自闭症儿童社会技能评估的问题与建议

    作为自闭症核心症状之一，对自闭症社交互动缺陷的评估是自闭症筛查、诊断、教育目标制定和效果评价的重要组成部分。根据已有的研究文献来看，自闭症社会技能评估还存在着以下不足之处。

一、自闭症研究者对社会技能的定义仍存在着争议，需明确界定

    由于自闭症研究者不同的背景和学科取向，因而造成了研究者们对社会技能概念界定的不统一。Moton认为，要界定自闭症社会技能的概念，应该从自闭症社会技能评估量表和自闭症社会技能干预中去寻找答案。从已有的评估量表中我们也发现，大多包含了社会认知、社会沟通、社会互动等技能。我们认为自闭症儿童社会技能的定义除需参考普通儿童社会技能的定义外，更需结合自闭症儿童特有的社会技能缺陷去考虑。因此，自闭症社会技能的定义需完整考虑社会技能的认知成分和行为执行成分以及自闭症儿童特殊的社会行为表现，这样才能给自闭症儿童社会技能的完整评估提供基础。

二、需进一步发展角色扮演测验及编制学前自闭症儿童社会技能量表

    角色扮演测验是一种有效评估儿童社会技能的好方法，但部分研究者认为自闭症儿童的认知能力存在缺陷，较难在自闭症儿童中使用。而实际上，在整个自闭症儿童中，也有部分自闭症儿童具有较好的认知功能，如高功能自闭症和阿斯伯格综合症。目前，针对此类人群的角色扮演测验的研究相对较少，未来是否应该考虑在重视生态效度的基础上，应用于高功能自闭症和阿斯伯格综合症人群。另外，大多数自闭症社会技能量表的适用范围都是6岁以上的自闭症儿童，而针对学前自闭症社会技能的量表极少，而很多自闭症儿童都是在两三岁时，均表现出明显的社交缺陷，早期的社会技能评估和干预同样也很重要，同时也是后期儿童同伴关系建立、友谊形成的重要基础。因而，编制学前自闭症儿童的社会技能量表是未来自闭症社会技能量表编制的重要研究方向。

三、临床评估中需整合各类社会技能的评估方法

    自闭症儿童的社会技能评估方法包含了行为观察，角色扮演和量表或检核表评定；各类方法都有其优缺点。如量表评定时间快，能够全面了解，但由于是照顾者或父母凭经验填写，主观性大；行为观察法较为精确，但要求观察时间长，地点跨越大；角色扮演测验虽然在较短时间内儿童表现多种社会技能，但对个体的认知能力和语言能力要求均较高。因而，在临床评估时需整合各类评估方法。

四、需进一步将社会技能的评估运用于临床实践中

    虽然目前发展出一些自闭症儿童的社会技能评估方法，但在临床实践中仍然运用不足。主要表现在以下两个方面：(1)角色扮演测验并未普及；(2)用于自闭症目标制定和效果评价的量表才刚刚研发，临床实践的运用不足。这种不足在很多的自闭症社会技能干预研究中有所体现，很多研究者在实施干预之前，也较少采用一些评估量表或其它评估方法对其社会技能进行全面系统的评估。一方面源于自闭症儿童的社会技能缺陷不易评估；而另一方面则是评估者可能主观认为自闭症儿童并不具备社会技能，只要直接进行社会技能的教学即可。但实际上，有效的干预则依赖于干预之前全面仔细的评估。因此，应进一步将社会技能的评估运用于临床实践中。

五、结论

    自闭症儿童社会技能评估不仅是筛查、诊断自闭症的重要手段，同时也是自闭症儿童社会技能干预的重要基础。已有研究表明，自闭症儿童社会技能的评估是基于一定的理论基础之上，并在此基础上发展出一些评估方法，也有相应的实证研究说明其效果。但同时也存在着一些问题，因此，需要未来研究者更关注自闭症儿童社会技能评估的研究。由于我国目前对自闭症社会技能的研究相当缺乏，也较少有研究者专注于自闭症儿童社会技能研究。而随着我国自闭症儿童数量的不断增加，对自闭症儿童社会技能的评估和干预需求会越来越大。因此，我们应该借鉴国外学者已有的自闭症社会技能研究成果，同时考虑我国的文化背景因素和社会环境的差异，明确界定自闭症社会技能概念，结合学习理论、认知理论、生态学理论等自闭症社会技能评估理念，采用全面系统的评估社会技能方法，编制适合我国国情的自闭症儿童社会技能的量表、检核表，并考虑到从学前直至成人阶段，从自闭症者的生涯发展角度，系统动态的进行社会技能评估，从而提高自闭症者的生活质量。