对自闭症儿童行为矫治康复训练的一些体会

摘要：刻板行为是自闭症患儿的一种特殊行为，它的存在给自闭症孩子的成长带来了较大的困难，本文通过在对几名自闭症儿童刻板行为矫治过程，有了一些体会，借此以提出与同仁探讨。

关键词：自闭症儿童行为矫治

问题

自闭症又被人们称为儿童孤独症，是一类以严重孤独，缺乏情感反应，语言发育障碍，刻板重复动作和对环境奇特征的反应为特征的精神疾病。对于在思维、人际关系、语言沟通、智力等等方面发展不足的孤独症儿童来说，这些都可能导致他们产生哭叫、跳闹、自我伤害、攻击他人等情绪行为。这些行为不仅严重影响到对儿童的教育训练和儿童的日常生活技能，而且可能危及儿童自身及他人的生命安全。因此，正确认识和处理孤独症儿童的特殊行为（或刻板行为）是一切教育康复训练活动的基础。

自闭症儿童的行为表现：

第一、社会交往困难，特别孤独，与人缺乏交往，缺乏感情联系，即使对父母也毫不依恋，如同陌生人。但与陌生人相处，不会感到畏缩，他们缺乏与人对视的行为，不会与这种方式表达感情与要求。

第二、对身边的事物、人和活动等兴趣极为淡薄，或毫无兴趣。

第三、言语异常，对语言的指示、刺激不能理解或无视，或重复同一语言，犹如鹦鹉学舌，但对机械音和特殊音响的刺 激反应敏感。

第四、刻板。对于特定的事物，对音乐、行为、事物的顺序、排列等习惯于重复、不能更改。

第五、感觉、认知特异。对视觉、听觉、触觉对于敏锐或过于迟钝，常表现为讨厌、害怕、抵抗等。

第六、情绪及行为不稳定，喜欢发脾气。

解决办法

我机构是从事自闭症儿童康复训练的专业机构。在实践工作中，我们针对不同的情况，使用了不同的方法。我们注重三个环节，把握一个重点。

第一个环节：全面评估，找准症结。首先是要认真收集情况，当孩子进入机构时，面接康复师就要认真向家长了解患儿在家里的一些情况，特别是一些特殊行为。如有无伤人、自残等危险行为。再则重点就是认真了解特殊行为的表现形式，以及家里常用的方法。

第二个环节：重点分析、制定方案。重点分析，就是认真观察孩子在康复机构的表现，寻找有无规律，有无外因。同时要结合环境、情绪等原因进行分析，看患儿有无诱发因素。针对患儿的实际情况，制定适合于患儿的训练方案。再则，需要阶段评估和末期评估。

第三个环节：专人专案、个性训练。对待自闭儿童实行专人管理、专人训练是一个有效的办法，只有如此，才能不断掌握患儿的问题，及时采取有效的措施或不断调整康复训练方案。

训练是康复工作当中的重点，对于自闭症儿童来讲更是如此。在对自闭症儿童的康复训练，我们一般采取如下几种方法，下面结合我机构的几名患儿的康复训练来讲。

综上所述，自闭患儿的康复是具有特殊性与个性化的，但我们可以归纳为以下种常用方法。

一、加强法：就是将患儿喜爱的一类或是一些物品，让其在一定的时间内进行不同角度的接触与了解，使其对该类物品全面或比较了解，从而失去“兴趣”，以减少或避免刻板行为的发生。

二、自我暗示法：就是运用患儿的肢体的感觉来暗示，该行为的错误与不正确，从而减少患儿行为的减少。如患儿打人时，我们可以用患儿打人的手同样或是较重地打他自己，通过他的痛觉告诫该儿童，此项行为是错误。

三、负刺激法（替代法）：就是患儿在发生行为时，采取用另一样东西或事情来纠正他，或是减少其发生次数等。如患儿啃食异物时，我们可以用糖果来代替异物。

四、忽略法：就是对患儿行为“视而不见”，忽略其行为的存在，即给患儿造成没人注意他的现象。这是现在比较通用的方法。

当然，每位患儿有其特殊性，只有根据患儿实际情况，才能得出一些有效的方法。

问题的思考

一、自闭症的行为问题是一个世界难题，目前任何方法都存在或多或少的不足。因此只有临床医学的发展，才能从根本上解决此类问题。作为教育康复是与医疗康复完全不同的两大领域，因此如何利用教育与医疗康复相结合，或是利用医疗手段进行早期干预，是我们思考的一个方向。

二、针对上面几种方法都存在一定的不足。如何来把握度的问题，如何判断或是发现刻板行为的出现，须康复师重视的一个环节。