孤独症测试：他只是不会说话吗？

前几天接待了一名两周岁八个月的男孩，主诉是不会说话。

听力查过，没有问题。也能发声。重点是在孤独症和言语发育障碍之间做鉴别。

言语发育障碍一般分为表达障碍、理解障碍、语音障碍。表达障碍就是不会说话，但能听懂。理解障碍就是听不懂，通常也就不会说话。语音障碍就是口齿不清。

言语障碍和孤独症的区别在于，言语障碍比较单纯，而孤独症除了言语障碍以外，还有情感障碍、交流障碍和刻板行为。

这个孩子没有目光接触，似乎对人不感兴趣，但对物体的兴趣非常高。诊疗桌上的电脑、笔桶、纸张、闹钟，他都爱玩，拦也拦不住。不让他玩，他就急。

因为不会说话，如果他想要什么东西，除了自己拿，就是拉别人去拿。我重点询问了他到底是用别人的手去拿还是示意别人去拿。孩子的父亲和奶奶都说不清楚，也许两者都有。如果用别人的手去拿，说明孩子“人我不分”，把别人当成自己的一部分；如果是用手指示想要的东西示意别人去拿，说明他已经把自己和别人区分开来了。当然，孤独症的孩子也不是都不能区分自己和别人，区分的能力应该也是可以分成不同的程度的。能够指示，说明他的情况不太严重。从某种意义上讲，指示就是沟通。

他比较依恋母亲，母亲离开会哭闹。如果父亲离开，他会很平静地挥手表示“再见”。他能明白别人的表情，父亲对他凶一点，他就会躲到母亲的怀里。但是，他对陌生人没有戒备，谁给他东西吃他就跟谁走。

他会模仿，也能做虚拟游戏，比如炒菜。一般说来，能够做虚拟游戏是抽象思维发达的表现。孤独症患儿往往缺少这种能力。

尽管他会模仿，但很排斥学习。教他学一些东西，他往往不理不睬。你急了，他比你更急。大人往往拗不过孩子。拒绝学习是孤独症的一项重要特征。

我给他做了ABC（孤独症行为量表），虽然只有46分（57分以上才考虑孤独症），我还是认为他是孤独症。