自闭症儿童家庭语言训练策略探析
摘 要：随着社会的发展，人们对自闭症越来越重视，对自闭症患者的关注度也随之上升，为了使自闭症患者能更好的融入社会，研究者对自闭症患者进行了各方面的细微研究，本文结合家庭教育与自闭症语言障碍进行研究，突出家庭康复对自闭症语言康复的重要性。
关键词：自闭症 语言能力 家庭康复
自闭症是一种广泛性的精神发育障碍，又叫孤独症，多发生于三岁之前。根据美国《精神疾病的诊断和统计手册》(Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorder,DSM)第三、四版所示[①]，自闭症主要有三大核心症状:社会交往障碍、言语交流障碍和兴趣狭窄、行为刻板。由于目前缺乏特异的生物学标志予以确诊，临床上主要根据经验，从行为观察的角度进行描述性的分类和界定[②]。
言语交流障碍作为自闭症的核心障碍之一，它对自闭症儿童的发展带来的诸多不利影响不容忽视，如言语交流障碍会直接影响自闭症儿童融入社区、与同伴和成人互动的机会，限制他们接受正常教育的机会，言语交流障碍会直接干扰自闭症儿童和其他同学的学习，会对教师的正常教学产生不良影响。家庭是第一所学校，家长是孩子的第一任老师，在自闭症儿童语言发展进程中，家庭教育非常重要，如果能充分发挥家庭教育的作用，那么对自闭症儿童语言康复将会有极大的益处。
一、自闭症语言缺失的原因与表现
自1943年，Kanner发现自闭症，不断有科学家研究造成自闭症的原因，有研究者曾运用“认知语言障碍论”、“言语的意义论”以及“言语的语用论”对自闭症儿童的语言障碍进行解释和说明[③]。经过多年的发展，对自闭症的原因以及表现都有了一定的了解。
(一)自闭症语言缺失的原因
很多自闭症儿童都有语言障碍，自闭症儿童的语言障碍发生的原因有以下几点。
1.脑缺氧和脑损伤
自闭症儿童出生时，由于难产等缘故原由形成自闭症儿童缺氧或脑毁伤，使得大脑中负责语言的部门发育不良，结果形成自闭症儿童语言障碍，重要体现为口语的发生和发展的缓慢，或不停无自动性语言，只能被动地用简略词语回答题目，同时多伴有智力方面的缺陷,这类语言障碍很难医治。
2.中枢神经体系疾病
儿童2岁以后患中枢神经体系疾病，如脑炎、高热惊厥、病毒熏染等，形成脑组织毁伤，从而使自闭症儿童失去患病前原有的语言能力，这类语言障碍称为失语，一样平常经过对原发病医治和应用亲智能神经药物，可使语言障碍症状加重或规复正常。
3.发音器官畸形
喉部畸形稀有，重要是口腔腭裂、唇裂及舌体畸形形成的语言障碍，其特点是自闭症儿童可以发音，但语言很不清楚，目前多主张在3岁前改正畸形，然后进行语言训练，大多数自闭症儿童可以恢复清楚的语言[④]。
4.听力异常导致语言障碍
自闭症儿童语言发展必须依靠正常的听力，自闭症儿童期应用某些药物，如庆大霉素、利尿药等，可致自闭症儿童内耳中毒，听力降落，从而导致自闭症儿童语言障碍，这类耳毒性药物形成的语言障碍的自闭症儿童最好在3岁进步行干预医治，不然很难治愈。
(二)自闭症语言缺失的表现
了解自闭症语言缺失的表现，有助于早发现自闭症儿童患者，有利于家庭进行早期干预，自闭症儿童语言缺失的表现有以下几点。
1.人际关系障碍
人际关系障碍包括缺乏依恋行为、对亲人和生人的反应没有很大的差别和对人际关系不感兴趣。他们通常不理人，自己玩自己的;不粘人，不会像其他普通儿童，喜欢和大人接触);没事就不理家长，只有要吃东西时才会去拉家长的手;看到家长，不会表现出特别高兴，常常是没有什么反应;看见陌生人也不害怕，不认生;对团体游戏活动不感兴趣，很少主动找人玩，很少主动参与一群人的交谈。
2.沟通障碍
沟通障碍包括语言沟通障碍和非语言沟通障碍，语言沟通障碍即通常所说的语言发育迟缓，主要表现有：咬字不清，说话速度太快，音调太高或太低;说个别字词、而不说完整的句子;仿说现象明显，如重复他人的问题;难以交谈，如被动回答，答非所问，重复提问，话题单一;人称代词错用，常常是不用人称代词;非语言沟通障碍表现为不使用眼神传达信息或感情，眼光常飘忽不定;不会用手势、表情、身体动作与他人交流[⑤]。
3.对外界反应异常
对外界反应异常包括反应过弱和反应过强， 反应过弱表现为“听而不闻”、“视而不见”，他们常表现出一种事不关已，若无其事的样子，好象永远活在自己的世界里，外界发生的事情沾染不到他们;反应过强与反应过弱恰恰相反，有很多自闭症的孩子，对日常生活中一些微小的改变，以及一般人不以为然的小刺激，他们却有很强烈的反应，如用双手捂住耳朵，敲击头部或身体其他部位，好象能听到旁人感觉不到的声音刺激，也有人对某些气味、色彩、形状、质感等反应过于兴奋或恐惧，或对某一种事物或知识极期感兴趣而且表现突出能力，例如：识字、记忆等。
二、自闭症儿童家庭语言训练的作用
到2012年，我国每个省都有自闭症儿童的早期训练机构和一些条件较好的特殊教育学校。在专业老师的指导下，自闭症儿童言语方面的能力得到了不同程度的提高和进步。但是回到家中以后，因为训练的成果没能得到巩固和强化，加之自闭症儿童好奇心和主动求知的欲望不是那么强，致使孩子在机构或学校中已掌握的技能遗失，产生了5+2=0的现象[⑥]。因此，家长的共同参与对于自闭症儿童言语有较好的发展和康复作用，能更好地促进孩子在生活中学会并运用语言。家庭训练对自闭症儿童语言康复的重要性主要体现在以下几个方面。
(一)家庭训练为自闭症儿童创设语言学习环境
在言语训练的过程中，在教孩子学习新词语、新的表达方式时，更重要的是要创设更能符合孩子需求的语言学习环境。
首先，从熟悉和接近生活的内容开始，创造机会诱发自闭症儿童的主动性语言。在家长与自闭症儿童共同的生活中学说话是最有效的方法。如，训练他们说“爸爸、妈妈”这些常用的称呼，教他们说“好、有、吃、要”这些常说常用的单字，并训练他们理解这些字词的意思和可以使用的环境。其次创设情境，把握时机，对自闭症儿童进行大量的语言刺激，诱发其主动性。家长可以让自闭症儿童参与日常生活中的简单劳动，在家务中诱发他们的主动语言，如，让自闭症儿童帮忙擦桌子，家长故意把擦布收藏起来，诱发自闭症儿童去找，去问：“妈妈，擦布在哪儿呢?”等等。创设情境，可以教会孩子如何在不同的场合应用已获得的技巧，用语言表达出来。
(二)父母共同参与可以提高自闭症儿童的语言训练效果
对于普通孩子而言，言语模仿是重要的语言习得方式之一，语言模仿和语言创造是相辅相成、相得益彰的，可共同促进儿童语言的学习。然而自闭症儿童的大量模仿行为却没有促进其语言的发展。为什么呢?经观察，自闭症儿童和普通儿童依赖信息分析处理的学习方式不同，自闭症儿童的“模仿”采用的是一种完形的或整体的策略，即采用回声，重复等策略进行言语的学习。虽然自闭症儿童能很快地学会一些词语、短语或句子，但这些大部分是当作未加分析和理解的字符串在一起使用的。由此导致了自闭症儿童难以理解成人说话的意思，并且他们的这些语言却很少在言语交流过程中得到修正和反馈，违反了语言的发展是语言和环境不断交换的过程原则。使得他们的言语运用呈现出了呆板、狭窄、流畅性差等特点，频频出现“鹦鹉学舌”的现象[⑦]。
模仿也是学习的一种基础和手段，无论是训练自闭症儿童的语言，还是训练他们的行为，在自闭症儿童进行模仿学习的同时，父母要给予及时的反馈和纠正，这样的训练有助于孩子形成正确的言语表达。根据自闭症孩子模仿的习惯，父母在共同训练时，一个人在孩子的前面，要求孩子和你对视交流，另外一个和孩子站在一起，也就是扮演孩子的身份给孩子做示范。在孩子不会回答时、不会做或做错的时候，给予正确的模仿。
(三)父母共同参与可以提高自闭症儿童对代词的理解
国外有研究者发现，代词混用现象是自闭症儿童独有的语言发展障碍。Bartaxe(1977)曾对自向型自闭症儿童进行了研究，发现不能区分新旧信息导致错误使用不同的人称代词，是自闭症儿童所存在的语言运用问题主要表现之一[⑧]。陶德清(2005)的研究表明，自闭症儿童语用发展方面的最特别的异常是经常出现第一人称代词“我”与第二人称代词“你”以及第三人称代词“他”、“她”和第二人称代词“你”的混用现象。代词混用主要是由于自闭症儿童不能正确分辨对话中的各种角色及其功能，不能正确区分自己与他人的不同，不了解社会生活中会话的规则等。自闭症儿童的语用异常是经常出现人称代词的混用现象，反复、固执地使用某个代词，而不考虑语境和语法关系。
根据自闭症儿童语言发展的诸如，鹦鹉学舌，常用错代词“你’’、“我”等特点，家长在与孩子的交流中，一定要使用简短清晰的指令，并结合一定的情景进行代词的表达训练。例如，当家长都在场时，指着爸爸可以问孩子。此时首先叫孩子的名字，等孩子注意时开始进行提问。先问“他是谁?”，当能说出“爸爸”时，可以进一步强化“他是爸爸”;或运用正强化手段。拿着孩子喜欢的玩具或者糖果让孩子进行表达，“我要玩具或者糖果”等等，这些在日常生活和一些场景中进行不断的强化，使孩子由当初的机械重复，逐渐过渡到初步理解。妈妈首先叫孩子的名字引起孩子的注意，使孩子知道这个名字是自己。当孩子感兴趣或有强烈的需要时，促使孩子用简短清晰的句子来回答，同时又听懂了妈妈简短的话。这样做的目的是教孩子回答问题，对语言刺激产生回应，逐渐提高其对代词的正确运用能力。
三、自闭症儿童家庭语言训练的原则与方法
家庭训练的一般含义是在专业人员的指导下，由家长担任主要教育训练人的一种教育模式。目前，我国的自闭症儿童的早期干预方式基本上以家庭训练为主。即使参加了一段时间机构训练或者已能随幼儿园或小学就读的孩子，家庭也要对其继续开展长期的训练，家长们仍要担负起教育自闭症儿童的主要责任。
(一)自闭症儿童家庭语言训练的原则
科学的训练就应该遵循科学的训练原则，自闭症儿童的家庭语言训练也有一定的原则，遵循这些原则，有利于提升自闭症儿童的语言训练效果，自闭症儿童家庭语言训练的原则有。
1.低起点原则
低起点原则是指训练时选择的内容是最基本的，一学就会，恰如其分低估计孩子的能力，定出切实可行的计划，宁肯开始订的起点稍微低一点永远对孩子抱有希望，不管他的能力有多差，开始的起点有多么低[⑨]。
2.引导原则
自闭症儿童大多会自言自语的重复同一句话，当出现这种情况时，家长应及时的进行引导，而不是放任他或阻止他，家长应引导孩子正确的使用语言，当孩子出现语序混乱、口齿不清时，家长及时的给予更正。
3.实用原则
对自闭症儿童的训练，最终的目的都是为了让其能更好的融入社会，所以，对自闭症儿童的训练应遵循实用原则，在实现这一原则时，在训练自闭症儿童语言时，应以生活用语为主。
4.反复练习原则
对自闭症儿童的语言训练，要反复不停的进行训练，同一个字、词要多说几遍，以使得到及时的强化，但也不要过多，那容易引起孩子反感。
(二)自闭症儿童家庭语言训练的方法
选择了一定的语言训练的目标以后，就要采取相关的训练方法来达到这些目标，一般使用的方法有以下几种。
1.游戏法
在家庭中，家长设计轻松的游戏，让自闭症孩子在轻松、愉悦的状态选接受有目的性的语言训练，家长把握时机地进行引导，完成顺理成章的训练，游戏法既利于孩子对语言的理解，避免在生活中的使用不当，又使孩子在不知不觉中轻松地接受训练，游戏法不但给语言训练创造宽松的环境和有利的时机，还对自闭症儿童健康的心态培养有促进作用[⑩]。
2.动作训练法
即选择适当的运动，让孩子运动起来，在活动在边说边做参透语言训练。运动中增加肺活量，促进发育器官的成长，这样不但是自闭症儿童的语言得到发展，也使身体太到很好的锻炼，特别是对那些安静型、懒惰型的自闭症更是需要。
3.生活训练法
即把语言训练融入到生活的各个环节，一日生活内容很多，从起床到睡觉、从早到晚，每个环节都是语言训练的好机会。特别是日常用语的训练，更需要在生活中进行学习训练掌握。有目的的让孩子说出身边的人和事，从简单到复杂，让孩子的语言得到循序渐进的发展[11]。
4.记忆模仿法
记忆模仿常常用来训练简单认知和一些规范性语言。例如，“这是什么?”由家长带着说，反复多遍，孩子便记住了回答问题的句式，可以脱离家长自己回答。
四、自闭症儿童家庭语言训练的内容
自闭症儿童的家庭训练是在三元训练课程体系的精神指导下(即：以综合运动作为基础性训练，以沟通和认知作为主流性训练，以情绪和行为作为协调性训练。)，以每个孩子IEP的长短期目标为基础，完成如下几方面的内容：
(一)注意能力
自闭症儿童大都存在严重的注意障碍，他们喜欢按照自己的想法去做事，很难把注意力放在同一件事物上[12]。因此，注意力的训练对自闭症儿童的语言训练就显得更加重要，要训练自闭症儿童语言注意力，首先就要训练他们的目光对视能力，培养他们的有意注意能力，因为身高的差距，家长应适当的调整高度，使目光可与孩子对视，让孩子知道有人在注意他。
自闭症儿童有意注意很短暂，甚至没有，在与他们交流的时候，要及时的提醒他们。另外，在与自闭症儿童交流的时候，要注意与他们的距离，一般情况下，最后可以与自闭症儿童近距离、面对面的进行交流，当他们出现不耐烦的状态时，就用他们喜欢的东西来吸引他们，然后进行面对面的交流。
(二)理解能力
自闭症儿童很少说话，甚至不说话的原因之一就是语言理解障碍，在家庭训练中，提高自闭症儿童的语言理解能力，可以从简单的动作训练开始[13]。语言训练的前提是身体给方面的协调能力的发展，身体的协调能力的发展，对模仿能力的提升也有很大的好处，而且模仿能力的建立起于动作模仿。自闭症儿童的语言打多从模仿开始，没有动作模仿，就不容易出现模仿发音，家长可以从简单的，容易理解的开始。在日常生活在，家长应注意时刻的对孩子的动作模仿，例如“你要吃什么?”“你喜欢他吗?”“这是什么”等等。
(三)表达能力
当自闭症儿童对动作模仿能力和识别物体的能力比较稳定后，家长就可以把语言表达能力作为训练的重点。对自闭症儿童语言表达能力的训练，是建立在自闭症儿童有嘴部动作和一些身体大动作模仿能力的基础上。在对自闭症儿童口型的模仿训练时，家长要与孩子面对面，口型要夸张，但要自然，训练环境要安静，没有干扰。语言表达要得到提升，就要掌握大量的词汇，自闭症儿童在训练前，词汇量基本上是空白，对周围的环境是不闻不问，只是重复自己单调的动作或自言自语。对自闭症儿童词汇量的提高，可以运用认字来提高，对他们需要做的事或需要的东西，写成一句话，让他们念出来，将文字与行动相结合。
(四)语言训练操
每天坚持做语言训练操，有利于儿童发音器官的发展，有助于自闭症儿童语言的康复，语言训练操由构音器官运动操和按摩操构成。
1.构音器官运动操
(1)口部活动。共4节，使儿童的口部肌肉、关节共同协调来完成动作，包括噘起嘴、咧开嘴、鼓起腮、咂咂唇。
(2)舌部运动。共6节,能充分调动儿童舌部肌肉活动，使舌活动更灵活，能够在发音时找到正确位置，包括伸收舌、舔嘴唇、舔嘴角、弹响舌、舔绕唇和顶两腮。
(3)下颚运动。共4节，可以提高儿童在发音时下颚的控制能力，包括张口闭口、左右移动、前后移动、上下扣齿。
2.按摩操
按摩操共5节，通过按、揉、搓、弹、捏等手法，刺激穴位，从而使参与发音的给部分肌肉的运动功能得到提高，它包括以下这几项：抹口轮、擦下巴、弹颧腮、揉面颊和轻拍面部。
语言是人类沟通的主要工具，对自闭症儿童语言进行康复研究，有利于自闭症患者能更好的融入社会。随着经济、人文的发展，越来越多的国家开始重视自闭症患者，但对自闭症的相关研究尚不成熟，为此，本研究立足于自闭症儿童语言缺失的原因提出家庭语言训练的内容及方法，希望能够为自闭症儿童家庭语言训练提供一定的帮助。然而，要想对自闭症儿童家庭语言训练能够有深入的研究，这尚需要特教工作者们的共同努力。
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