什麼是自闭症

*自闭症概述
自闭症研究至今已有五十馀年的历史,但仍旧没有明确的定义,不过一般学者均承认:自闭症系中枢神经系统受损所引发的普遍性发展障碍;常伴随有智障,癫痫,过动,退缩以及情绪等障碍.简单的说,自闭症患者在日常生活中具有三项障碍:缺乏社会交互作用的能力,语言表达困难,及偏异的行为.
自闭症出现在第一胎男婴的机会相当高,就其出现率而言,大约是万分之二～万分之五左右,且男性的出现比例是女性的三～四倍.但国内外学者专家目前仍无法对自闭症的成因或遗传性质提出任何解释.
由於自闭症的个别差异极大,加以致病的原因始终不明,因此目前并未发展出任何一套有效的治疗方法,只有藉助认知教学,感觉统合训练,语言沟通训练等教育来减轻其残障的程度.其他尚有音乐治疗,艺术治疗,游戏治疗等方式;但因无法完全获得治疗,故自闭症被视为一种终身残障.
*自闭症成因
自闭症不是由父母的养育态度所造成,他的成因目前医学上并无定论,很可能是多方面的因素造成脑部不同地方的伤害.至於可能造成自闭症的因素,则有下列几项:
遗传的因素:
20%的自闭症者中,他的家族可找到有智能不足,语言发展迟滞和类似自闭症的.此外,自闭症男童中约10%有染色体脆弱症.
怀孕期间的病毒感染:
妇女怀孕期间可能因德国麻疹或流行性感冒病毒感染,使胎儿的脑部发育受损伤而导致自闭症.
新陈代谢疾病:
如苯酮尿症等先天的新陈代谢障碍,造成脑细胞的功能失调和障碍,会影响脑神经讯息传递的功能,而造成自闭症.
脑伤:
包括在怀孕期间窘迫性流产等因素而造成大脑发育不全,生产过程中早产,难产,新生儿脑伤,以及婴儿其因感染脑炎,脑膜炎等疾病造成脑部伤害等因素,都可能增加自闭症机会.
*教育与治疗
一,游戏治疗
游戏疗法(play therapy)是基於心因论的一种心理治疗方式.对於儿童无法完全明确的使用语言表达及理解的情况下,治疗者用儿童能够以身体机能表达心理面的游戏取代语言作为沟通的方法.在游戏的过程中,儿童可了解人我之分离,并学习人际社交技巧,培养社会适应力.游戏治疗的目的就是藉游戏的特质发挥儿童本身的自我治愈力,以抒发内在的情结,使人格得以正常发展.
二,行为疗法
行为疗法是自闭症教育治疗中最常被采用且有效的方法.其乃是应用个体自发性的反应行为,及所谓的操作制约,来改善与去除自闭症状与不适应行为或者形成适应行为与日常生活自理及专业技能.
三,感觉统合疗法
感觉统合失常乃是由於脑功能障碍,无法将人类的视觉,听觉,触觉,前庭觉及肌肉关节动觉等五种基本感觉的刺激加以统合并适切反应.感觉统合疗法的目的即在於提供以上几种感觉刺激的输入,并适当的控制,让孩童依内在驱策力引导自己的活动,自动形成顺应性的反应,藉此促成这些感觉的组合和统一.
四,艺术治疗
艺术治疗即一般所谓的绘画治疗.其目的是是藉著绘画及其创造性的自由表现活动将潜意识内压抑的感情与冲突呈现出来,并且从绘画过程中获得抒解与满足,而达到诊断与治疗的效果.
五,音乐治疗
音乐疗法可分为团体治疗与个别治疗;主要的治疗工具为大鼓和铜钹,让自闭儿即兴,自由的敲打以达到自我宣洩,解放及自我表现的目的.音乐治疗可协助自闭者集中注意力,培养想像力,稳定情绪,促进社会化与语言互动,发展新的休闲技能与新的兴趣.
六,TEACCH自闭症结构性教学
结构性教学系指物质环境的结构,作习时间的结构,个别工作结构,以及视觉结构等四种组织所构成的教学设计.
1.物质环境结构:意旨明确区隔教室空间为四个区域(读自学习区,转换区,游戏区及团体学习区)各区域各司其功能,提供教学,工作,休闲等教学活动用途.各区域布置清楚画界分明易辨认,有利学生确认不同活动需要在不同区域进行.
2.作习时间结构:标准的作习时间有多种的编排方式,作习内容的呈现方式以符合自闭症者的特徵及需要为前提.作习时间依活动时间长短将一周内的活动时间以图表呈现并将各时段之时间长短以图片或字卡呈现的方式按照时间顺序由上而下或由左而右排列,使学生极易明了其个人作习,活动地点及内容等,卡片大小约六至八公分见方.当作习时间一到,自闭症者即抽取该时段之卡片,了解主要活动内容与时间长短及地点,即可在教师的指导下独自学习.
3.个别工作结构:本结构依学生功能强弱将每一时段的学习内容进行工作分析,制作卡片以传达该时段之活动顺序与内容,卡片以文字为主,可兼采用图片或数字,依顺序由左而右或由上而下放置於独立学习桌上.学生依卡片排列顺序独自学习或部分时间由教师引导学习.个别工作结构目的在有效的独自学习之外,最重要的是让自闭症幼童从个别结构中学到「完成」的概念.此概念是自闭症者所欠缺的,并因有此「完成」的概念,使自闭症者了解有多少工作需完成及如何完成.
4.视觉结构:自闭症者缺乏传送刺激的能力,因此对外界的口语沟通讯息格式塔式的整体思考,并加上心智理论的缺陷,使其不易认知他人的意图,愿望,信念,更由於缺乏後设表徵能力,使自闭症者无法立即反应他人的对话内容.有鉴於此缺陷,结构性教学奔身即系充分应用自闭症者不自觉的凝视外界转动的事物或同时出现手足不断拍动的自我刺激行为之特徵,重新加以结构性,透过视觉组织学习新的事物.
土中特教新知—
第13期
发 行 人:曾瑞成
版面制作:辜淑静
资料汇整:蒲逸生
编 辑:特教组
民国九十一年十二月