培养孤独症儿童听从指令能力的初步研究
让孤独症儿童依他人的指令行事，其目的是让儿童通过语言理解别人意念，建立自己与别人之间有关系的意识，从而促进与他人的沟通能力。但是由于孤独症儿童的“三元”损伤，他们在执行他人指令上存在严重障碍。孤独症儿童对他人指令的“三不”反应，即听不到指令，听到指令但不懂其意，听懂了但不执行指令，不仅使家长们头痛，也引起更多的教育工作者的重视。培养孤独症儿童听从他人指令的能力，是帮助他们走出孤独的重要一步。为了寻求促进孤独症儿童听从指令，增进社会化行为的有效方法，我校孤独症课题组老师就训练8名孤独症儿童听从指令能
力进行了初步研究，下面就从以下几方面谈一谈。
一． 听从指令的概念及理论基础
指令，即让孩子做什么事时所说的话。听从指令，即让孩子依指令行事。孤独症儿童听从指令的心理历程：听到指令（听觉信息的输入）----心理反应（理解指令，愿不愿意执行）----执行指令（信息反馈）。由此可知，训练孤独症儿童听从指令的研究，应以心理学，脑功能学，行为科学等理论为依据。
二． 孤独症儿童在听从指令方面表现出来的特征及原因分析
从教师家长的问卷调查中，以及从日常生活观察中，我们认为孤独症儿童对他人指令的反应，有着几种表现：
1你叫他他没反应，只顾作自己的事。有的即使你千呼万唤，他置若罔闻，沉浸在自己的世界里。
2给他发指令，他就像没听倒似的，无反应。有时多叫几遍或提高声音他才有反应。
3相比之下儿童与他常相处的人（发令者）建立有感情，对其指令的反应较积极，反之则相反。
4如果指令时儿童感兴趣的活动，儿童会积极参加，反之则不理不睬。
5有的儿童听到指令后只是瞟你一眼，没有动作出现。
6反应过慢或过快。
原因分析：
1信息提取功能存在缺陷。也就是儿童没听到指令。
2大脑执行功能存在缺陷。所谓大脑执行功能，是指根据周围环境开展思考，并在将原型与内部象征结合起来后，指导行为的能力，是一个做计划的过程。根据大脑执行功能理论（executive functioning,Ozonoff,1995）,Ozonoff认为孤独症儿童缺乏大脑执行功能。孤独症儿童不能按指令行事，这正是他们脑干功能失常，使其无力调节，计划听感觉输入的表现。即不能理解指令。
3缺乏行事能力。台湾学习障碍专家刘弘白说孤独症表现出来的一切病态行为，如对他人不理不睬，注意力分散等，都是视觉能力，听觉能力和计划能力，运动能力缺乏的表现。所以训练提高他们的能力，才是根本。即儿童不知道怎么做。
4儿童与发指令者缺乏感情沟通。儿童听懂了，理解了他人指令，但是儿童此时此刻不愿意与人沟通，交往，他同样不会执行指令。
5儿童对指令缺乏兴趣。如指令“火车在哪？指一指。”当儿童对“指一指”活动不感兴趣，儿童就不会去寻找火车卡片，更不会去指一指。
6儿童生病，疲倦，情绪不稳定等也会拒绝执行指令。
三．训练孤独症儿童听从指令的途径和方法
训练孤独症儿童听从指令的途径比较多，校内，校外，课内，课外，个训课，小组课，集体课等活动场景，都可以训练。
具体方法：
1.引起注意训练法。通过吃机刺激儿童视听觉，引起注意，再指引儿童依指令参加活动。孤独症儿童存在严重的听觉注意和视觉注意障碍，这是他们听不到指令的原因之一。具体做法：反复呼唤，直至唤起儿童的注意；提高指令音量；发指令的同时呈现相关的动作或实物；发指令前停止儿童正在进行的活动。如“宝宝，过来踢球”。发出指令观察儿童反应，如果儿童无反应，将重新发指令同时靠近儿童，并在其眼前晃动皮球，或做踢球的动作，从而引起儿童的注意，然后知指导儿童踢球。
2.过度训练法。一个指令，一个活动反复训练，训练10次，20次就能由辅助执行到自动完成。孤独症儿童依指令行事的行为建立需不断重复，多次强化。如在集体活动中训练孤独症儿童听懂群体性指令并执行，“请小朋友甩甩手”，“请大家注意，准备，一，二，跳”等。有的持续两周训练即能依指令行事，有的要持续一个月，半年等。
3.辅助执行法：帮助儿童理解指令，辅助执行指令。如指令“捏捏鼻子”，儿童可能因为不明白鼻子在哪，什么叫“捏”，而无反应，训练者通过示范手把手协助儿童执行“捏捏鼻子”的指令。
4.强化法；只要儿童执行了指令，一定给予奖励，让儿童体验到依指令行事的结果是快乐的。这样可以激发孤独症儿童的沟通欲望和发展行事技能。
5.用儿童感兴趣的教具，促发儿童依指令行事。如让宝宝用彩色铅笔涂鸦，画线，进行运笔练习，训练者把笔给儿童，儿童要么把笔甩了，要么就拍桌子，要么就哭闹拒绝学习。训练者另外提供一种画线辅具，并对儿童进行操作示范，儿童很快产生了兴趣，主动伸手拿笔，拿辅具照老师的样子画画。
6.从儿童感兴趣的活动，粗大动作模仿入手，训练儿童的依从性。刚入训的儿童，依从性很差，依指令做嘴部动作模仿，发音模仿都非常困难。先从他们乐意做的事及不需要多大努力就能做到的动作开始，训练他们的依从性，然后再逐步训练他们执行指令的能力。
四． 训练效果及建议
1. 研究发现
通过训练，孤独症儿童执行指令的能力明显提高，依从性增强，配合能力，参与能力都有较大提高。甲生家长说“集体课，做操时基本上能站在原地完成老师要求，偶尔跑，喊他就能回来了，真的好听话了。有一次，我去公厕上厕所，叫他站在外面等我，等我出来，他还站在那等我，我好高兴，因为这是以前不可能的……但有时也出现不愿意执行指令，要反复发指令他才执行的情况。”乙生家长说“通过5个月科学方法的训练，孩子在个训，集训活动中，基本上能按老师的要求完成教学内容……..。”丙生家长说“能听懂群体性指令…….对老师提问有反应，如发点心时，老师说哪个小朋友想吃山楂片？想吃的就举手，志远想吃他马上就举起手来。”老师说“我真不敢想象，这些孩子初来乍到，要求排横队，面向老师，他们各向一个方向，千呼万唤，只有少数儿童面向我，指令”甩甩手“，半天无反应，部分儿童在家长的协助下才能作动作，有的根本就不做。儿童模仿能力很差。现在大部分儿童听到指令后，能模仿我做简单的徒手操，有的儿童听到指令后，能独立做动作。”总的来说，训练前和训练后，儿童的依从性和执行指令的能力都有较大提高，请看《孤独症儿童听从指令前后对照表》
2.建议
通过本次研究，我们对提升孤独症儿童听从指令能力，提出几点建议，供大家参考。
（1） 抓住训练契机，及时给儿童发指令。
（2） 不要轻易发指令。发出指令后一定要让儿童兑现，否则你的指令在他心目中会打折扣。
（3） 训练者在发指令时语言要准确，扼要。
（4） 目标明确。
（5） 观察儿童的反应，给予必要辅导。
