幼儿两岁到两岁半前 就能诊断是否为自闭症

自闭症病童是一群特别的孩子，彷佛永远活在自己的世界中，外人很难了解他们在想些什么，只知道他们不太说话、不擅沟通，永远只做自己感兴趣的事。

其实，自闭症是一种脑部的功能异常，导致患者在人际关系、注意力、感觉处理、知觉动作、语言等方面的功能发展，出现障碍，因此他们从小在语言理解和表达上便有困难，不易与人建立情感，对各种感官刺激也有异常反应，常出现一成不变、难以更改的固定、重复，甚至固执的行为，和一般儿童明显不同。

通常，自闭症在幼儿两岁到两岁半前就可以被发现，其主要异常不在四肢运动方面，而是行为问题，必须符合以下3个条件，才能诊断为自闭症：

●社会互动性不佳。

●缺乏适当沟通行为表现。

●重复和陈旧的行为模式。

对于这些孩子，早期诊断是非常重要的。许多自闭症儿童，父母亲带来门诊时都抱怨：「怎么小孩两岁了，还不太会说话？」仔细评估才发现，小朋友从不与人有眼神接触，彷佛活在自己的世界中，而且对于某些玩具和事物相当固执，这时才知小孩不单只是语言迟缓，而是罹患自闭症。

另外，有些高功能自闭症孩童，可能并无严重的语言发展迟缓，但从小就异常固执，走路非走那条路不可，或是玩具一定要照他的方式玩，如果不顺他的心意，马上又叫又闹、反应激烈。还有些自闭症孩童，则是对感觉刺激反应不足，或有过度反应的感觉功能障碍，也值得注意。

自闭症需要包括语言治疗、行为心理治疗、团体治疗、感觉统合职能治疗等多管齐下，且绝大部分都需要持之以恒、长期治疗；若未合并严重智能障碍，患者在经过适当治疗后，多半可以过着一般正常的生活。

曾有一个自闭症孩子，从小就对数字非常着迷，经过适当治疗，长大后，到医院的病历室工作，由于对病历号码非常有兴趣，每天都十分开心、认真地工作，而且找病历及病历归档的速度远胜其它同事，被公认是病历室最勤奋工作的人。

天生我材必有用，虽然自闭症患者很特别，但只要能理解他们，帮助他们，一定可以发现他们的特别才能及优秀之处。

（作者为永和耕莘医院小儿神经科医师 ）