行為改變技術

一、      適用的對象：

二、      適用的行為：

1.    身體上的攻擊行為：

拳打腳踢，抓人頭髮，咬人或是使用武器打傷別人等等，常常無故攻擊他人或是遭人反擊而受傷。

2.    自我傷害行為：

以頭撞牆壁，捶打自己的頭臉，抓破皮肉，咬破皮肉，吞下不能吃甚至危險的東西，故意製造成嘔吐等等。

3.    破壞性的行為或是對物品的攻擊：

有的人事大發脾氣時打人、先翻桌椅、搗毀家具或是攻擊物件不攻擊人，同時也因為不當的攻擊行為導致嚴重的自我傷害，例如以手猛敲門窗玻璃，導致手部的受傷。

4.    擾亂的行為：

  哭鬧、大聲喊叫、脫掉衣服鞋襪，拋擲東西，捶打東西製造噪音，干擾別人看電視------。

5.    消極性的攻擊或干擾：

有些人不會有直接的搗蛋，但是會有消極的抵制，這種行為給父母或是老師、同儕，皆會帶來極大的困擾。

6.     無意的走失或是故意的逃學和離家出走：

有些智能障礙的個案會有無意走失的狀況，其他有些個案則在學業上無法得到認同或是其他同儕的誘惑，也往往有逃學和離家出走的情形。

7.    反覆而固定但是未具意義的身體動作：

反覆不斷的搖頭晃腦，身體前後擺動，輕彈手指，揮動手臂，用嘴和舌頭來舔東西等等。

8.    情緒或是社會行為不當的表現：

例如隨地大小便，在正式的場合破口大罵，在不適當的時機大聲哭笑，對異性有不適當的言行舉止。

三、行為問題評量表：

四、功能性分析：

      「功能性分析」是一種行為的程序用以斷定行為的發生與某種事件之間的關係，進而找出一個人從事某種行為的目的。是要實際找出問題行為的功能，並從事行為處理的預備工作。

1.    詢問：

詢問個案的行為和四週環境最熟悉的關鍵人物，如：父母、兄弟姊妹、導師等-----，蒐集有關行為問題的資料。

2.    現場觀察：

       往往身歷其境者，反而無法察覺行為發生前後的因果關係，透過第三者反覆觀察個體與環境的交互關係或是教養人員的應對，都可以得到更深入的了解。

3.    情境的佈置：

       如果行為發生的不頻繁，則現場的觀察可能毫無所獲，因此必須製造情境，讓行為自然發生，以觀察個人在不同情境中的行為反應，藉以了解行為的成因。

4.    自我詢問：

◎  什麼模式是此行為問題的增強物？

◎  什麼後果可以減少行為的發生？

◎  做了此行為可以得到什麼好處？

◎  做了此行為可以逃離何種事件？

◎  教養者會以何種方式處理其行為？（不理睬、發脾氣、好言相勸、順從他的要求以使他安靜下來、討價還價使個案安靜下來、給予玩具食物或是金錢以轉移其注意力、和他一起玩、逗他發笑、有時不理睬，有時發脾氣、叫更有權威者處理、撤除原來的指令、採取保護措施如抓住雙手、抱住身體、不知所措為所欲為）。

5.    功能分析的問題：

（1）    在什麼情況（何時？何人？何事？）下，這種行為最常出現？

（2）    在什麼情況下，這種行為從未出現？

（3）    在行為發生之前之後發生何事？

（4）    行為發生之前心理或情緒有何特別的變化？

（5）    何事或何物是個案最喜歡的？如何得到（是否透過正當的管道）？

（6）    根據個人的看法，問題行為發生的原因何在？

（7）    根據個人經驗，哪一種方法最能有效的處理這個人的行為問題？

五、相關行為改變之語詞解釋：

（1）      增強物：是指任何一種能夠增加行為強度的東西  或事情。增強則是因增強物而增強某一行為強度的過程。

◎分類：

1. 實物的增強：包括有形的增強物品，例如玩具、食物、糖果、小汽車-----。

2. 權利或活動性增強物：玩球、幫助老師、選擇自己喜歡的清掃工作、到公園玩、坐秋千----。

3. 社會性增強：是指給予注意、讚賞或認可，例如：注視、微笑、點頭、讚賞、拍手，說謝謝或輕拍肩膀、摸頭。

◎遵守的原則：

1.  使用增強物前必須嘗試或觀察對該個案該物件或行為是喜悅的。

2.  增強物在目標行為出現時應立即給予

3.  該個案必須先表現目標行為後，再立即給予，如果某人未表現行為目標前就先得到增強物，則此方法不易奏效。

4.  訓練某項新行為初期，應在每次目標行為出現時都給予，之後要間歇增強，更有效有助於行為的維持。

◎ 如何選擇增強物：

1.       詢問家長

2.       考慮個案的年齡

3.       考慮增強物所增強的行為

4.       確定特定行為後，列出可能的增強物

5.       若無法找出增強物，可以利用柏麥克原理；亦即：高頻率出現的行為能夠用於增強低頻率出現的行為，觀察個案的行為，什麼是他喜歡做的，對於較重度的多障者，則可以提供多樣的不同的食物或活動，製造情境來找尋。

（2） 負增強：藉以停止負增強物為手段來誘發受歡迎  的行為稱之。

（3） 逐步養成法：其中包括兩個要點：

（ㄅ）一系列適當的順序及細小的步驟與不同的行為。

（ㄆ）組合在一起；以連續增強與目標行為有關的一連串細小步驟來發展新行為，而非靜待新行為以最終面貌自行呈現，換言之，在過程中每一個類似新行為的細小行為都受到增強。例如：走向隔壁班的教室---和隔壁班的同學握手----和所有同學握手----不但和對方球員握手並且能向對方每一位球員道賀。

（4） 褪除法：欲達到行為目標，指導者先由完全的協助，逐步減少其協助。

（5） 代幣制：是一種在期待行為與報酬之間的遷延時間裡，使用代幣以引起動機的系統。代幣是在適當的反應之後，立即或稍後獲得可以交換某種活動、特許或物品等作為報酬的代替品。在學校：可用點數、星星、記號或特殊的戳記，在機構：可用貼紙---。

◎遵守的原則：

1. 代幣制是容易使用的

2. 代幣制必須是容易實施的

3. 代幣制必須是被訓練者所不易複製的

4. 代幣不能轉做他用

5.保持賺取和使用掉的代幣紀錄

6.代幣必須不能轉做他用

                 步驟一：確定目標行為

                 步驟二：找出物品、特權和其他動機，以獎賞適當行為

                 步驟三：擬定交換系統

（6） 懲罰：當個體在某一情境中從事某項事情後，若能及時體驗到不愉快的後果，則下次遇到相同的情境時，較不可能發生同樣的事情。

◎注意事項：1.確實把握處罰時機

        2.處罰強度因人而異

        3.執行處罰態度要一致

        4.強化足以引發受歡迎行為的情境

                  5.減少足以引發不受歡迎的行為的原因。

（7） 隔離法：從社會性增強隔離開來，及當某人做出某一非期待行為時，藉由取消他獲得注意與其他獎賞的機會以減少不適當行為的一種方法。

其一是：立即停止增強的活動，

其二是：立即撤除過度的注意。

隔離的方式有很多種，但最有效的方法是將某人移至一個少有機會做別的事、看別的東西獲得到任何趣味或酬賞的地方。

◎注意事項：

1.  隔離的場所必須是安全的

2.  必須遠離玩具遊戲或其他能引起興趣或樂趣的東西。

3.  光線足夠且易於看的見

4.  場所必須經過安排，以便孩子容易進入並且待上一小段時間，他必須是孩子能在短短幾秒鐘內就能進入並且不需口頭命令。

5.  時間的長短2-5分鐘

6.  讓個案了解結束時的訊號

（8） 過度矯正法：塑造一個比錯誤或困擾產生前更好 的情境的一個方法，個案必須藉著額外的心力彌補某人的損失。例如：當小朋友故意尿濕褲子時，他必須要把褲子換下來，並且洗乾淨，再把地板拖乾淨。

（9） 系統減敏感法：要一個人處於身心完全放鬆的情況中，然後逐步呈現引起強烈心理反應的刺激或提示。引發輕微焦慮，憤怒或刺激最先呈現，一再的暴露在這種刺激中慢慢的習以為常。

（10） 飽足原理：有些不當行為單靠禁止是不易見效的，有一種方法是由治療者主動提共個案所追求的目的物，讓個案享受到極限之後，產生生理上的不舒適，因而解除不當行為或消弱不當行為稱之。因而飽足策略有懲罰的概念存在。

（11） 洪水法：大量的給予個案所害怕的物件，而沒有不良的行為後果，導致個案對該所害怕之事件不再懼怕。

（12） 社會故事教學法：

行為動機檢核表

題  描   述							從來 沒有		幾乎從未見過		很少 見過		半數的時間會發生		經常 發生		幾乎一定會發生		必定會發生
1.如果他獨自一個人幾個小時，這種行為是不是會反覆不斷的出現？							0		1		2		3		4		5		6
2.有人要他做一件困難的工作，他的行為是不是就會發生？							0		1		2		3		4		5		6
3.如果你和別人說話，他的行為是不是針對你跟別人說話的反應？							0		1		2		3		4		5		6
4.行為的發生是不是用來取得他所得不到的玩具、食物和他喜愛的活動？							0		1		2		3		4		5		6
5.如果沒有人在身邊，他的行為是不是還會一再的出現？							0		1		2		3		4		5		6
6.這種行為是不是因為別人指定他做某些事？							0		1		2		3		4		5		6
7.這種行為的發生是不是別人不再照應他？							0		1		2		3		4		5		6
8.這種行為是不是因為別人拿走他的玩具食物或是阻止他喜愛的活動