孤独症儿童的中医药治疗
深圳市职康残疾人服务中心（518172） 颜家睦 黄妍 赵云芳
孤独症儿童（又称自闭症儿童），主要表现为社会交往障碍、言语语言发育障碍，狭隘的兴趣或固定仪式化的行为，还有感知觉的异常等心智方面的障碍。中医认为孤独症的病因为先天胎禀不足,肝肾亏损,后天失养,气血虚弱所致。孤独症属于中医“五迟”、“脏燥”等疾病范畴。《内经》中早有论述“心者，君主之官，神明出焉…肝者，将军之官，谋虑出焉…肾者，作强之官，伎巧出焉”可见，中医认为心有统帅一身精神活动的作用，而神能御形，所以能调控全身脏腑组织器官，成为脏腑之主，似“君主之官”。谋虑是精神意识思维活动的一部分，与肝藏血舍魂密切相关，是神分属于五脏而总统于心的具体表现。肾藏精，主骨生髓，髓聚为脑，肾精化血、血能生神，故肾精充足，则产生精巧多能的智慧，即“伎巧出焉”。可见，本证病因病理多属于先天胎禀不足，肝肾亏损，因肾主骨生髓，肾中精气的盛衰不仅影响骨的生长和发育，而且也影响及脊髓和脑髓的充盈和发育，脊髓上通于脑，髓聚而成脑，故称脑为髓海。肾中精气充盈，则髓海得养，脑发育健全，充分发挥其“精明之府”的生理功能。另外，藏象学说中有“肝藏魂”之说，魂乃神之变，是神所派生的，神和魂一样，都是以血为其主要物质基础。心由于主血、故藏神、肝藏血、故藏魂。肝的藏血功能正常则魂有所舍。若肝血不足心血亏损，则魂不守舍。心之声为言、心气不足、神窍不利。故届年气而不能言语或虽语言而不清晰。心主神明，心气虚弱脑髓末充，神气不足，故智力不全、精神呆钝。
关于孤独症的治疗，随着医学不断的发展，对本病的认识深入，历代医家均有所著述。如阎孝忠《阎氏小儿方论》论“心气不足，五六岁不能言”。提出在补肾论基础上加菖蒲丸，心肾并治之说。宋代《太平圣惠方》提出小儿心气不足，舌本无力，令儿语迟，芍药方。清代《医宗金鉴．妇科杂病心法要诀．五迟》提出：小儿五迟之症，多因父母气血虚弱，先天肾亏，先用加味地黄丸滋养其血，以补中益气汤调养其气。针灸治疗此病方面，历代医家积累了不少经验。如《标幽赋》：“用大椎治心内之呆痴”。《玉龙赋》：“神门治呆痴之笑眺《针灸大成．考正穴篇》：“心俞：治健忘，小儿心气不足，数岁不语。”这些祖国医学历代著名医家的治疗经验，至今仍指导着现代中医的临床和科研。
参照中医原理，结合现代医学理论，颜家睦带领课题组于1991年开始探索孤独症儿童的中医康复治疗方法，经过近二十年的实践，首创中医点穴治疗结合特殊教育训练孤独症，产生了非常显著的效果。现将有关情况报告如下：
一、治疗方法
1.心理评估与教育诊断
运用韦氏智力量表、贝利婴幼儿发育量表、适应行为量表、孤独症及相关发育障碍教育诊断量表、语音测试量表、学前儿童语言障碍诊断量表等量表对每一名儿童进行智力测验、适应性评估、言语评估和学习能力评估，全面评估儿童的发育特点和发展水平，为开展康复治疗提供依据。
2.中医点穴治疗
通过刺激头部、躯干、四肢特定区域和穴位，按照中医经络学说，可以起到疏通经络，补中益气、填髓健脑的作用。按照心理学理论，可以起到促进肌肤之情，接触舒适，增加治疗者与儿童的感情，产生安全感。按照感觉统合理论，可以促进儿童触觉和感知觉的发展。根据现代医学理论，可以起到活血作用，改善血液循环，促进新陈代谢，增加氧气供应量，提升脑细胞活力。现代医学研究还发现，头部离大脑最近，适当的刺激可以活化大脑功能，促进右脑发育。
3.辅用小儿智力糖浆
小儿智力糖浆配方中菖蒲、远志，具有开窍醒脑的作用，龟板、牡蛎具有镇静安神作用。孤独症儿童言语发育迟缓，中医辩证属于“五迟五软”，坐立不安属于心神不定。临床观察发现，长期服用小儿智力糖浆对促进孤独症儿童大脑发育，改善言语语言障碍、注意缺陷障碍有较好疗效。
4.特殊教育
特殊教育工作者运用形式多样的教学方法，并指导孤独症儿童亲属掌握教学方法，创设并合理利用家庭资源对孤独症儿童进行教育训练，促进儿童社会化，以改善他们的认知水平和社会交往能力。
5.治疗周期
中医点穴治疗每天治疗一次，每周治疗3-5次，三个月为一疗程；小儿智力糖浆每天服用三次，每次一支，连续服用三个月；制定个别化教育计划，根据训练目标每天坚持训练1-2小时，三个月为一个周期。
二、治疗效果
中医对孤独症的治疗，主要以补心肾为主，辅以肝脾，调和气血，通调百脉。针对不同儿童的临床表现，采用对症治疗，即改变临床症状，又调理脏腑。通过中医点穴治疗，中药，导引等方法，减少患儿痛苦，促进听觉，视觉，触觉，味觉能力发展，防止其进一步退化；促进患儿的思维能力发展，从本质上治疗患儿。 中医点穴治疗具有双向调节的功能，即可以补其不足，又可以泻其有余。调动全身气血，补足心脑。中药是全天然无毒副作用的佳品，国际上许多知名人士对中医中药也倍加推崇。
通过一个疗程的治疗，每一个儿童都会取得不同程度的进步，有的言语语言改善，词#p#分页标题#e#汇丰富，沟通表达能力提高；有的手眼协调性改善，精细动作和大运动改善；有的认知能力明显提高，数概念清晰，甚至熟练掌握加减乘除法；有的社会会交往能力明显改善，掌握一定社会交往技巧，能与他人进行有效交流。有的生活自理能力明显改善，大小便不会拉在裤子里，夜间遗尿现象消失。
三、典型个案
1．河南平顶山市王××
男孩，七岁。因不与人交流，行为怪异，多动不安于1995年7月前来就诊。观察发现只能重复说1-2个词语，整天手舞足蹈，晚间直到凌晨2点不睡觉，喜欢跑来跑去，临床表现为典型孤独症。经过三个月的中医点穴治疗辅以特殊教育训练，症状明显改善，开始喜欢画画，绘画能力不断提高，1997年，其作品在深圳一家五星级酒店义卖，一年可卖4万元。
2.深圳市龙岗区曾××
男孩，三岁。因不会说话，不与人交流，严重自伤行为于1999年3月就诊。在当地精神病医院诊断为孤独症，并服用氟哌啶醇进行药物治疗，效果不佳。经人介绍前来接受中医点穴治疗辅以特殊教育训练，三个月后，孩子功能明显改善，能与他人进行交流，愿主动与人交往，自伤行为消失。目前在普通学校六年级就读，至今没有人发现他是自闭症患者。
3.广东中山市吴××
男孩，六岁。因不会说话，不与人交流，行为怪异，多动不安于2004年6月前来就诊。观察发现其坐立不安，喜欢蹦蹦跳跳，不听指令。在广东某医学院诊断为孤独症，采用结构化教学训练，并服用精神病药物治疗，效果不佳。在广州了解到中医点穴治疗的作用后，前来接受中医点穴治疗辅以特殊教育训练，三个月后，孩子功能明显改善，言语语言得到发展，能与他人进行简单交流，并主动与家人交往，注意力明显改善。目前正在普通学校五年级随班就读，基本适应学校环境。
