自闭症者行为问题的处理

一、行为的定义

行为，我们所做的每一件事，像说话、走路、微笑、吃等都可以被称之为“行为”。

当任何行为出现的频率超过我们一般所认为的则被称之为“行为过多”。反之，任何行为出现的频率低于我们一般所认为的则被称之为行为不足。

从下面的例子中，我们可以清楚的了解到什么是行为问题：

例1：两岁的小明因为妈妈没有给他买棒棒糖而大声哭闹。

例2：二十岁的文文每次去超市都会大声喊叫，直到妈妈把他喜欢的饮料打开给他喝为止。

例3：七岁的苗苗帮妈妈摆碗筷时，不小心把碗摔碎了。

例4：十二岁的丽丽因为妈妈没有做自己喜欢吃的饭菜大发脾气，把桌子上的碗筷都扔到了地上。

二、行为问题的认定标准

行为问题强调行为本身，而什么样的行为会被人们认为是有问题的，往往是因人、因时、因地、因时而异的。因此，我们在认定行为问题时，要考虑下列三个因素：

1、 行为为本身是否符合行为个体的年龄和发展程度

2、 行为发生的时间、地点是否适当

3、 行为对行为个体来说是否不适当（过多或过少），是否已造成他和别人的伤害，以及他和别人相处的困扰。

行为问题的出现不但会影响到自闭症儿童的生活及学习，甚至会影响到家庭正常生活的进行，会干扰到学校班级正常教学的进行，有时还会因此引发教师和学生、家长和学生之间出现紧张关系及安全的忧虑，从而导致其与周围环境里的人、事、物发生冲突，甚至失去受教育的权利。

三、行为问题产生的原因

那么为什么自闭症者会产生更多的行为问题呢？

首先，自闭症是一种广泛、发展性的障碍，且会持续终身，存在以下特征：

1、 语言迟缓或障碍。

大多数的自闭症者在语言的理解即使用上都会感到困难，其中甚至有20%的人终身都不会讲话。有些自闭症者会存在“鹦鹉学舌”的现象，有些则无法弄清楚人称代词“你、我、他”的区别，以至于无法在讲话时顺利转换。

2、 与人际关系有关的社交技巧存在问题或困难。

年龄越小的自闭症儿童越会表现出反社会的行为，如拒绝别人拥抱、碰触等。他们拒绝接受外界事物的影响，看起来对家人也缺乏兴趣的样子。沟通障碍是的他们在与父母或师长互动时难以维持较长时间，并且不愿与他人进行目光的接触。

3、 在听觉、视觉、味觉、触觉或嗅觉方面存在异常反应。

自闭症者在这五项上的感觉与所有人有所不同。他们在某些感觉上可能过度敏感，在某些感觉上又过于迟钝。

4、 各项能力发展不均，有零碎的长处和短处。

通过各种量表测验的结果可知，自闭症者对某些测试的内容有着很强的感知能力，但在某些方面显示能力很弱，有些领域又显示出与同龄者相同或更有优势的技能。所以测试结果常常呈现出不均衡的状态。

所以当自闭症者没有依照情境表现出适当的行为，他们的表现与同伴不符，并且无法依照指示完成完成一件事，则会被认为是行为问题。

五、行为出现的原因

在认定自闭症者的行为是问题前，我们应该首先排除是否有其他因素影响孩子的情绪或行为，并以此作为是否需要介入的依据：

＊ 是否有足够的睡眠

＊是否因药物在影响行为的表现

＊是否吃的合适？是否饿了？是否口渴？

＊是否在行为的发生前有过不愉快的情绪体验

＊是否有慢性疾病，如：癫痫、过敏、头痛、中耳炎等，以致造成自闭症者的焦虑与压力

＊是否因为衣服对皮肤产生了不舒服的触觉刺激而烦躁不安

排除上述因素的影响后，设计一个持续性的教学来教导与行为过多相关的行为不足之处，以减少行为过多。

例：一个不会阅读的学生，被叫到教室前面阅读给大家听，然后出现打头的行为。在处理这个问题行为前，我们要先做什么？策略：加强阅读的能力

藉由这个方法可以消除打头行为的原因进而消除打头的行为。

六、资料收集

1、资料收集的重要性：
资料的收集提供我们一个可靠的方法来确认我们的介入是否有效。

2、资料收集包括 ：

（1）基线资料：在介入前的行为测量，提供一个介入效果的基础参考值。

（2）介入资料：介入时对目标行为的测量。

（3）追踪资料：在介入结束一段时间后对目标行为的测量。

3、资料收集的方法：

⑴ 频率：行为发生的次数

例：小明今天哭了5次

⑵ 时距：行为开始与结束之间的时间长度

例：小明哭了4分钟

⑶ 强度：行为的强度

例：小明哭得很大声，大声到整个校园 都可以听得到

（4）功能行为分析（A-B-C）

客观的记录及分析目标行为前因及后果

A(前因)：活动、时间、地点、人物、物件

B(行为)：具体、可观察、可测量

C(后果)：

七、行为的功能：

1、寻求注意

2、逃避/避免

3、得到物品

4、感官刺激

一个被认为是比较适当的反应来获得想要的刺激。这个替代的反应一定要满足行为的功能。

例：

八、强化物的分类：

九、增强物评估表

注：按照最喜欢的到一般喜欢的在前面标注序号。

十、 如何有效的设计行为治疗计划？

n A——行为预防

n B——教导替代行为

n C——寻求最佳结果

十一、预防行为的重要性

n 1.教导希望的行为
2.避免自伤行为

n ⑴ 预防行为的方式：

变更教育方式、时间表、代币制、增强物选样、给予选择、计时器、角色扮演、录像教导示范、口语提示、行为契约、剧本、视觉辅助、调整工作量、社交故事教学、放松技巧

n ⑵教导替代行为的方式：

功能性沟通技能训练、游戏技能、社交技能、生活自理等。如果教导的替代行为的难度太高，使用它的机率就会降低。

n ⑶寻求最佳结果：

不予理会、隔离、反应代价、肢体引导、阻挡反应、撤走奖励、停止增强

十二、设计行为治疗计划的步骤：

1、治疗之前(收集资料，了解ABC)

2、确认行为的功能(是什么)

3、根据其功能设计治疗计划（ABC）

A怎样预防

B寻找和功能相同的替代行为

C寻找适当的结果

4、治疗之后（记录，检验是否有效，学生是否有进步）

解决的策略

需注意的事项

参考文献：

1、MR . CHARLES HART著，王大延博士译，《自闭症家长手册》，中华民国自闭症总会印行，1997年。

2、Ron Leaf&John McEachin主编，蔡飞译，《孤独症儿童行为管理策略及行为治疗课程》，华夏出版社，2008年6月。

3、《PSN专刊》1—14册，财团法人心路社会福利基金会，2007年。

4、Linda A.Hodgdon著，陈质采、龚万青译，《自闭症行为问题的解决方案——促进沟通的视觉策略》，台湾心理出版社，2006年。

5、刘全礼编著，《儿童行为塑造及行为问题矫治》，中国妇女出版社，2004年。

6、鲍亦君著，《如何有计划地增进自闭症儿童与一般孩子在教室里的互动》，台湾，2000年。