谈发展障碍的口功能异常（一）

    许多发展障碍的个案，如脑性麻痹、重度智能不足、自闭症或多重障碍等的个案由于脑功能障碍、肌张力问题或后天的刺激不足等因素，导致他们多半有口功能异常，而影响他们的进食能力、流口水控制或说话的清晰度。所以，对于发展障碍个案的训练应注意其口功能的问题，并尽早提供适当的训练，才能使他们吃得巧又喝得好。

    发展障碍个案的口功能问题主要包括口腔感觉异常及口腔动作异常两部分：

    一.口腔感觉异常──

    口腔感觉异常可分为「口腔过度敏感」及「口腔过度钝感」二种。

    口腔过度敏感的孩子有下列几种特征：

    1.不喜欢口腔周围或口腔里面的碰触：这类个案对汤匙碰嘴巴、用牙刷刷牙、卫生纸擦脸，或洗脸碰触脸部或嘴巴等刺激会有闪躲或拒绝的表现。

    2.吃东西时常含住食物或直接吞下，很少咀嚼，因为吃东西时，食物在口腔里的移送、搅拌等刺激，都是一种口腔触觉。口腔敏感的个案，对于这样的触觉刺激会使他们不舒服或排斥，而以「含」或直接吞下的方式处理食物。

    3.对食物的温度、味道、质感粗糙度的改变很敏感：口腔过度钝感的孩子其特征表现与敏感的个案正好相反，他们对口腔的刺激缺乏反应、无法分辨食物，有些个案还合并口腔肌力弱、明显口腔动作发展迟滞或流口水情形。

    二.口腔动作异常──

    发展障碍的个案，常因不正常肌肉张力(例如：张力过高的痉挛型、低张的弛缓无力型、或动作稳定度差的徐动型)、不正常反射动作干扰、口腔动作发展迟缓，或口腔动作经验不足等问题，造成口腔动作异常，而影响进食能力或口腔协调性。

    无论是口腔感觉异常或口腔动作异常，甚或两者兼而有之，发展障碍个案的口功能训练应及早开始，才不致影响生活自理能力。然而因为每个案的困难均不同，且导致问题原因也有个别差异，所以，口功能问题的评估及有效的口功能训练应由语言治疗师评估、拟定，家长或老师能于家中或教学中配合训练计划来落实目标，如此才是有效的治疗。为便于家长或老师了解口功能问题的处理策略，列举常见问题及训练方法，以供参考。