自闭症教学：访美培训概述1-2
访美培训概述1-实证基础的实践
2011-6-23
主题：实证基础的实践
主讲：Lindsay Dutton （专业背景：ABA、TEACCH、言语治疗师）
要点：
·要采用有科研数据证明有效的方法
·用没有数据证明是有效的方法去干预孩子，后果是无法保证的
·经过证明、已成熟的训练方法共11种，绝大多数是ABA基础上产生的
·正在出现的新方法有22种，是已有些证据但在数量上还不足以令人信服
·如果选择应用这22种中的任何方法，在使用中特别要留心数据的收集，加入到研究行列中
·不可推荐的方法有5种，尚在研究中、还无有效性的证据
·学科干预
·听觉统合
·支持交往
·食疗
·感觉统合
上述5种方法无科学数据证明有效，如果说可以证明的，那就是副作用，是对孩子有损伤的。其中听统、感统都是企业推销策略带来的广泛传播
·无效干预的迹象：无科学证据、结果无效、承诺能治好、对功能性发展没帮助
注：资料来源【美】国家自闭症研究中心（NAC，2009）
访美培训概述2——功能性交流和AAC（辅助性、替代性交流）
主题：功能性交流和AAC（辅助性、替代性交流）
主讲：Lindsay Dutton
要点：
·功能性交流：使自闭症（孤独症）孩子的交流具有功能性，就要为表达意愿找到适当的替代方式，使表达不仅局限于有声言语表达，从而使问题行为减少
·所有可以帮助表达的方式都可以运用，相信孩子每种行为都是有意义的，都是要表达什么
·从功能性行为评估开始：
确定行为的表现是什么
想告诉我们什么——吸引注意力/满足愿望/回避/逃避
找出强化物
·然后找到具有同样表达功能但更具社会适应性的方式。一般先选择能尽快掌握的沟通方式，如图片，是最好学、最好用的方式之一
·新的沟通系统必须是更有用、更有效、更具一致性（EEC-effective, efficient, consistent）
·接下来要培训其他有关的人采用一致的方式：包括方法和强化物的使用原则，都要一致
·AAC（辅助性、替代性交流）：是一种支持，可以使有有限语言的功能性增强、使无语的有了表达的机会。特别是理解力很好的孩子，选择AAC是无需犹豫的，因为理解力与表达力差距越大，问题行为越严重
·要想到：1/3~1/2的ASD孩子不具备有声的功能性语言，有严重的语言障碍，特别提醒——包含那些能说词、句，但不具功能性的孩子。如：一个孩子只对妈妈说，面对其他人时不说或烦躁，他的语言就不具功能性
·而沟通必须在各种人群、场合、情景中都是EEC的
·AAC系统的长期目标是：现在就能有效沟通，并在将来能满足他们的需要
·AAC的类型：
-低科技：具体、简单、要求低、储存的词汇是有限的、皮实耐用
包括：手语、PECS、沟通板、可指和携带的、常用照片或图片
不意味着使用低科技的就是低功能的
-高科技：储存的词汇是很大的、能录声音可以同时有语言刺激、并让孩子了解语言是有用的、是一些自儿更喜欢的、怕摔较贵
包括：语音发声装置（SGD）、计算机软件
·无论用哪种沟通辅具，还是要有一本沟通本随身携带，以备应急用
·如果一上来就用仪器的，沟通本里的图片应尽可能与仪器里的接近，这样相互转换容易
·先要测试孩子对沟通信号的认知度：实物、实物图片、数码照片、线条画等
·谁适合用AAC
理解>表达
已看出有表达愿望但不表达的
挫折感很强的
·对于表达能力有限的孩子，坚持不用AAC，他的表达总是停留在简单的表达内容上
·对于我们来说最重要的是：现在的表现、能力是什么，而不是诊断是什么
·找到适合孩子的，而不是孩子应该适合的沟通体系
·不能用他们的教育程度（学业能力）来影响为他选择的沟通体系，它们之间不是正相关的
·通常定下一个仪器要至少使用5年
·选择孩子最易接受、最愿接受的
·支持研究：
Light & Schlosser （2006）：言语产生增长的89%；无变化的11%；言语产生减少的0%
Schlosser & Wendt （2008）：自闭症谱系障碍的学生经AAC学习言语产生均有增长，并无下降者
