脱序的行为~自闭儿常见问题~多费心才能矫治

高雄市双螺旋感统復健研究中心治疗师 陈秋坪

高雄医学大学附设中和纪念医院復健科至疗师 王志中

小明，一个15岁的自闭症小朋友，每次去游泳或泡温泉，总是泳衣还没穿好，就跑出更衣室，而成为眾人注意的焦点，造成父母再也不想带他去游泳或泡温泉，小毛，另一个13岁大的自闭症小朋友，对於某一品牌的运动鞋有极大的狂热，每次一看到，不管是熟人还是陌生人穿此牌的运动鞋，就会追著要求人家把鞋子脱掉，这种行为造成他父母带他外出时极大的心理负担，上述这些令人尷尬、不合社会规范的行为，是自闭症常见的问题之一，即无法针对人、时、地適时的修正自己的行为表现，以符合当时的情境，这种行为问题往往给父母带来极大的困扰，也对个案本身的社会互动造成影响，因此如何教养出一些適宜的社会规范行为，对自闭症小朋友来说是很重要的。

一、早期发现、早期预防：有些行为如喜欢跟任何人拥抱，在小朋友还很小的时候是可被接受的，可是长大以后，如果看到人还是跑过去抱住人家，这种行为就不大合乎礼仪，若是发生在男自闭症小朋友身上，就更容易引起一些纷爭，故父母应该要提高警觉，一发现小朋友有任何不何常规的行为，就应儘早制止，如告诉小朋友只能拥抱家里的人，不能抱陌生人，由於对於社交认知的理解有限，若是父母前后態度有极大的不同，小朋友会极为困惑，对其情绪控制会造成影响。

二、利用固著性行为：固著性行为是自闭症小朋友的临床特徵之一，家长可利用这点订定一些简单、明確且不可违反的规则，让小朋友从小就遵从这些规则行动，一旦建立起合適的行为，后来就比较不会產生一些不適当的行为，此外一开始的规则建立最好是比较严格，慢慢地再放鬆界限，如小朋友喜欢光著身体，家长应规定他只能在家里没有访客的时候才能这样做，除非一些特殊情况如开刀，才可破例。

三、坚持：当小朋友已经出现一些不適当且固定的行为后，家长这时要介入处理，可能需花费较大的心力去解决，若想单靠一己之力，可能会成为极大的压力来源，因而中途放弃，问题也就没有办法解决，其实適时的寻求专业支持如治疗师、教师、或一些家长团体，商量討论適当的处理手法或介入技巧，不仅可避免孤军奋斗的无力感，亦可针对小孩问题作一適当处理，不过，一旦治疗方针確立后，就必须坚持下去，因为一次的屈服，就会让小朋友以后有机可乘，所以坚持是改变问题行为不可或缺的条件，另外，家中所有的人，不管是家长兄弟姊妹或亲戚，都应口径一致，如规定小朋友只有在家中无访客时才可脱光光，虽然爷爷奶奶为亲近的人，在他们家时也是不能脱光光，这样一来，小朋友才不会无所適从。

自闭症小朋友的行为问题並不是无法处理，只要家长花点耐心及时间，注意小孩平时的行为表现，一有特殊情况，就马上处理，並及早建立適当的社会行为，时间一久，小朋友就比较不会出现一些令人困扰的问题行为，对其社会互动將是极大的帮助。

(自由时报)