自闭症之行为模式与其处理方式---以感觉统合理论为基础

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职能治疗师黄璨珣
藉由感觉统合搭起的桥梁
一、自闭症
一种脑部功能受损伤而引起的发展障碍
通常在幼儿二岁半以前就可以被发现
语言理解和表达的困难,难与身旁的人建立情感,对各种感官刺激的异常反应及一成不变难以更改的固定玩法与行为
自闭症的特徵会随著年龄,智商及自闭症的严重程度而不同
它的盛行率约为每一万人中有5~10名
男女患者的比例约为5比1
自闭症的原因
不是由於父母的养育态度所造成,它的成因目前医学上并无定论,很可能是多方面的因素造成脑部不同地方的伤害
遗传-怀孕期间的病毒感染
新陈代谢疾病-脑伤
自闭症的缺陷(AutisticTriad)
社会化困难(沟通能力薄弱(缺乏想像力
自闭症常见的其他特徵
记忆力,方向感比其他能力强上许多
对时间观念和事物秩序的理解有明显困难
思考过程常基於联想而非推理
拒绝改变
情绪控制困难
古怪特殊的嗜好与兴趣
二、何谓感觉统合
感觉
藉由生理结构来接收环境周遭的各种讯息,例如:嗅觉,味觉,听觉,视觉,触觉,本体觉,前庭觉
触觉
全身皮肤的神经接收器
温度.湿度.压力.痛痒.物体质感
本体觉
位置的感觉-动作的感觉-力量的感觉
前庭觉
侦测头部的动作与位置
对身体控制,眼睛动作与姿势控制十分重要
统合(整合)
藉由神经生理结构来处理感觉的过程,包括:接收,过滤,筛检,组织,整理,回应
常见的感觉统合失调
刺激接收过多刺激接收不良讯号注册不良调适不当
三、自闭儿的感觉统合
自闭儿常有感觉统合问题
无法处理噪音-对碰触或触感无法调适-对某些感觉经验有强烈之须求
感觉「食谱」(SensoryDiet)
职能治疗师利用适当的感觉控制来治疗孩子的感觉状况
一个经由计画,安排的活动内容,以便能达孩子的个别须求,需依孩子的状况随时修正
四、提供自闭儿最适当的学习环境(以感觉统合理论为基础)
环境安排之建议(Dr.Rose1994)
课程开始----引导性的多重感觉刺激活动紧接著---照表操课
视觉提示顺序与预告(或预演)是十分重要的
安全且安静之宣泄室避免噪音
提供当小帮手的机会(动是十分重要的!)教室布置要简单明确
提供视觉或肢体的界线
利用各种感觉活动来增进孩子的肢体控制,注意力与参与程度
结构性活动之建议
粗重的工作减少桌面操作
保证成功搭配强烈的感觉因素
运用他的强项运用辅助器具
放上图片
沟通方式的建议
邀请而不要求诱惑而不强迫
避免使用全口语给予足够的时间
尽量轻松轻言细语
可尝试使用耳语强调完全的沟通
可重新分组
实例说明
附件
常见的感觉统合失调徵兆
触觉失调之徵兆
不喜欢被人碰触或抚摸;强烈厌恶理发洗头或洗脸;老是穿长袖服
不喜欢碰触某些质地的衣料或物品
碰伤流血常不自觉
常需他人特多的抚摸
过分喜欢碰触各种东西
有强迫性行为
对吸手指奶嘴有长期依赖
本体觉缺失常见之徵兆
经常碰撞而淤血或受伤
拿东西时容易失手掉落
动作笨拙,容易绊倒
玩跳绳,踢球或丢球时,经常发生困难
左右常混淆
学不会自己穿衣服,扣扣子,系鞋带,使用筷子,写字或绘画,或者能力比同年龄者差了很多
学不会骑木马,爬架子或骑三轮车;就算学会了也不熟练
前庭觉失调常见之徵兆
害怕搭乘电梯,尤其是电扶梯
不喜欢荡秋千,跷跷板,旋转地球或骑摇摇马
常有头晕或跌倒的感觉
害怕上高处或跨越水沟
不喜欢被举高
特别怕黑,在暗处经常会不知所措而哭闹
过度喜爱旋转或摇动的游戏,不会感到头晕
常见提供感觉刺激的活动及其注意事项
☆不当的刺激不只无法促进大脑功能,反而会有不良反应,甚至有反效果
☆在愉悦状态下,大脑神经系统较能达到良好整合效果
触觉
活动:拥抱,触觉三温暖,卷春卷,大球滚压…
注意事项:触觉刺激切勿突如其来的给予
先由提供重压开始
可配合慢和规律的摇晃
从孩子可接受的触觉刺激开始
本体觉与前庭觉
活动:旋转杯,荡秋千,衡木,丢接球,滑板俯冲,攀爬…
注意事项:关节处的重压具有本体觉得刺激且具有提升稳定度的效果
颈部的本体觉刺激对头部的控制及眼球的运动控制有助益
本体觉的刺激可提升身体形象的建立与动作协调的表现
前庭觉以水平面旋转刺激最强
俯卧姿之直线加速,可增强身体姿势张力
对前庭刺激忍
受度之个别差异大
可利用抱著的摇晃或趴在治疗球上缓慢摇动作为暖身
快速不规律的前庭刺激→提高清醒程度慢而规律的前庭刺激→镇静
有癫痫或脑性麻痹个案,须在有经验之职能治疗师监督评估下给予
过度给予兴奋性的前庭刺激会使个案失去自我
控制之能力–失去方向,过度兴奋,焦虑增高,情绪高张,无法专心,无法静下来…….
若引发自主神经系统之症状,应立即停止
–脸色发白或泛红,冒冷汗,呕吐…..
–心跳,呼吸速率及血压反应异常
两侧整合
活动:滚筒中自己滚动,袋鼠跳,双手成杯状接球,双脚并跳跳房子