孩子不听指挥调皮捣蛋或患“高端自闭症”

    刚刚过去的“世界自闭症日”，让社会对不肯开口说话、活在自己世界里的小天使们有了更多的认识和关注。但你听说过“高端自闭症”吗？与闭口不言的普通自闭症患儿大相径庭，这群孩子很可能是班上的“捣蛋王”，活泼好动，不听指挥，且喜欢打破砂锅问到底，看似更像“多动症”，但其实，他们很可能患了“阿斯伯格综合征”，即语言发育正常的高功能自闭症。

　　专家介绍，这种病临床发病率甚至高于普通的孤独症，而它的危险之处在于：不被老师和家长认知，所以教育手段单薄；表现更易被界定为性格障碍或多动症。“其实这些孩子本身可能很聪明并具备特殊才能，如悉心引导，长大后从事的职业很可能与儿时特长相关，可以积极化弊为利。”专家表示。

　　患儿常被误诊为多动症

　　几乎每个学校都会有这么几个让老师和家长头痛不已的孩子：注意力不集中、无端兴奋、永远多动、话多、课堂纪律差、做事我行我素、极其“以自我为中心”。这类孩子很可能背上多动症的“罪名”，但其实他们很可能患了与多动症截然不同的病症阿斯伯格综合征。

　　“程度厉害的患儿还远不止于此，具体表现为会对老师和家长的指令听而不闻，有时会在上课时离开座位，走出教室；人际关系差、不合群，从不考虑别人的感受，经常和同学发生冲突，受同学排挤；行为较同龄孩子幼稚，显得过于单纯，不懂迂回；情绪易波动、易发脾气；喜欢重复问问题，有打破砂锅问到底的劲头；说话滔滔不绝，不在于对方是否感兴趣；不怕羞、不怕陌生人，"自来熟"表现严重……总体来说，这种孩子给老师和家长的感觉是：以自我为中心、不合群、行为幼稚、注意力分散、聪明古怪。”中山大学孙逸仙纪念医院儿童神经专科主任罗向阳教授介绍说。

　　但对于这些儿童，在多年延续至今的教育制度下，往往老师和家长更多关注其“多动、注意力分散、课堂纪律差”等缺点方面，而这些表现不是换来师长们的打骂不休，就是常成为首诊主诉，被误诊为多动症。

　　该病属于自闭症高端形式

　　阿斯伯格综合征与孤独症同属于孤独症谱系障碍的疾病亚型，是一种较常见的儿童发育行为疾病，其发病率高于典型孤独症，是一种高端形式，属于一种高功能的自闭症。

　　据介绍，该病的患儿往往机械记忆能力很好，如认路、记忆火车时刻表、地铁站或公交站牌等；他们可能对某些领域或学科如生物、地理、自然等有较深入的了解；他们的智力和语言能力是正常的，有时甚至会使用一些成语、典故或者说出一些让大人感到吃惊的话，显得文绉绉，像个小大人；虽然他们和小朋友的相处常常有冲突，但是他们却是有交流和交往愿望的，只是缺乏人际交往技巧，不懂得如何和别人打交道，从而容易受同龄人排斥。另外，他们可能行为比较刻板、固执、思考问题直来直去，显得不是那么灵活，还存在手眼协调能力以及精细动作能力差等问题；比较讨厌写作业，可以口若悬河般地说出某件事情，却不能将所说的写在作业本上。

　　“当然，这些表现在每一个孩子身上不尽相同，程度也不一样，但他们有着共同的核心障碍：社交困难。因为其语言及智力水平发育大多正常，所以孩子的社交困难往往在早期不易被家长和老师察觉，加上国内对该症认识不足，造成其漏诊误诊较多。”罗向阳介绍，阿斯伯格综合征患儿往往伴随注意力涣散、多动、课堂纪律服从性差的问题，故学龄期患儿往往因为以上表现而就诊于儿童心理行为门诊。

　　目前该病教育手段较单薄

　　中山大学孙逸仙纪念医院儿童心理行为门诊的郭嘉医生介绍，由于国内医学界对该病的认识时间还较短暂，所以目前研究较为有限，可供家长和老师参考的教育手段也比较单薄。但他表示，还是有大的原则可以供老师和家长遵循的：对孩子行为的理解和宽容就是首当其冲应该做#p#分页标题#e#到的。

　　郭嘉介绍，监护者、教育者首先要明确，患儿的问题行为不是有意调皮捣蛋，而是他们有一个特殊的大脑，其出现的问题行为与其神经系统发育有关，这是理解孩子的第一步。接着，要学会对孩子的一些琐碎问题行为充分容忍，不要事无巨细地把关，更不要用“乖孩子”的标准去要求他们。老师对患阿斯伯格综合征的孩子也要区别对待，要采用灵活多样的方法教育他们，而不是在课堂上大声呵斥。

　　应对患儿的特殊能力给予培养

　　包容理解还算容易做到，如何对患儿的问题和行为进行矫正才是真正的现实大难题。“我们建议，对于严重干扰课堂纪律、妨碍他人及不符社会规则的行为，必须去面对解决。”郭嘉介绍，老师和家长可采用“角色扮演游戏”、“问题行为(录像)分析”或“正确行为示范表演”等形式教育孩子；必要时在医生的指导下使用药物干预也可以明显改善孩子的注意力分散、多动、易兴奋暴躁的症状。