婴儿孤独症的识别
婴儿在两岁之后,自我意识和意志萌芽开始形成。也开始能从自身活动的经验中,逐渐意识到周围事务的独立存在,并能把自己当成主体看待。
但是,有的孩子到了三岁甚至更大年龄时,却还是不会讲话。他们外表看来发育较慢,感情冷淡,不理睬人,与外界显然有隔膜。
家人可能还会把他们视为低能儿或者哑巴。其实这些孩子有很多并非天生的智力障碍者,更不是哑巴,他们其实是患了婴儿孤独症。婴儿孤独症是两岁以内起病的一种特殊精神疾患。在英美两国发病率较高,每一万名儿童中有二例,故患病人数较普遍。
婴儿孤独症常有四种临床表现:
一、极端孤独,又称“内向性孤独”。
表现为不能与别人产生情感交流,即使对抚养自己的父母也不表现出欢笑和亲密的情感反应。婴儿期小儿,当母亲把他抱在怀里喂奶时,他不肯把身子贴紧大人;大人伸手抱他时,他也不表现像普通小儿那样迎抱姿态。稍长大后,表现出对周围人不感兴趣,似乎对人如同对一件物品那样淡漠无情。一个特殊征象是患孩避免被别人注视,因此不能与他人产生眼光对视反应。面部经常无情感表露。
二、言语交流障碍。常至言语发育迟缓或发育不良
包括语词表达和非语言交流。通常患孩保持缄默不言。有时言语功能在两岁前发育正常,至两岁后反而停滞不前。语言功能障碍反映认识功能缺陷,患孩不能参加模仿性游戏,稍大后不能正确玩玩具,也无创造性或想像性游戏活动。如果有语言功能,也属于刻板模仿性质,不带任何意义。婴儿孤独症患孩长大后,有一半能学会日常言语,但是经常用错词汇或不适当地复述别人的言语。有的还表现出咬文嚼字,文法错误,以致使言语显得奇特,与众不同。
三、强迫性坚持同一刻板模式。
这指患孩除了刻板行为外,对环境中任何变化表现出不愉快——强迫性坚持在同一环境,反复吃同样食物,坚持穿同样衣服,反复做同样游戏。倘若稍作改变,如进入新的陌生环境,改变就餐坐位时,就产生强烈情绪反应。另一特点,患孩通常对会旋转的玩具特别感到兴趣。
四、特殊的依恋表现。
对无生命的物体或动物(杯子、砖、狗、鸡等)表现出特殊兴趣,甚至产生依恋现象。如果将依恋东西拿走,就会产生严重焦虑或大哭大闹。当拿回后又显出平静和满足感。但是对人一点无兴趣。
如果说还有其他特点,则本病一般发病于两岁以内(目前已延长到50个月内)。大部分预后不良,不能独立生活或需要长期收容。约有10%-20%经过特殊训练后可在家里独立生活,但不能工作。有10%-20%在4-6岁时,开始好转,能进普通学校学刁,但仍有情感冷漠等行为偏异症状。本病必须与儿童精神分裂症和性格高度内向、孤独性格缺陷者相区别。如怀疑有本病症的,可先至儿童心理咨询部门进行检查。