学习心得 读英国洛娜温医生的《孤独症家长和专业人员指南》

　　英国洛娜 温医生长期从事孤独症临床研究，其女儿也患有孤独症。本书由孙敦科医生翻译。以下是我的读书心得之一。

　　有部分孤独症儿童，成年以后症状能逐渐好转，甚至接近正常，这个结果能给很多家长安慰。许多家长都希望自个的孩子也属于这一部分。但千万不要因此幻想而耽误对孩子的及时的教育和培训。要知道，大部分未经训练的孩子仍可能终身出于自我封闭中。

　　儿童孤独症虽然早期即有行为的异常，然而大部分家长还是在孩子2岁多仍不会说话，才开始认识到孩子所患的病情。这些家长通常带孩子去的是五官科，医生往往检查后认为发音和听觉器官没有问题而了事。建议加强五官科医生相关知识的培训，让他们能够及时推荐此类家长带孩子及时去看神经科医生（我们国家绝大部分医院没有精神科医生，而国外精神科和心理医生就象我们的内科医生那样普及）。

　　知道是孤独症后，家长往往看重的是孩子语言的训练。的确，语言是人际交往的主要方式。但要认识到，孤独症儿童之所以语言表达未发展或发育迟缓，最根本的还是孤独症儿童缺乏社会交往能力。即使他会模仿发音，但他很难理解词语的意思。所以训练语言和训练孩子的其他沟通能力应是同步的。

　　正常儿童的早在其语言能力发育之前即能运用他的身体姿体，如面部表情，眼神，手势等表达他的情绪、喜好，同时对他人的沟通作出反应，这是先天具有的。孤独症儿童却在这个方面存在障碍。

　　半数以上的孤独症儿童，尽管其中多数未经特殊的帮助，最终也会发展出语言能力，但这些言语是死记硬背得来的，他们并不真正理解这些词语的含义，多数是基于模仿。

　　因此最好的途径是给予孩子广泛的社会交往和其它经历，事先运用词语和照片做准备，事后用更多的词语和照片来重复这种事件。如：今天带宝宝去动物园看了花，鸟，鹿等，可以事先就准备好这些图片，之前就教他认这些东西，回家后又用这些图片重复叫他。可以准备个照相机，把拍的照片和摄像放给他看。通过这些具体的经历，让他建立其这些词汇和事物之间的联系。

　　孤独症儿童对词语的含义理解是很困难的，往往是从字面上去理解，如有人告诉一个男孩：你把茶壶外面擦干，不是里面。他会跑到外面去把茶壶擦干再拿进来。由于存在理解的困难，他语言的学习多数是基于模仿。所以即使是想说“我想喝水”，他会说出“你想喝水”。试图去纠正这些古怪的说话方式是没用的，重要的是鼓励他们运用他们所能运用的任何方式去沟通。

　　在古代传说中，人们用“仙女偷换下来的孩子”来解释孤独症儿童，这个偷换下来的孩子非常漂亮，但却与人类社会格格不入。有本神化故事讲一个神在朝圣时，罗马公民前来欢迎他，他却不理会他们，他的注意力完全被一架秋千所吸引，在吃惊的人群离去很久后，他还在继续玩他的秋千。

　　长期以来，人们一直以为儿童孤独症和父母抚育还在的方式有关，这使很多父母为此倍受折磨（痛苦和自责）。现在综合研究基本可以肯定，儿童孤独症是先天发育的因素，和父母的抚育方式没用关系。这一观点很多中国父母并不清楚。（待续）。

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