与测试的最后结果混淆。例如运动障碍，交流障碍，感觉障碍，使用英语以外的语言，极低体重儿，或者社会文化条件很差的这些情况都可以使一些智力测试无效，需要其他的测试来校正，并要详细进行解释。
适应功能测试
根据在DSM-IV中智能发育滞迟的定义，除了智力测试外，适应功能也应该进行评价。最常用的适应行为测试是VABS。这一测试包括对父母和／或保姆／教师半结构式的会谈以适应行为的四个方面进行评价：交流，日常生活技巧，社会交往和运动技巧。测试有三种问卷，有244～577道题目。其他适应行为的测试包括《Woodcock－Johnson独立行为量表》（Bruinicks，Woodcock，Weatherman等，1996）和《美国智力缺陷协会的适应行为量表（ABS）（Wodrich，1997）。一般来说（但非绝对）在智力与适应量表的分数是相关的（Bloom ＆ Zelko，1994）。但是适应能力障碍的治疗效果比智商方面要好。
智能发育滞迟的治疗
对有智能发育滞迟的儿童最有效的治疗是对儿童生活的各个方面进行训练--包括教育、社会、娱乐活动；行为问题和合并障碍（Colozzi ＆ Pollow，1984）。与患儿的父母、兄弟姐妹进行商议也是必要的。
教育服务
教育是对智能发育滞迟患儿的治疗中最重要的训练。好的效果依赖于师生的共同努力。教育计划一定要适合患儿的需要并根据患儿的强项和弱项进行设定。患儿的发育水平和他（她）的需要照顾的程度以及要求获得独立的目标这三方面为制订教育计划提供了基础。总的来说，需要间歇照顾的智能发育滞迟患儿为了以后能独立生活，需要学习技术型和职业性的技能，而需要部分和广泛照顾的智能发育滞迟患儿则需要学习"生存"技能，这种技能在给予照顾的工作环境中和改变的生活环境中是用得着的。
休闲和娱乐需要
除了教育，患儿的社会和娱乐需要也应该重视（Dattilo ＆ Schleien，1994）。在理想的世界中，智能发育滞迟患儿参加娱乐和休闲活动一样多。而现实中，虽然幼儿不会被排除在活动外，但青年患者常常没有机会进行适当的社会交往以及在课外体育活动中并不突出。其实，参加体育活动应该得到鼓励，因为这很有好处，包括有调节体重、体格发育协调、促进心血管活动以及提高自我形象的作用（Eichstaedt ＆ Laray，1992）。社会活动也是同样重要的。这方面包括跳舞、旅游、约会以及其他正常的社会和娱乐活动。
控制行为障碍
为了促进患儿的社会化，因此，一些明显的行为问题一定要指出（Walker，1993）。虽然大部分智能发育滞迟儿童无行为障碍，但在这部分人群众出现行为障碍的发病率比正常发育的儿童要高（Fraser ＆ Rao，1991）。行为问题可能与父母的过分期望、机体的毛病以及家庭环境有关。行为问题可表现为希望得到别人的注意或逃避挫折。在评价这种行为时，必须考虑对于患儿的年龄它是否合理，有时它不必给予专门的治疗。如果需要治疗的话，可考虑改变环境，例如一个更适合的课堂环境，或者有助于改善行为问题。对于某些小孩，有时需要进行行为管制（第30章）或药物治疗。
药物治疗
对于治疗智能发育滞迟的主要症状，药物治疗不是很有效；还未发现有药物可提高智力。然而，在治疗一些合并的行为和精神问题时，药物治疗可有很大帮助。这些药物都是针对一些特定的行为而使用的，包括儿童多动症（ADHD）（如苯哌啶醋酸甲酯［利他林］）；自伤行为（如氟哌啶醇［安度利可］）；攻击行为（如卡马西平［得理多］）；抑郁（如氟西汀［百忧解］）（Aman，1993）。这些药物将在第20章和第22章详细讨论。长期使用任何精神性药物进行治疗之前，应进行一个短期的试验。最好患儿的老师同意做一个观察者，使用盲法，即老师他（她）也不知道治疗的情况，但对患儿的注意力、行为和活动水平都做一个观测记录（Conners ＆ Wells，1986）。即使药物治疗证明是有效的，至少每年也应该作重新测验以决定是否有必要继续药物治疗。
